Reede, 25. november 2022

Tõenäoliselt tühiasi vol 2 - terviseärevus


Veel Casey Gueren raamatust „It's Probably Nothing“.

Gueren kirjutab, et mäletab nii enda kui teiste poolt sagedasti küsitud küsimusi:

Miks see eritis on pruun? Kui palju urineerimist on liiga palju? Miks nibu juures karvu kasvab? Mis probleem on, kui orgasmini jõudmine võtab aega? Mis on selle valu, selle punni, selle lõhnaga?

Ja meediku vastus reeglina on, et „see on normaalne“.

Selgub, et me kõik oskame väga hästi stressi tekitada tüüpiliste kehamärkide pärast, millel on täiesti healoomuline põhjus – näiteks see, et olete väsinud või stressis või ei joo piisavalt vett. Mõnikord võivad põhjused esineda paarikaupa või on neid veelgi rohkem. Miks me siis sellised oleme? Miks on selline kuristik selle vahel, mida peaksime oma keha kohta teadma, ja selle vahel, mida me tegelikult teame? Miks me satume nii kiiresti paanikasse asjade pärast, mis ei olegi kehas nii olulised? Tõde on see, et paljudel meist on vaid põhiteadmised oma kehast ja selle toimimisest. Seetõttu tõlgendatakse tavalisi harilikke kehafunktsioone – või keha reaktsioonide väikeseid erinevusi – kui midagi hirmutavat ja tõsist.

Olete muretsenud alljärgnevate sümptomite pärast?

Peavalu, kurnatuse, iivelduse, väsimuse, pearingluse, higistamise, külmavärinate, kipituse, sumina, tuikamise, tõmbluste ja loomulikult erinevate valude - peavalu, kõhuvalu, valu rinnus, rinnavalu, tupevalu, jalavalu, küljevalu, seljavalu… või „ebatavalised” muutused - une, söögiisu, roojamise, põie töös, menstruatsioonitsüklis, tähelepanuvõimes, nägemises ...

Nende kõigi pärast on kerge muretsema hakata, sest need kõik võivad olla märgiks tõsisema probleemi puhul. Kuid palju suurem on tõenäosus, et need on lihtsalt kergeks reaktsiooniks tuhandetele asjadele.

Ja sa võid nüüd küsida: „Aga mis siis, kui see kõhuvalu on minu pimesoole lõhkemine? Mis siis, kui see valu rinnus on südameatakk? Kas pole parem karta kui kahetseda?” Muidugi - jah, kui arvate, et midagi on valesti, peaksite alati pöörduma arsti poole. Probleem on selles, et paljud meist seda tegelikult ei tee. Arsti juurde jõudmine on omaette ettevõtmine ja haiglasse või kiirabisse minemine võib olla veelgi hullem – eriti kui teil pole selleks aega, raha, kindlustust, transporti, lapsehoidu ja nii edasi. Enamasti pöördume selle asemel interneti poole.

Gueren on analüüsinud interneti otsinguandmeid, ja kinnitab, et enamik meist otsib Google'is ikka ja jälle keha sümptomite kohta samu küsimusi. Võite mõelda, et teie brauseri ajalugu on erakordselt ainulaadne, kuid see pole nii. Nii otsib keskmise kuu jooksul 282 000 inimest sõna "tupesügelus", 134 000 inimest otsib Google'is sõna "valu rinnas", 120 000 inimest otsib "mida puhitus tähendab" jne, jne.

Buzzfeedis töötades palus Gueren oma lugejatel aeg ajalt kirjutada, mis oli viimane kehaga seotud küsimus, millele nad vastust otsisid. Mõned näited:

Kas pruun menstruatsiooniveri tähendab, et ma suren? Miks ma olen kogu aeg nii higine? Kuidas valuvaigisti teab, millist valu teie kehas leevendada? Miks on üks mu rindadest suurem kui teine? Kui palju kofeiini on liiga palju kofeiini? Miks ma ei saa puhkusel olles kakada?

Sellised ja paljud teised küsimused ei teki ainult lugejatel, need tekivad tervisajakirjanikel, Wellness tööstuse inimestel jt.

USAs läbiviidud küsitluse järgi kontrollib 79% inimestest oma tervisesümptomeid enne arsti juurde minekut internetist.

Gueren soovib, et talle oleks rohkem ja sagedamini öeldud, et meie kehad on normaalsed, sellised küsimused on normaalsed, meie uudishimu on normaalne.

Samas märgib ta, et meie haridus oma keha funktsioonide, ülesehituse ja sümptomite osas on jäänud puudulikuks. Tuues näiteid erinevatest küsitlustest, milles üle 70% inimestest ei teadnud täpselt, kus asub süda, ei teadnud, kus asub tupp jms.

Meil on tervisealase kirjaoskuse probleem


Kui te pole kunagi tervisealase kirjaoskuse kohta kuulnud, on see okei.  Tervisealane kirjaoskus on määratletud kui "aste, mil määral on inimestel võime hankida, töödelda ja mõista põhilist terviseteavet ja -teenuseid, mis on vajalikud asjakohaste terviseotsuste tegemiseks".

Kus peamiselt sellist kirjaoskust vaja läheb:

Kui sa loed ostetud rohu infolehte, kui sa valid gripirohtu 79 erineva variandi seast, kui sa loed pakendilt kaloritabelit, näed TVs tervisetoodetega seotud reklaami, kui sa saad kätte oma analüüsitulemused, kui sa püüad meelde tuletada, milliseid analüüse mis eluperioodil teha vaja oleks,  kui sa püüad arstile selgitada, mis sulle muret teeb, kui arst ütleb, et sinu vererõhk on pisut kõrge jne.

Ühe hinnangu kohaselt on peaaegu 9 täiskasvanul 10-st raskusi igapäevase terviseteabe kasutamisega – näiteks arstikabinetis, apteegis või meediast saadavate sõnumitega.

Enamikku seaduslikest ja usaldusväärsetest allikatest pärit terviseteavet on tõesti raske mõista. Ja kui millestki on liiga raske aru saada, kipume seda lihtsalt ignoreerima ja hankima oma teabe kusagilt mujalt. Keeruline meditsiiniline sõnava on tervisealase kirjaoskuse osas tõeline probleem. Ja seda kõnepruuki leiate peaaegu kõikjalt – meditsiiniveebisaidilt, retseptipudelilt, arsti kabinetist saadavatest paberitöödest jm.

Rima Rudd, Harvardi Ülikooli tervisealase kirjaoskuse lektor, märgib: „Meditsiin, õendus, rahvatervis, epidemioloogia, üldse kogu teadus – me kõik kasutame teatud määral kõnepruuki, mida oleme koolis õppinud. Ja nii me räägime omavahel ja me ei pruugi rääkida avalikkusega. Seega ei ole meie kirjutised väga sobivad suuremaks avalikuks tarbimiseks. Seda ei mõisteta. See on täis erialaväljendeid. See on täidetud sõnadega, mis pole igapäevaselt laialdaselt kasutusel. See on täis diagramme ja graafikuid, mis pole tavainimesele koheselt arusaadavad.“

Rudd sõnul on asja muutmiseks kaks võimalust: harida avalikkust ja õpetada neile tervisealaseid termineid – mis on pikk tee või muuta tekstid kergemini arusaadavaks, lihtsamaks, pakkudes selgitusi.

Pole ime, et otsime oma küsimustele lihtsamaid, kiiremaid ja vahetumaid vastuseid. Probleem on selles, et seal veebimaailmas on nii palju teavet – iga artikkel, video ja sotsiaalmeedia postitus on järgmisega vastuolus – et enamik inimesi ei tea, keda või mida usaldada.

Meil on ka meediakirjaoskuse probleem.


Nagu tervisealase kirjaoskuse puhul, on ka meediapädevuse sisu kohta raske kokkuvõtlik määratlus teha. Riiklik meediapädevuse hariduse assotsiatsioon (National Association for Media Literacy Education) on selle defineerinud nii: "Meediakirjaoskus on võime pääseda juurde, analüüsida, hinnata, luua ja tegutseda, kasutades kõiki suhtlusvorme."

Mõelge sellele: kuskohast saate suurema osa oma terviseteabest? Arvan, et enamik inimesi, välja arvatud meditsiinitöötajad, saavad enamiku oma tervisesisu meediast. Võib-olla loed ajakirjast toitumis- ja treeningnõuandeid, loed Facebookist uuest terviseuuringust, hoiad end pandeemiaga kursis uudiste kaudu ja kui sul tekib suvaline terviseküsimus, konsulteerid internetist. Seetõttu on meediakirjaoskus teie tervise seisukohalt nii oluline: meid pommitab pidevalt väga palju teavet erinevat tüüpi meediast. Kuid kahetsusväärne reaalsus on see, et mitte kõik info meedias pole korrektne.

Ja siinkohal ei räägi autor ainult võltsterviseuudistest (fake news - mis, on tõesti probleemiks). Ta räägib ka terviseuudistest, mis on lohakalt kokku pandud, kallutatud, halvasti kajastatud, halvasti viidatud allikatega või ei räägi kogu lugu. Ja siinjuures on veel see tervisemeedia, mis lihtsalt üritab teile midagi müüa. "Te peate tõesti arendama terve annuse skeptitsismi asjade suhtes, mida kohtate Interneti-otsingu kaudu või mida keegi teiega sotsiaalmeedia saidil jagab, " ütleb CDC tervisenõustaja Cynthia Baur. "Inimesed peaksid selle sisuga palju vähem nõustuma. Ja seni, kuni inimesed ei hakka veebist leitu jaoks kriitilisemat objektiivi välja töötama, ei tea ma, kuidas on võimalik panna inimesi mitte võtma tõsiselt asju, mis otsingutulemuste esimesel lehel ilmuvad.“

Miks me ei suuda lõpetada oma sümptomite googeldamist isegi siis, kui teame juba paremini



Kui meid vaevavad oma kehaga seoses segadus ja ebakindlus, tahame need tunded kaotada. Seega vaatame ringi, millised tööriistad meie käsutuses on ning sageli on lähim ja lihtsam variant internet. Mõnikord leiame teavet, mis on tõeliselt kasulik ja empaatiline, mis muudab meid vähem murelikuks, vähem hirmuäratavaks ja võimelisemaks oma eluga edasi minema. Probleemi otsimine aitas, mis tähendab, et me teeme seda tõenäoliselt sarnaste probleemide korral uuesti. Muidugi on ka olukordi, mil meie otsingutulemused viivad meid mõnikord veelgi rohkem stressi. Kuid millegipärast ei takista see meid uuesti proovimast ja lootmast teistsugusele tulemusele.

See on suurepärane näide operantsest tingitusest, psühholoogia põhimõttest, mis selgitab, kuidas meie käitumist võivad mõjutada stiimuli-vastuse mustrid, mis kas tugevdavad või takistavad teatud käitumist. Natuke lihtsamalt öeldes: meie sümptomite guugeldamine sarnaneb hasartmängudega. Operantne tingimine ütleb, et meie käitumist mõjutavad tugevdamine (hea tagajärg, mis muudab meid tõenäolisemaks käitumist kordama) või karistus (halb tagajärg, mis tõukab meid vähem tõenäoliselt käitumist kordama). Nii tugevdused kui ka karistused võivad olla kas positiivsed või negatiivsed – antud juhul see tähendab, et midagi lisatakse (positiivne) või võetakse ära (negatiivne).

Miks me jätkame hasartmänge? See on sama põhjus, miks me oma sümptomeid pidevalt veebist otsime - sest mõnikord me võidame.

Kui te mõnikord võidaksite ja mõnikord kaotaksite, pole teil aimugi, millal kumbki juhtub? Seda nimetaks Skinner muutuva suhtega tugevdamiseks (variable ratio reinforcement): kui saavutate soovitud tulemuse pärast ettearvamatut arvu katseid. Just see ettearvamatus teeb sellest käitumisest loobumise nii raskeks. Tulete pidevalt selle juurde tagasi, sest loodate, et seekord saavutate soovitud tulemuse. Seega sarnaneb meie sümptomite guugeldamine mõnes mõttes hasartmänguga. Mõnikord premeeritakse meid ja suleme sülearvuti enesekindla ja rahulikumana. Muul ajal külastame saiti saidi järel, suurendades oma ärevust koos iga loetud kirjutisega. Kuid seni, kuni see käitumine aeg-ajalt meie ebakindlust leevendab, pöördume selle juurde tagasi ja loodame parimat.

Abramowitz süüdistab selles ka kinnituse kallutatust (confirmation bias): "Kui hakkame midagi uskuma, kui hakkame midagi kartma, otsime tõendeid oma hirmude kinnitamiseks." Ta toob näite, kuidas sisestades otsinguribale sõna "kõhuvalu", avaneb võimalike süüdlaste pikk nimekiri, millest paljud on healoomulised ja mõned mitte. Ja siiski otsustame keskenduda kõige hirmutavamale ja tõsisemale. Gueren kirjutab, et ta ise on selle poolest tuntud: „Teen seda isegi siis, kui toimetan mõnd sümptomitega seotud artiklit! Toimetasin kord artiklit põhjustest, miks sa keset ööd palju ärkad, ja olin täiesti kindle, et mul on uneapnoe, kilpnäärmehaigus ja II tüüpi diabeet. Mitte üks neist – vaid kõik! Kui ka teie kipute terviseartikleid lugedes haarama kõige stressirohkema võimaluse, ei tähenda see, et peaksite neid artikleid täielikult vältima. See tähendab lihtsalt seda, et peaksite olema teadlik piirangutest, mis kaasnevad oma sümptomite kohta Internetis konsulteerimisega. Jah, tõenäoliselt saate oma küsimustele vastused, kuid te ei saa igat vastust igale küsimusele. Ja vastused ei ole teie seisundit täielikult arvestavad. Tegelikult on need nõuanded spetsiaalselt loodud kasutamiseks paljudele inimestele.


Kõige tõenäolisem stsenaarium, mis juhtub siis, kui otsite veebis terviseküsimust – olenemata sellest, kas teid huvitab mõni sümptom, uus diagnoos või lihtsalt juhuslik uudishimu. Sisestate midagi üsna üldist – oletame, et „hõrenevad juuksed” – ja saate 2 miljardit otsingutulemust. (eesti keeles sain ma 90300 tulemust)  Suurepärane abi?! Üldsegi mitte ülemäärane ja üle jõu käiv?

Proovite otsingut kitsendada:

Õhukeste juuste põhjused – 7,6 miljonit tulemust

Õhukeste juuste ravi – 19,3 miljonit tulemust (eesti keeles 248000 tulemust)

Õhukesed juuksed 20 eluaastates, abi – 16,5 miljonit tulemust

Internetis saadaolev terviseteabe hulk on põnev, kuid äärmiselt kurnav. Tundub, et kui jätkate seda lõputuna näivat lugemist, kerimist, klõpsamist, leiate vastuse, mida otsite. Kuid Internetis leiduva terviseteabe suurim probleem ei ole mitte kvantiteet, vaid info kvaliteet. Gueren märgib, et kirjutab ise tervisesisu ja on vägagi teadlik sellest, et kõik ei ole nii ilus kui paistab. Kogu veebis avaldatava sisu kvaliteedikontroll on äärmiselt puudulik ja kahetsusväärne reaalsus on see, et reklaam ja muu meediakära üldse on sageli seksikam kui tõde. Keegi, kes nimetab end tervisetreeneriks, kellel on 200 000 jälgijat ja Instagramis sinine linnuke, jõuab oma sisuga tõenäoliselt palju rohkemate inimesteni kui CDC (nö USA Terviseamet). Võimalus sattuda internetis täiesti ebatäpsele terviseteabele on kahjuks väga suur.



Isegi mainekad ja heasoovlikud meediabrändid pakuvad aeg-ajalt klikipealkirju ja pinnapealseid raporteid, mis võivad olla eksitavad või segadusse ajavad – nagu näiteks tarbetult hirmuäratav „7 levinumat sümptomit, mis võivad olla vähi tunnuseks” või „Supergonorröa on siin ja levib kiiresti”. Sellised pealkirjad ei ole mitte ainult tüütud ja vastutustundetud, vaid tekitavad ka segadust ja stressi, mis meil niigi keha suhtes on.

Kirjaniku ja toimetajana teab Gueren, miks neid artikleid tehakse ja miks need pealkirjad heaks kiidetakse. Enamik meediaettevõtteid on kasvava surve all kulusid kärpida, suurendades samal ajal tootmist ja liiklust. Tulemus: haaravad pealkirjad, mis räägivad vaid poole loost, ja lühikesed artiklid, millel puudub vajalik nüanss.

Seetõttu on Guereni arvates netist terviseinfo otsimine sama, mis netist maja ostmine. Esimeseks sammuks hea aga kohapeale minemata ja asja lähemalt uurimata ei tasu sellist suurt ostu teha.


Laupäev, 19. november 2022

Tõenäoliselt tühiasi vol 1 - terviseärevus

 


Lugesin viimati Casey Gueren raamatut „It's Probably Nothing“.

Casey Gueren on SELFi endine tegevtoimetaja, Buzzfeedi, Women's Healthi ja Cosmopolitani toimetaja ja (tervise)ajakirjanik. Ta on lõpetanud New Brunswickis, New Jerseys asuvas Rutgersi ülikooli ja saanud kraadi ajakirjanduses ja psühholoogias.


Casey Gueren ei ole toitumisteadlane ega professor ning on kirjutanud raamatu nö inimeselt inimesele. Raamat oli paar kuud tagasi soodusmüügis ja kuigi ma olen juba sarnaseid raamatuid lugenud omajagu, siis ometi - kuidas näeb neid teemasid inimene, kes kirjutab meie igapäevaseid terviseuudiseid ja lugusid. Terviseajakirjanikuna usub ta, et olles ümbritsetud "tervist pakkuvate imede" ja klikipeibutuspealkirjadega, on kerge hakata uskuma, et oled oma tervise hooletusse jätnud.

„Kas oled kunagi keset ööd oma MEDITSIINILISI SÜMPTOMEID Google'ist otsinud? Peaaegu kõik on internetist terviseteavet uurinud, kas enda või lähedase või mõlema jaoks. Juurdepääs kvaliteetsele teabele veebis ei tohikski tänapäeval olla ainult väheste privileeg meditsiinis – see on igaühe õigus.“

Casey Gueren kirjeldab sissejuhatuses, kuidas talle helistas arst tema PAP testi tulemuste pärast, lausudes: „Tõenäoliselt ei tähenda see midagi (It´s probably nothing), kuid me peaks seda näitu jälgima...“.

Kas sellise kõne puhul jääb inimene arsti vastusega rahule või hakkab muretsema. Gueren ise kuulub muretsejate hulka:

„See ei olnud esimene ega viimane kord, kui mu terviseärevus mulle paanikat tekitas. Ausalt öeldes ei mäleta ma aega, mil ma ei uurinud iga märki, muhku või tunnet, mõeldes, kas see on "normaalne"… ja samal ajal kartes, et see pole nii. Muhk peas - kasvaja. Peavalu - vähk. Puperdav süda - ilmselgelt midagi saatuslikku.“

Enamikul meist on oma keha ja tervise pärast palju küsimusi ja muresid.


Gueren kirjutab:

„Uskuge mind, ma olen näinud, mida te Google'is otsite. See pole ainult ühe inimese mure. Tänase meditsiinisüsteemi järjekordi ja keerukust arvestades pole ime, et kulutame nii palju aega, raha ja energiat kiirete lahenduste otsimisele. Pole ka ime, et langeme röövelliku heaolutööstuse reklaamitrikkide ohvriks. Nende turundusstrateegiate väited ei toetu tugevale teadusele, vaid tunnetele. On tõesti üsnagi raske orienteeruda terviseteabe ja valeinformatsiooni tulvas, millega meid igast võimalikust küljest  pommitatakse. Võib tunduda võimatuna aru saada, keda tasub siis usaldada, mida uskuda ja kuidas enda eest tegelikult hoolitseda.“

 „Ma ei saa teie tervisemuret ravida, tervishoiusüsteemi parandada ega tervisealast valeinformatsiooni netiavarustest eemaldada. Seda  sellest raamatust ei leia. Aga see, mida ma oma tervisetööstuse nurgakeses olles teha saan, on aidata teil selles kõiges pisut lihtsamalt navigeerida. Saan aidata teil end vähem üksikuna tunda, kui olete oma keha pärast stressis. Saan tõsta nii teie tervisealast uurimisoskust kui ka teie kamarajura detektori võimekust eraldada tühi loba vajalikust infost. Võin anda teile tööriistad viimaste terviseuudiste paremaks mõistmiseks ja nende järgi tegutsemiseks. Loodetavasti suudan kogu selle tarbetult keerulise protsessi terviseküsimuste kohta vastuste leidmiseks muuta veidi lihtsamaks. Selle põhjuseks on asjaolu, et olen olnud otsingumootori mõlemal poolel – paanikas oma probleemide pärast, ning kirjutades ja redigeerides samal ajal väga palju terviseartikleid. Ma tean, kui masendav see infotulv on, ja ma arvan – ma loodan –, et minu kogemus võib aidata.“

Guerenit ennast kimbutab terviseärevus:



„Enamik inimesi, kes minuga koos töötasid või minu artikleid lugesid, ei saanud ilmselt kunagi aru, et ma olen oma tervise pärast sama hirmul, stressis ja segaduses kui nemad oma tervise pärast. Tõenäoliselt rohkemgi, kui aus olla. Vaatamata oma aastatepikkusele terviseteemade käsitlemisele ja ligipääsule parimatele meditsiiniekspertidele, satun ikka aeg-ajalt paanikasse ja sukeldun samadesse naeruväärsetesse otsinguaukudesse nagu paljud teised. Ma loen ikka veel nimekirju võimalikest põhjustest, miks ma olen väsinud ja mõtlen, jah - tõenäoliselt vähk. Ma seostan juhuslikku värinat kehas ikka mingi surmahaigusega, mitte tõenäolisema süüdlase - liigses koguses joodud kofeiiniga.“

Kas autorit võiks nimetada hüpohondrikuks?  Gueren ise on oma terviseärevust uurinud ja leidnud, et hüpohondria ei ole tegelikult enam kliiniliselt tunnustatud haigus. Alustuseks peeti terminit hüpohondrik üsna halvustavaks ja häbimärgistavaks. Kuid see oli ka liiga lai mõiste. Nüüdseks on selle asemel kaks vaimse tervise seisundit: somaatiliste sümptomite häire ja haigus(lik) ärevushäire (ingl.k somatic symptom disorder and illness anxiety disorder). Ma ei ole illness anxiety disorder eesti tõlkes sugugi kindel, kuid eesti keeles googeldamine andis mulle jätkuvalt vasteid ainult hüpohondriale, inimene.ee lehelt leidisin lisaks somatisatsioonihäire (somatisation disorder - ka psüühikast põhjustatud kehalised vaevused). Lihtsamalt öeldes on terviseärevuse taga tegelik tervisehäire ja see ei ole teps mitte naljaasi.

Gueren toob oma raamatus ära terviseärevuse sümptomid:



1) Mure tõsise haiguse põdemise või saamise pärast.

2) Somaatilised sümptomid (sellisteks sümptomiteks võivad olla väsimus, nõrkus, valu, hingamisraskused jm) puuduvad või kui need on olemas, on need ainult nõrga intensiivsusega. Kui esineb mõni muu haigusseisund või on suur oht haigestuda mõnesse haigusseisundisse (nt on olemas tugev perekonna ajalugu), on see mure selgelt liigne või ebaproportsionaalne. Suur ärevus tervise pärast  ja inimene hakkab kergesti muretsema oma isikliku tervisliku seisundi pärast.

3) Isik on ülemääraselt tervisega seotud käitumisega (nt kontrollib korduvalt oma keha haigusnähtude suhtes) või väldib kohanemisvõimet (maladaptive avoidance) - nt väldib arstide vastuvõttu ja haiglaid.

4) Mure haiguse pärast on olnud vähemalt kuus kuud, kuid konkreetne haigus, mida kardetakse, võib selle aja jooksul muutuda. Haigusega seotud muret ei seleta paremini mõni muu psüühikahäire, nagu somaatiliste sümptomite häire, paanikahäire, generaliseerunud ärevushäire, keha düsmorfne häire, obsessiiv-kompulsiivne häire või luululine somaatiline häire.

Ärevust põdevad inimesed on kahte tüüpi: need, kes käivad arsti juurest arsti juurde ja need, kes igati väldivad meedikuid.



Jonathan S. Abramowitz, PhD, Chapel Hilli Põhja-Carolina ülikooli psühholoogia ja neuroteaduste professor ning obsessiiv-kompulsiivsete häirete ekspert, selgitas Guerenile: „Selle asemel, et arvata, et hüpohondrikud tahavad lihtsalt kogu arstide tähelepanu, siis ei – need on inimesed, kellel on õigustatud mure oma keha ja haiguste pärast. Nad ei mõtle seda asja välja. Nad märkavad kehalisi aistinguid, mille pärast nad on mures. Kehaaistingud ei ei pruugi tähendada, et midagi on valesti, kuid osad inimesed märkavad neid ja reageerivad sellele. Ja neil on katastroofilised hirmud ja uskumused, nagu inimestel, kellel on muid ärevushäireid, nagu paanika, OCD ja muud sellised.“

Abramowitz märgib, et see on ka väga tavaline: „Kuna lõppude lõpuks on meie tervis kõige tähtsam, on see kindlasti midagi, mille pärast on inimestel lihtne muret tunda. Pöörame oma kehale palju tähelepanu, sest oleme oma kehas. Lihtne on reageerida: "Oh ei, mis see nüüd oli?"

Abramowitz ütleb samuti, et raske on hinnata, kui paljudel võiks terviseärevus olla, kuna reeglina ei tule sellised inimesed psühholoogide juurde, vaid pöörduvad arvatava haigusega arstide poole.

Peaaegu kümne aasta jooksul terviseajakirjanikuna on Gueren õppinud järgmist: kõik on natuke hirmul, segaduses ja oma keha pärast stressis. Pole juhus, et üha rohkem ettevõtteid pommitab naisi sõnumiga, et nad peavad maksma raha, et parandada kehas esinevaid kujuteldavaid probleeme  (mõelge: tupelõhnastajad, tselluliit, aeg-ajalt gaasid ja puhitus, orgasmi mittesaamine viie minutiga jne). Ja just seal, kus meditsiin ei näe põhjust sekkuda või on arsti juurde saamise protsess pikaajaline ja/või keeruline on heaolutööstus edukas. Ülemaailmne Wellness tööstus oli 2018. aastal ligi 4,5 triljoni dollari käibega turg.



Viimase kümnendi jooksul on Gueren näinud, kuidas paljud inimesed, tundes et nende arstid eiravad nende kaebusi, soovivad oma tervise eest hoolitsemise oma kätesse võtta. Nagu turumajanduses ikka, leidis heaolutööstus vajakajäämised ja üsna pea olime CBD õli jms müüjatel pihus. Kahtlemata on teatud heaolu propageerivatel ettevõtetel positiivne mõju, kuid on ka ettevõtteid, kes saavad suurt kasumit müües alusetuid väiteid ja mittetoimivaid tooteid.  Parimal juhul on need asjad raha raiskamine – nagu enamik toidulisandeid ja CBD latte’d –, kuid halvimal juhul võivad need tegelikult olla kahjulikud – näiteks tupe aurutamine või loputamine lõhnastatud dušiga, mis võib suurendada vaagnapõletiku riski.

Kuidas on sõnaga „normaalne“, sest seda sõna kuuleme ja ütleme palju, kui räägime oma kehast ja tervisest. Enamik terviseartikleid, mida kirjutatakse ja loetakse, on vastuseks sellele närivale küsimusele, mis nii paljudel meist ühel hetkel on olnud: kas see asi minu kehal või kehas on "normaalne"?  Kas ma olen "normaalne?



On selge, et selle küsimuse endaga pole midagi valesti. Lõppude lõpuks pommitatakse meid pidevalt sõnumiga, et meie kehaga on alati midagi korrast ära. Sa ei maga piisavalt või magad liiga palju. Sa sööd liiga palju liha või ei saa piisavalt valku. Midagi teie kehal ei tohiks nii välja näha, tunda ega lõhnata. Pole ime, et mõtleme väga palju sellest, mis on "normaalne". Kuid on oluline mõista, et meie kinnisidee omada "normaalset" keha on sügavalt juurdunud. Ehkki kehast ja tervisest rääkides võib olla tavaline kasutada sõna „normaalne“, püsib sellises keelekasutuses levinud veendumus, et keha omamiseks on õige ja vale viis. Seda veendumust on keeruline eirata, sest peaaegu kõik ühiskonnas peavad teatud kehasid ja tervislikke seisundeid teistest "paremateks".

Nii püüab Gueren oma raamatus teha ühe asja täiesti selgeks: teie keha ei ole ebanormaalne ka siis, kui teil on mõni krooniline seisund või vaegus. Meie ühiskond on paljude arvates üles ehitatud ainult selleks, et majutada inimesi, kelle keha ja tervis mahuvad väga kitsasse kontseptsiooni. Selle ja meie tervishoiusüsteemi tõrgete tõttu võib kroonilise haiguse või vaeguse diagnoosi saamine olla hirmutav.

Kuid ükski diagnoos ei määra, kas olete "normaalne" või mitte. See ei määratle teie väärtust,  teie saavutusi ega teie õigust austusele, väärikusele ja iseseisvusele. Diagnoos räägib teile sageli eesolevast teest – ja see tee võib olla konarlik ja sillutatud diskrimineerimsiega, mis muudavad kvaliteetse hoolduse peaaegu võimatuks. See võib olla hoopis teistsugune tee, kui see, mida eeldasite. Kuid see on tee, mis on katki ja vajab parandamist. See tee ei ole sina. Sinu keha on normaalne, sest kõik kehad on normaalsed.

Olenevalt kontekstist võib sõna "normaalne" tähendada tervet, tavalist, tüüpilist, kahjutut või mitte muretsemist. Kuid sõna "normaalne" võib kasutada ka järeldamaks, et midagi enamat või vähemat on ebanormaalne, ebaloomulik, ebasoovitav või muul viisil ebaharilik. Ja neid kirjeldusi ei tohiks kunagi kasutada inimese või keha kirjeldamiseks.

Teisipäev, 25. oktoober 2022

Naudi oma toitu vol 3 - laste toitumishäired


Veel meeldejäävat Craig Good raamatust ""Relax and enjoy your food" (2021, 126 lk). Ehk fakte kamarajurast eristades säästad oma raha, tervist ja tervet mõistust." Vaata ka kahte eelmist postitust.

Raamatus on peatükk „mythelany“ – kokkuvõte erinevatest müütidest, iga müüdi juures on lühem või pikem selgitus. Keda huvitab võib raamatust põhjalikumalt lugeda, ma toon siia mõned:

Grillitud toit (akrüülamiid) on toksiline (ei ole)

Alumiiniumist nõudes küpsetamine toob Alzhemeri (ei too)

Haputainast ja tomatikastet ei peaks töötlema alumiiniumist, malmist, rauast nõus (on õige – parem on kasutada klaasi, roostevaba terast, plastikut).

Alkohol aurustub toidust täielikult küpsetamise ajal (aurustub osaliselt, ca 85% võib säiluda)

Äädikas ei lähe kunagi halvaks (õige)

Biotehnoloogilised toidud on kahjustavad (ei ole)

Suhkur on kui kokaiin (ei ole)

Orgaaniline on igatpidi parem (ei ole)

Naturaalne on kõige parem (ei ole)

Laimides on palju C vitamiini (suhteline)

Erksavärvilised aedviljad on kõige toitainerikkamad (ei ole)

Leib läheb kõvaks seetõttu, et kuivab ära (Leib läheb kõvaks mitte kuivamise, vaid niiskuse tõttu. Leib imab endasse ümbritsevat niiskust ja tärklise graanulid kristalliseeruvad. Seetõttu võib lühikeseks ajaks ahjupanek leiva taas pehmeks teha.)

Aedviljade kuumutamine põhjustab toitainete kadu (see oleneb, ja midagi toortoidu kohta 😏... Idee "toores on parem" on tõesti naturalismi üks ekslikest arvamustest.  Entusiastid märgivad, et toores köögiviljas on kõik ensüümid puutumata. Kuigi see on tõsi, hävitavad maos olevad happed põhjalikult kõik, mida pesemise ajal ära ei loputatud. Pealegi vajavad taimed ensüüme kasvamiseks, kuid neist pole meile erilist kasu. Vastupidi, toidu küpsetamine on põhjus, miks inimesed ammutavad toidust toitaineid tõhusamalt kui meie vaesed ahvilised sugulased, kellest mõned peavad veetma kolmandiku oma päevast närides. Kindlasti nautige köögivilju ja puuvilju, mida saab toorelt süüa. Paljud neist on nii maitsvad. )

Kõik teavad, kuidas süüa, nii et kõik arvavad, et nad on toitumiseksperdid.


AnneHathaway esines 2019. aastal Elleni saates, et reklaamida oma viimast filmi Serenity. Ta rääkis loo sellest, kuidas tema ja ta perekond juhtusid hipi enklaavile, kus ta sai teada põneva tervisesaladuse. Ta lasi Ellenil ja stuudiopublikul oma istmete alt võtta mandariin. Kõigil paluti see koorida ja tervena hammaste vahele panna, samal ajal kui Anne selgitas tsitrusviljade ravimise imesid – meetodit tsitrusviljade kaasamiseks oma meditatsiooni. Ta nimetas seda "klementime". Ja siis ütles  ta, et oli kogu asja välja mõelnud: „Ärge pistke midagi suhu lihtsalt sellepärast, et kuulsus käseb teil seda teha. Võite nüüd oma klementiiniga minu pihta visata."

Autor kritiseerib pikemalt mõningaid dieete - paleo, keto ja aluselist dieeti. Puuviljadieedi kohta märgib lühidalt, et kuigi puuviljad on tervislikud, ei tähenda see, et nende pärast peaks kõik teised toidugrupid välistama.

Kehakaalust...


Kehakaalule on siin raamatus mõistetavalt oluline osa pühendatud:

Enne kaalukaotuse teemasse süvenemist peame vastama põhiküsimusele: kes peaks kaalust alla võtma? Võib-olla teie peaksite ja võib-olla mitte. Kellegi jaoks pole ideaalset kaalu.  

Ärge kasutage ebarealistlikke mõõdikuid ega ootusi. Ja ebarealistliku mõõdiku all peab autor silmas enamasti modelle, näitlejaid ja kuulsusi. Ajakirjade pildid on kõige halvim eeskuju. Paljudel juhtudel pole seal nähtud kehad isegi inimesed – need on kujundatud Photoshopi abil. Olgu tervis, mitte edevus, olla teie teejuhiks.

Ootustest rääkides... Kui te pole (vestluskaaslase) arst, pole teie asi, mida teine ​​inimene kaalub või kuidas ta sööb. Hoidke oma arvamused endale. Selle raamatu teema on see, et isiklikke maitseid ja terviseküsimusi ei tohiks kunagi käsitleda lihtsalt õige ja vale/hea ja kurja küsimustena.

Ärge kommenteerige teise inimese kehakaalu. Ärge kommenteerige, kuidas nad söövad, kui palju nad söövad või mida nad söövad. Mitte otseselt, mitte passiiv-agressiivselt, isegi mitte vihjeid maha visates ega silmi pööritades. Sul on niigi piisavalt tegemist, et enda eest hoolitseda.



Vanemad: Ärge kunagi kommenteerige oma lapse kaalu. Ärge öelge neile, et nad on kõhnad. Kõige püha nimel ära öelge neile, et nad on paksud. Tõesti. Lihtsalt ärge tehke seda. See võib nad tappa. Kas arvate, et see on liialdus? Rääkige inimestega, kes on söömishäirest üles saanud ja sellest paranenud.

Kui teil on mure oma lapse kaalu pärast, kas on kaalu teie arvates liiga palju või liiga vähe, arutage seda oma arstiga ja laske arstil otsustada, mida, kui üldse öelda. Söömishäired on surmavaim vaimuhaigus, mis üldse olemas on. Ärge ajage lapsi segadusse. Samuti ärge kommenteerige, kui palju teie laps sööb. Ärge kritiseerige neid selle eest, mida nad söövad. Pakkuge kodus tervislikku toitu. Ärge kuhjake majja suupisteid, mis peaksid olema harvad maiuspalad.

Võib-olla olete unustanud, mis tunne oli teismelisena süüa. Eriti poisid suudavad sisse ajada hämmastavalt palju toitu. Seda võivad mõnikord ka tüdrukud. See on hea. Nad kasvavad, on aktiivsed ja nende ainevahetus on elu kõige kõrgemal tasemel. Naeratage, hingake sügavalt sisse ja tehke paar lisapannkooki. Teismelised (ja nooremad lapsed) ei tohiks kaalust alla võtta, vajadusel ainult otsese meditsiinilise järelevalve all. See on tõesti oluline. Terve laps võtab pidevalt kaalus juurde. Seda nimetatakse kasvatamiseks. On üsna tavaline, et mõned lapsed läbivad ümarama faasi ja kasvavad seejärel oma kaaluks. Igaühe kaal kõigub ja lapsed võivad liikuda selle graafiku igas otsas.  

Peaaegu kõigil söömishäiretel on ühine stressiga toimetulekumehhanism. Stressi all peab autor silmas abituse ja kontrolli alt väljumise tunnet. Need tunded võivad oluliselt tugevneda alla 25-aastastel inimestel, osaliselt seetõttu, et nende prefrontaalses ajukoores ei ole otsustuskeskus veel täielikult välja arenenud. Toidupiirangud võivad neile tunduda kui "miski, mida ma saan kontrollida". See on väga ohtlik tee.  Kaalulangus noores eas on riskantne. Mitte keegi alla 20-aastane ei tohiks kunagi püüda kaalust alla võtta, välja arvatud arsti otsese järelevalve all. Ja enamik teisi inimesi, kes on üle selle vanuse, peaksid kõigepealt konsulteerima oma arstiga.  



Tõenäoliselt loete või kuulete palju kaalulangetamisega seotud ideid netiavarustes. Näiteks: kui vee soojendamiseks kulub kaloreid, võiks külma vett juues kaalust alla võtta! See on muidugi tõsi, et vee soojendamiseks kulub kaloreid. Kuid siin on jälle see "aga". Jääkülma veeklaasi kehatemperatuurini soojendamiseks kulutab keha veidi alla 4 kalori. Pole vist seda väärt, mis?

Peaksid trenni tegema selleks, et olla terve, mitte selleks, et kaotada kaalu.

Joo vett selleks, et kustutada janu, mitte selleks, et kaotada kaalu.

Kaalulangus nõuab püsivat kaloridefitsiiti. Kaalu hoidmine ja terve olemine nõuab eluaegset harjumuste muutmist.

Seega peame kaalu langetamiseks muutma oma toitumist. Püsiva kaloridefitsiidi saavutamiseks on sama palju võimalusi kui mandlipuudel mandleid. Pole olemas üht parimat kaalulangetamise dieeti. Kui kavatsete kogu oma ülejäänud elu süüa, peaksid need olema toidud, mis teile meeldivad. Pole põhjust käsitleda toitu karistusena.

Autor kirjutab: „Kui mu tütar oli umbes 13-aastane, ütles tema lastearst mulle, et tal on anorexia nervosa (tavaliselt nimetatakse seda lihtsalt anoreksiaks). Ma olin sellest muidugi kuulnud, aga ei teadnud sellest eriti palju. Ta ütles mulle, et see on kõige surmavam vaimne haigus, mille suremusmäär on äärmiselt kõrge. Ütlen teile, see pälvis mu tähelepanu. Töötasime järgmised paar aastat selle alistamiseks. See ei olnud kerge. Kuid seda haigust on siiski võimalik võita. Söömishäired on väga tõsine asi. Minu raamat ei ole raamat söömishäirete ravi või diagnoosimise kohta. Kuid kuna mu tütar elas haiguse üle, on mul mõned mõtted ja ma oskan ette näha mõningaid levinumaid küsimusi.“

Kui üks allpool olevatest väidetest käib sinu kohta, lepi kokku kohtumine arstiga. Kui kaks või kolm käivad sinu kohta, helista arstile kohe.



Toidutarbimise piiramine on viis oma elu üle kontrolli saavutamiseks.

Mõnikord tunnen sööma istudes ärevust või hirmu.

On nn "hirmutoidud", mis tekitavad minus ärevust.

Ma varjan oma pere ja sõprade eest seda, kuidas ma söön.

Teiste inimeste läheduses söömine tekitab minus ebamugavust.

Kui ma kannan avaraid rõivaid, ei märka keegi, et ma kaalust alla võtan.

Ma olen halb inimene ja pean olema täiuslik.

Ma võin süüa 500 kalorit päevas ja olla täiesti terve.

Ma joon enne sööki palju vett või teed.

Pro-Ana veebisaidid annavad mulle kogukonna ja toetuse tunde.

Ma mõtlen palju lisatoimingutele, mida saaksin kaalu langetamiseks teha, nagu külmad vannid ja selleri söömine.


Küsimus: Mida teha, kui kardan, et mu lapsel on söömishäire?

Vastus: Ärge öelge oma lapsele midagi ja võtke kohe ühendust oma arstiga. Ülaltoodud kontrollnimekiri kehtib ka siin. Kui märkate mõnda sellist käitumist või märkate, et teie laps kaotab kaalu, võtke ühendust arstiga. Ole valmis kuulama. Palju kuulama. Ärge püüdke "aidata". Selle asemel küsige oma lapse arstilt ja teistelt oma lapse meditsiinimeeskonna liikmetelt, mida saate teha, et olla toeks. Te ei tohi mitte ainult kunagi oma lapse kehakaalu kohta mitte mingil moel märkust teha, vaid ka selle kohta, kuidas ta välja näeb. See tähendab, et ei tohi tütrele öelda, et ta näeb ilus välja. Kas see on raske? Autor kirjutab, et just see oli tema jaoks üks raskemaid asju üldse. Aga see on teostatav.

Ärge rääkige toidust. Ärge rääkige söömishäiretest. Ärge rääkige kaloritest. Ärge rääkige kaalust. Tehke kõik endast olenev, et nende elu normaalsena hoida. Võimalik, et peate olema karm, kui tegemist on arstiga kohtumise ja ettenähtud ravimite võtmisega. Ülejäänud aja olge lihtsalt armastav, toetav ja kuulake nagu hull. Teie laps juhendab teid tegelikult sellel teel, millal on õige erinevaid teemasid tõstatada. Pidage meeles, et söömishäired kaasnevad sageli depressiooniga. Jälgige selliseid märke nagu raskused kooliminekuks voodist tõusmisel, sõpradest eemaldumine ja enesevigastamine (nt lõikamine). Olge valmis psühhoteraapiaks, nõustamiseks ja/või ravimiteks. Ole toeks.



Autor kirjutab: „Üks asi, mis mu tütre taastumise nii raskeks tegi, oli see, et inimesed püüdes „aidata“, kritiseerisid toite, mida ta sõi. Ortoreksilised hoiakud nagu "see toit on sulle halb" või "ära söö seda!" on äärmiselt kahjulikud. Enamiku inimeste jaoks on halb mõte, kui dieedis on palju magusaid ja rasvaseid toite. Paraneva anorektiku jaoks päästavad need toidud sõna otseses mõttes tema elu. See on suur osa sellest, miks ma oma raamatus ortoreksiasse nii tõsiselt suhtun. Nagu ma ennegi ütlesin, kui te pole tema arst, pole teie asi, mida või kui palju teine ​​inimene sööb. Palun ärge tehke taastuva inimese elu raskemaks. Taastumine on raske. Väga raske. Igaüks, kes söömishäirest taastub, on minu raamatus täielik kangelane. Kohtle neid armastuse ja austusega, mida üks kangelane väärib. Nad on tänulikud. See võib veidi aega võtta. Ole kannatlik. Mõni aasta tagasi lõime tütrega veebisaidi ja koostasime mõned lühikesed taskuhäälingusaadete episoodid, mis olid suunatud spetsiaalselt söömishäiretega peredele. Püüdsime demüstifitseerida, destigmatiseerida ja anda praktilisi näpunäiteid. Meil on maitsvad, suure kalorsusega retseptid, mida saab kasutada anoreksiast taastumise ajal, ning lingid allikatele. See võib teile vajaduse korral kasulikuks osutuda. Minge lihtsalt saidile RecoveryDad.com

Küsimus: Kas anorektikutel pole vedanud, et nad võivad nii kõhnaks jääda?

Vastus: Ei. Ja kõik, kes nii ütlevad, peaksid samuti pöörduma arsti poole. Tõsiselt. See oli šokeeriv ja tüütu, kui palju sellega pidi mu tütar silmitsi seisma. Te ei tahaks ju vähihaigetele öelda, et neil vedas, et nad on nii kõhnad, kuid kohutav hulk inimesi (kahjuks enamasti naised) arvavad, et selline märkus on okei. Anoreksia ja muud söömishäired on tõsised vaimsed haigused. Keegi, kellel see on, on sõna otseses mõttes suremas. See ei ole elustiili valik. See ei ole absoluutselt mingi kaalulangusstrateegia. Selle omamises pole midagi kaugeltki ideaalset.

Osaliselt on see meie ühiskonnas esineva ortoreksia sümptom, mis korreleerib kõhnaks olemist hea olemisega. Autor märgib, et ta ei tea kas  tegelikult on võimalik olla liiga rikas, aga ta teab kindlalt, et sa võid olla liiga kõhn.



Ja veel mõned märkused toitumismaailmas leviva bullshit äratundmiseks:

Igaüks, kes üritab teid toidust või koostisosast eemale peletada, müüb tõenäoliselt midagi – ja tõenäoliselt mõtleb asju välja. Ja need asjad on peaaegu kindlasti valed.

Kõik, kes väidavad, et neil on pakkuda see üks õige dieet, eksivad kohe kindlasti.

Kõik, kes väidavad, et miski on supertoit/väetoit, ei tea, millest nad räägivad. Supertoite pole olemas. On ainult toidud. On õiged ja valed kogused.

Ignoreerige inimesi, kes kasutavad toitumis- või meditsiinilises kontekstis selliseid sõnu nagu "detox", "toksiinid", "boostib", "edendab" või "toetab".

Kui keegi soovib, et sa sööksid või jooksid teistmoodi, et muuta oma keha pH-d või aluselisust, jookse samuti kiiresti eemale. See nõuanne pole lihtsalt rumal, vaid potentsiaalselt ohtlik.

Keegi, kes levitab oma lemmik teooriat/dieeti/toidulisandit/supertoitu, eksib reeglina seda enam, mida kindlam ta endas on.


Sõnad nagu "looduslik", "orgaaniline", "töödeldud", "puhas" ja "GMO-vaba" on toitumise kontekstis mõttetud. Enamasti kasutatakse neid hirmupõhises turunduses.

Kui toitute tervislikult ja mitmekülgselt, on vitamiinid ja muud toidulisandid parimal juhul peaaegu kindlasti raha raiskamine ja halvimal juhul kahjulikud. Muidugi, kui teie arst on soovitanud diagnoositud haiguse või puudujäägi raviks toidulisandit, võtke seda toidulisandit vastavalt juhistele. Üldiselt ei tasu toidulisanditööstust usaldada.

Ärge võtke meditsiinilist või toitumisalast nõu kelleltki, kes müüb toodet, näiteks toidulisandit. Isegi kui nad riietuvad oma reklaamfotol arstiks. Ärge kunagi võtke meditsiinilist või toitumisalast nõu kelleltki, kes väidab, et tal on eriteadmised, mida "teadus" või "arstid" teile „ei räägi“.   

Hoiduge arstidest, kes samuti juhtuvad midagi müüma – raamatuid, toidulisandeid, salatikastmeid, tõestamata kliinilisi protseduure jne. Kahjuks tegelevad mõned kõrgetasemelised arstid kasumit teeniva äriga.

Hoiduge ka puhta toidu ideest. Sellel pole midagi pistmist saasteainetega. See on lihtsalt järjekordne ortoreksiline nipp, millega sunnitakse erinevatele toitudele peale moonutatud moraalivaadet. Selle termini võttis kasutusele Kanada fitnessmodell nimega Tosca Reno ja see termin kindlasti müüb. Puhta toitumise liikumine on osutunud eriti kahjulikuks noortele naistele. 

Anna Cherry kirjutab: 

„Mõnikord on puhas toitumine vegan, mõnikord toorvegan, mõnikord omnivoori dieet, kuid seda reklaamitakse alati kui tervislikku ja puhast toitumisviisi, olenemata jüngrite muudest toiduga seotud vaadetest. Puhta toitumise nägu on ebaproportsionaalselt noor, atraktiivne, naissoost, valge ja piisavalt jõukas, et saaks endale regulaarselt lubada chia seemneid, lehtkapsast ja kookossuhkrut.

Kui hakkate toitu vaatama läbi moraali, hinnangute ja piirangute läätse, on teil katastroofi retsept.“

Ülelihtsustamine

Mitte ainult petturid, vaid ka paljud heade kavatsustega inimesed, lihtsustavad liigselt. See on inimese loomulik kalduvus. Soovime lihtsat vastust, käepärast metoodikat, kiiret võimalust, otseteed. Kahjuks on see harva õige lähenemine. Loodus on läbipõimunult sassis. Sellepärast on teadus raske. Kui kuulete, et keegi propageerib ühte asja paljude hädade põhjusena, on aeg olla skeptiline. Kui „guru“ reklaamib toodet, dieeti või raamatut, mis lahendab kõik probleemid, siis mida rohkematele haigustele/probleemidele lahendust pakutakse – seda skeptilisem tasub olla.

Raamatus on veel palju viiteid ja selgitusi, mida siinkohal ära tooma ei hakka. On lihtne lugeda ja lihtne aru saada. Anorexia nervosa on haigus, mis on tõusuteel kõikjal maailmas ja arvestades kõrget suremust (kuni 20%), tuleb tänasel dieedimaailmal silma peal hoida.

Reede, 21. oktoober 2022

Naudi oma toitu vol 2



Eelmise postituse lõpetasin sõnadega: „Kõik toidud on tervislikud, kõik dieedid mitte“. -Craig Good raamatust ""Relax and enjoy your food" (2021, 126 lk). Ehk fakte kamarajurast eristades säästad oma raha, tervist ja tervet mõistust."

Lootsin raamatu kahe postitusega kokku võtta, kuid tuleb siiski ka kolmas, kus on autori soovitused vanematele laste toitumise ja kehakaalu kohta. 

Craig Good kirjutab, et vale on küsida, kas see toit on tollest toidust tervislikum.


Ma ise olen selliseid küsimusi palju kuulnud ja varem sellest blogis kirjutanud. Selline küsimus võib paratamatult viia täiesti sohu. Eriti kui vitamiini-mineraali sisaldus muutub järsku kõige olulisemaks -kuna reklaam suunab nägema toitu just sellest vaatenurgast. Nii on minult küsitud, kas poleks õigem eelistada banaanile-melonile banaani ja meloni koort  – kuna need on mineraalirohkemad, kas mitte süüa ülekasvanud kurgi seemneid, mitte kurki – sest seemnetes on ju rohkem seda, teist ja kolmandat. Naljaga pooleks võiks praegusel soolebakterite populaarsuse ajal öelda, et teate sööge s... või sõnnikut – seal on samuti kõike palju enam. Kuid see nali on üsna hapuks läinud, sest seda tõepoolest tehaksegi. Ja on juba palju neid, kes jätavad üldse söömata – sest mitte miski ei ole enam „tervislik“. Loodetakse praana peale, armastuse peale ja kõrgema vaimsuse peale – ükski neist ei aita. 

Craigi sõnul oleks õigem küsida: „Kui palju peaks minu dieet seda toitu sisaldama“.  

Keegi ei lähe ühest toidukorrast paksuks ja keegi ei muutu alatoitunuks ühe toidukorra vahelejätmisest. Pidage meeles, et meie, inimesed, arenesime nappuses. Meie küttidest-korilastest esivanemad pidid vahele jätma mitte ainult söögikordi, vaid olema söömata terveid päevi. Meie keha suudab väga hästi talletada vajalikke asju. On tõsi, et me ei suuda ilma veeta üle paari päeva vastu pidada, kuid kõik muu on üsna paindlik. Me kõik oleme teadlikud sellest, kuidas lisaenergiat rasvana talletatakse, kuid mitte nii teadlikud sellest, et meil on kõigi teiste vajalike toitainete varud vähemalt päevadeks, sageli kauemgi. Pole ühtegi toitainet, mida iga päev vajate. Saate mitu päeva hakkama ilma enamikuta neist ja tõenäoliselt on aineid, milleta saame läbi  nädalaid.

Nii kriipsutab Craig alla:

See, mida sa täna sööd ei ole oluline

See, mida sa kuu jooksul sööd, on oluline

Mõeldes pidevalt sellele, kas mõni toiduaine või koostisosa on tervislik või mitte, on kui labürinti eksimine. Püüdke näha suuremat pilti ja kaaluge oma toitumist kui pikaajalist tervikut. Maagilistele koostisosadele keskendumine ja nende jahtimine või iga toidukorra peensusteni paikapanemine ei vii eriti kaugele. Palju enam toetab oma üldise toitumise ja elustiili tervisliku ja mitmekesisena hoidmine.

Et toidust mõtlemine ei muutuks sundmõtlemiseks, arvestage, et kõigepealt vajab teie keha hapnikku, seejärel vett ja alles siis toitu.



Kaasaegsed inimesed tänapäevastes riikides pole mitte ainult kaloriprobleemi lahendanud, vaid oleme selle üle lahendanud. Toit on odav, rikkalik ja suur osa sellest väga kaloririkas. Väljaspool planeedi vaesemaid piirkondi on peaaegu võimatu nälga surra.  

Keskenduda toidu üksikutele koostisosadele on sama, mis jalutuskäigu ajal pidevalt mõelda, kuidas kand ja varvas maha toetuvad - nii ei ole võimalik nautida ei oma einet ega jalutuskäiku.

Üks põhjus, miks me esitame toiduga seoses vale küsimust, ongi see, et pole ühtset tervisliku seisundi mõõdikut, mida saaksite võrdlemiseks kasutada. Võtame kaalu ja saame öelda, milline toit on raskem. Võtame joonlaua ja saame öelda, milline toit on pikem/paksem. Võtame mingi kalorimeetri ja saame öelda, kui palju kaloreid see sisaldab. Kuid pole ühtegi instrumenti, millega saaks mõõta tervist.


Üks levinumaid mõtlemisvigu, mida inimesed teevad, on liigne lihtsustamine. Meile meeldivad lihtsad vastused. Kui saame millelegi kleepida sildi (hea/halb) või konkreetse numbri, siis ei pea me sellele palju mõtlema. See on osa sellest, miks on ahvatlev arvata, et "kalorid on halvad" või "kapsas on tervislikum kui koogike". Kuid see lihtsalt ei tööta nii. Isegi kook võib olla kasulik, kui olete pikka aega olnud söömata ja vajate kiiret turgutust. Lehtkapsas võib sisaldada mineraale ja vitamiine, kuid annab vaevu energiat. Nii et mõlemad variandid võivad erineval viisil tervisele kasulikud olla.

Ja selle võrdlusega ei taha autor öelda, et kook ja lehtkapsas on toitaineliselt võrdsed või et lehtkapsas pole tervislik.

Võrdlusprobleemi illustreerimiseks: laud on kaetud lehtkapsasalati ja šokolaadikoogiga. Diabeetik astub tuppa ja valib targalt salati – see on tema jaoks parem variant. Aga kui sisse tuleb taastuv anorektik, on koogike kaugeltki tervislikum valik. Kontekst on oluline. Karmid ja kiired reeglid on kasutud.  


Me kõik teame, mis võib juhtuda, kui menüüs on liiga palju koogikesi. Kuid kas teadsite, et lehtkapsa (ja spinati) liigtarbimine võib põhjustada kilpnäärme alatalitlust? Need köögiviljad sisaldavad tiotsüanaati, mis suurtes kontsentratsioonides võib häirida joodi ainevahetust. Kilpnääre vajab oma hormooni tootmiseks joodi. Samas ka siin peaksite lõdvestuma. Kui just arst ei ole teid kilpnäärme probleemide eest hoiatanud, ei pea te muretsema lehtkapsa ja spinati pärast, mida sööte tavalistes kogustes. Asi on selles, et iga head asja võib saada liiga palju. Ja rohkem ei ole alati parem.

Paljude kaasaegsete dieetide suurim probleem, eriti Ameerikas, on mitmekesisuse puudumine. Suurem osa inimeste kaloritest pärineb sageli kahest või kolmest liigist, kusjuures paraadi eesotsas marsivad nisu ja mais. Nisul pole midagi viga ja maisil pole midagi viga. Kui aga lasta ühel toidul oma dieedis domineerida, on palju valesti.

Good märgib: „Ma ei ütle ühegi toidu kohta, et seda oleks vaja vältida, sest vältimine põhineb hirmul ja demoniseerimisel. Teisest küljest julgustan teid katsetama, kui paljusid erinevaid liike saate süüa. See on lihtne ja lõbus viis oma dieeti mitmekesistada. Piimatooted on ju toredad, kuid pärinevad enamasti ühest liigist. Poes on vaid teatud liike erinevat liha. Ja paljud maitsvad toidud põhinevad peamiselt nisul ja maisil. Vaheldus ei tähenda ühel päeval juustuburgerit ja teisel päeval peekoni-juustuburgerit. Nii et kui keskendute erinevatele liikidele, avastate end paratamatult aed- ja puuvilju jahtimas. Me kõik teame, et "peaksime sööma aedvilju". Kahjuks näevad paljud inimesed seda mingisuguse karistusena. See ei ole seda. Tänastel poelettidel on suur valik – valige aedvili, mida pole kunagi söönud, otsige retsepte ja proovige midagi uut. Vaheldusrikkus on väga oluline.“

Kindlasti on paljud märganud neid reklaame või veebilehti või kokaraamatuid, kus märgitakse sööge seda või sööge tode, see kaitseb vähi eest või ravib vähki või sisaldab vähivastaseid aineid.

Craig kirjutab põhjalikumalt sellest, et iga toit, mida me sööme tekitab vähki. Miks nii?

Jonathan D. Schoenfeld ja John Ioannidis avaldasid ühe uurimuse nimega „Kas kõik, mida me sööme, on seotud vähiga? Süstemaatiline kokaraamatu ülevaade.“ Teaduslike uuringute ülevaatamise asemel uurisid nad juhuslikult valitud kokaraamatute retsepte ja valisid välja 50 tavalisemat koostisosa. Seejärel otsisid nad vähiriski käsitlevast teaduskirjandusest nende koostisosade esinemist – kas potentsiaalselt kantserogeensete või potentsiaalselt vähiriski vähendavatena. Tõenäoliselt võite juba aimata, mida nad leidsid. 80% koostisosade kohta tehti uuringuid nende vähiriski kohta. 72% leidis, et koostisosa oli seotud suurenenud vähiriskiga. Kuid 75% uuringutest oli statistiline olulisus nõrk või puudus üldse.



Paljude koostisosade kohta oli mõlema tulemusega ca sama palju uuringuid st nii uuringud, mis väitsid suurenenud vähiriski kui vähenenud vähiriski oli enamvähem ühepalju. Isegi koostisosade (nt peekon) puhul, mille puhul enamik või kõik uuringud näitasid suurenevat riski, olid uuringute tulemused väga nõrgad (uuring polnud eriti kvaliteetne või polnud risk märkimisväärne).

Võtkem aga uuringute kõige tugevam kangelane - metaanalüüs. Kombineerides sadu üksikuid uuringuid, võib saada täpsema pildi. Pole üllatav, et metaanalüüsis muutusid kõik efekti suurused väiksemaks. Autorid võtsid oma töö kokku järgmiselt: Enamiku toidu koostisosade puhul on väidetud seoseid vähiriski suurenemise või vähenemisega. Paljud üksikud uuringud toovad esile uskumatult suured mõjud, kuigi tõendid on nõrgad. Mõju suurused vähenevad metaanalüüsides.

See ei tähenda, et võite lihtsalt ignoreerida iga kuuldud hoiatust, kuid olge skeptiline, eriti kui need pärinevad sotsiaalmeediast, reklaamist, jms kohast.

Tõepoolest, nagu märgib Cancer Research UK, on ​​tegelik probleem see, et eraldiseisvalt võivad üksikud uuringud olla sügavalt eksitavad. Arvestada tuleb nii tohutu infomüra  kui paljude segajatega, ja nii võib üksik uuring hõlpsasti märgist mööda minna, kas siis seoseid üle- või alahinnates. Arvestades eelarvamusi ja kalduvust arvata, et mõned toidud või keskkonnategurid peavad vähki tekitama, pole üllatav, et uuringud kipuvad mõju suurusi sagedamini üle hindama kui neid alahindama.


Vaadates läbi kogu selle infotulva ja püüdes leida tõelisi signaale, on vähemalt mõned toiduained, mis on üsna kindlalt seotud vähiga. Näiteks on alkoholi tarbimine seotud mitme vähivormiga, sealhulgas kõhunäärme-, söögitoru- ning pea- ja kaelavähiga. On tõendeid selle kohta, et suurel hulgal puu- ja juurviljade söömisel võrreldes lihaga võib olla kaitsva toimega kolorektaalse vähi jt vastu, kuigi need seosed ei ole väga tugevad ning töödeldud liha, näiteks peekonit, on seostatud erinevate vähivormidega, kuigi kõrgem risk jällegi ei ole väga suur.

Kuigi tervislik toitumine võib vähendada teie vähiriski, on oluline meeles pidada, et dieediga ei saa te vähki ennetada ega ravida. Tõde on see, et vähk on sageli looduse tasu väga pika eluea eest (vaata ka "See raamat ei ravi vähki" postitusi). Praegu sureb rohkem inimesi vähki, sest inimesed elavad praegu kauem. Ja kui keegi haigestub vähki, on võimatu täpselt öelda, mis selle vähi põhjustas. Tänu epidemioloogiale saame öelda, millised olid kõige tõenäolisemad soodustavad tegurid (nagu suitsetamine, alkohol jne), kuid täiesti täpne põhjus on teadmata. Igaüks, olgu arst või mitte, kes üritab teile müüa ideed, et saate oma vähki ravida dieediga, kahlab eksinult ringi üsna paksus padrikus. Petturid, šarlatanid ja isegi heatahtlikud mitteteadlased püüavad teid pidevalt milleski taolises veenda. Ja ka targad inimesed lähevad õnge. Tõenäoliselt lühendas isegi Steve Jobs oma eluiga, kui tugines vähi raviks liiga kaua dieedile. Vähk on arusaadavalt hirmutav. Pelgalt nutikusest ei piisa. See jätab ukse avatuks hullumeelsetele ideedele, nagu suhkru menüüst väljajätmine vähi "näljutamiseks".