Probiootikumid vähendavad meie soolestiku bakterite mitmekesisust.

Päikesetoidu blogis olen palju kirjutanud mikrobioomist:

https://paikesetoit.blogspot.com/2016/01/minu-parimad-sobrad-on-mikroobid-19.html

https://paikesetoit.blogspot.com/2015/11/seebita-sampoonita-bakteriterikas.html

https://paikesetoit.blogspot.com/2019/05/jeff-leach-hadzade-kogukonna-tervisest.html

https://paikesetoit.blogspot.com/2019/05/kaotatud-bakterid-ja-antibiootikumide.html

https://paikesetoit.blogspot.com/2019/05/terve-mikrobioomiga-inimene-peeretab.html

https://paikesetoit.blogspot.com/2019/09/terve-vagiina-okosusteem.html

Ja juba esimeses mahukas artiklis, mida Colorado Ülikooli mikrobioomikursuselt kaasa tõin märkisid selle ala teadlased: kõik uurimine on algusjärgus, probiootikumidele tuleks eelistada kiudainerikkaid toite ja terviklik toitumine annab bakteritele kõige enam.

Turg aga ei oota - kui on tellijaid, kes soovivad head asja kohe ja palju ja purgist, siis selle nad ka saavad.  

Inimesi vaimustab eriti, et saab palju - 60 miljonit ühest purgist - kuid jätkuvalt on see vaene valik, kuna mitte number vaid mitmekesisus on oluline ja purki ei ole seda võimalik panna.

Dr Lorenzo Cohen on Houstoni Texase Ülikooli M.D. Andersoni Vähikeskuse integreeritud meditsiiniprogrammi direktor ja raamatu " Anticancer Living: Transform Your Life and Health with the Mix of Six"  kaasautor.

Ja elul juba  on kombeks teha huvitavaid keerdkäike – vahetult enne raamatu ilmumist diagnoositi Cohenil kaugelearenenud melanoom.

Cohen kirjutab: „Olles pühendanud suurema osa oma täiskasvanuelust vähiuuringutele, olen ma ka pikka aega teadnud, millist elustiili mul on vaja järgida, et aidata kehal vähi teket vältida. Kuid ainult selle teadmisest ei piisanud. Märtsis, kui ma koos oma abikaasaga sain valmis raamatu lõpliku kavandi, diagnoositi mul kaugelearenenud melanoom. Pärast vähki ennetava raamatu kaasautorlust, oli diagnoos mulle saatuse iroonia, mille õppetund mulle aga kohale jõudis. Viimase 10 aasta jooksul olen püüdnud järgida vähivastase elu põhimõtteid ja võtta kasutusele nn kuus põhimõtet (dieet, liikumine, uni, puhkus, toetav keskkond, kahjulikud ained). 

Kuid minu elus on stressi maandamine, rahulikkuse edendamine ja piisavalt magamine olnud väljakutseks. Olen kirglikult pühendunud oma karjäärile ja ületasin sageli selle piiri, mis keha jaoks tervislik. Uuringud on meile näidanud, et kuigi dieet ja liikumine on olulised, on stressi ja tervislike uneharjumuste haldamine ülioluline. Näiteks muudavad krooniline stress ja unepuudus toidu töötlemist ning mõjutavad meie toiduvalikut ja treenimiseks vajalikku energiat. Stress ja unepuudus muudavad meid vähktõve tekkeks vastuvõtlikumaks, vähendades immuunsüsteemi jõudu ja suurendades põletikku paljude teiste bioloogiliste protsesside hulgas ka kasvaja mikrokeskkonnas, mis võimaldavad rakkudel kontrolli alt väljuda. Meie immuunsussüsteemil on suur roll vähktõve vastu võitlemisel ja olen kindel, et krooniline unepuudus ja kõrge stressitase olid minu immuunsussüsteemi jaoks kaugelt üle piiri.“

Soolestiku tervise idee jõudis tervisemaailma alles paar aastat tagasi, kuid sellest on juba saanud toitumise üks suuremaid müügihitte. Tugev tähelepanu meie seedesüsteemides elavale bakterimaailmale on aidanud kaasa kiiresti kasvavale toidu- ja toidulisandite turu ühele väljundile: probiootikumidele.

Kas probiootikumid on meile tegelikult head? Viimase kümnendi jooksul on USA tarbimine enam kui neljakordistunud ja järgmise 10 aasta jooksul prognoositakse globaalse müügi kahekordistumist. Kuid uusimad uuringud näitavad, et käsimüügi probiootilistel toidulisanditel – ka kõige kuumemal kasvupinnal - võib olla kahjulik mõju.

Probiootikumid on mikroorganismid, näiteks bakterid või pärm, mis andvat tervist juurde . Neid võib sisse võtta toidulisanditena, nagu tabletid ja kapslid, või tarbides toite ja jooke, mis sisaldavad baktereid loomulikult või on neid sinna juurde lisatud: sh jogurt, kombucha või hapendatud köögiviljad. Probiootikumidele omastatud  tervisealased väited ulatuvad hammaste lagunemise ja ekseemi ennetamisest kuni kõhulahtisuse ja soolepõletiku haiguste, haavandite, tupe- ja kuseteedenakkuste ning isegi vähini. Kõige populaarsemad reklaamid lubavad peamiselt säilitada soolestiku üldist tervist.

Kui me räägime soolestiku tervisest, siis räägime loomulikult ka soolestiku mikrobioomist, mis koosneb sadadest mikroobidest, kelle hulka kuuluvad bakterid, parasiidid ja viirused, mida meie keha pinnalt ja seest tavapäraselt leida võib. Kasvav tähelepanu soolestiku mikrobioomi tervisele on kahtlemata hea. Probleeme mikrobioomis on seostatud üha suureneva haiguste ja seisundite loeteluga, sealhulgas vähk, südame-veresoonkonna haigused, psoriaas, lapsepõlves tekkinud astma, seedetrakti häired ja neuropsühhiaatrilised haigused, nagu depressioon ja ärevus. Mõned uuringud on leidnud seoseid ka soolebakteri ja peamiste hormoonide vahel, mis reguleerivad söögiisu ja võivad soodustada rasvumist.

Inimese seedetrakt (GI) sisaldab rikkalikku ja mitmekesist mikroobikooslust, mis koondab endas enam kui 100 triljonit mikroorganismi.  Bakteriaalsete rakkude tiheduseks jämesooles on hinnanguliselt 10¹¹–10¹² milliliitris, mis teeb käärsoole üheks kõige tihedamini mikroobidega asustatud elupaigaks, mida maa peal tuntakse. Soolestiku mikrobioomis võib kodeerida üle 3 miljoni geeni, mis toodavad tuhandeid metaboliite, samas kui inimese genoom koosneb umbes 23 000 geenist.

Viimase 10 aasta uuringud on näidanud, et mida suurem on meie bakterite maailma mitmekesisus, seda paremad on meie tervisenäitajad. Selline mitmekesisus on seotud ka madalama keharasva protsendiga, vähenenud insuliiniresistentsuse, parema immuunfunktsiooni ja vähenenud põletikumarkeritega - kõik need on olulised haiguste vastu võitlemisel. Uuemad uuringud on näidanud seoseid mikrobioomi ja paljude erinevate vähivormide vahel, sealhulgas käärsoole-, maksa-, pankrease-, kopsu- ja rinnavähi osas; uusimad andmed seovad seda ka melanoomiga. Eelmisel aastal ajakirjas Science avaldas dr Jennifer Wargo Texase Ülikooli Andersoni Vähikeskusest uuringu, mille kohaselt melanoomihaiged, kel oli kõige tervem  soolestiku mikrobioom - st kõige suurem mikroorganismide mitmekesisus – näitasid  tugevamat süsteemset ja kasvajavastast immuunsust ja samuti suurendas oluliselt immunoteraapiale reageerimise tõenäosust. Mikrobioomist on selgelt saanud osa sellest puzzlest, mis näitab,  kuidas vähk areneb ja kuidas patsiendid ravile reageerivad.

Dr Lorenzo Cohen on suurema osa oma täiskasvanu elust pühendanud vähiuuringutele, nii et kui tal 2018 diagnoositi kaugelearenenud melanoom, tundis ta ennast kindlalt, kuna teadis täpselt, mida teha. Tavapärase hoolduse kõrval oli tema esimene samm soolestiku mikrobioomi – dieet oli juba enamjaolt taimne, kõrge kiudainesisaldusega  - võimalikult hea tervise saavutamine.

Cohen hakkas sööma ja jooma rohkem toite, mis on rikkad probiootikumide poolest. Tema seedetrakt tundis end suurepäraselt ja kõik kulges sujuvalt. Ta eeldas, et nendes toitudes esinevad bakteriliigid suurendavad tema mikrobioomi mitmekesisust, kuna igaüks neist panustab midagi erinevat. Kuid samas leiab selle kohta vähe tegelikku teavet: probiootikumide puhul loetletakse üles mitmeid baktereid, kuid need pärinevad tavaliselt mitte rohkem kui viiest erinevast põhitüvest ja sageli ainult samast kahest, Lactobacillus ja Bifidobacterium.

Umbes kuue kuu pärast eeldas Cohen, et tema soolestiku mikrobioom on väga terve. Selle mitmekesisus oli aga hoopis väiksem, kui enne probiootikumidega alustamist.

Cohen märgib: „Lõpetasin ka rafineeritud süsivesikute (valge jahu, valge riis jne) söömise ja sõin vähem täisteratooteid, kuna soovisin vähendada oma üldist glükeemilist koormust. Ulatuslikud uuringud näitavad, et glükeemiline koormus - peegeldades teie dieedi suhkrukogust - on seotud vähiriski ja halvemate tulemustega pärast vähidiagnoosi. Me teame ka, et rafineeritud süsivesikuterikka dieedi söömisel glükoositaseme kiire suurenemise tõttu tekkivad insuliini hüppelised tõusud põhjustavad põletikku - see suurendab ka vähiriski ja sellel on muid negatiivseid tagajärgi tervisele. 

Pärast umbes kuut kuud selliselt muudetud dieeti eeldasin, et mu soolestiku mikrobioom on väga tervislik. Minu šokiks oli selle mitmekesisus väiksem kui enne dieedi alustamist. Olin tegelikult oma mikrobiomi tervise halvemaks teinud.“

Coheni isiklikke tulemusi täiendas uuring, mida Vähikeskuse meeskond oli just esitlenud rahvusvahelisel konverentsil. Provokatiivsed leiud pälvisid palju avalikkuse tähelepanu. Esialgsed tulemused näitasid, et patsientidel, kes teatasid käsimüügis olevast probiootilisest toidulisandist, oli väiksem tõenäosus reageerida immunoteraapiale ja ka väiksem mikrobioomi bioloogiline mitmekesisus. Kuid need, kes söövad kiudaineid sisaldavat dieeti, reageerisid immuunravile umbes viis korda paremini ja neil oli suurem soolestiku bakterite mitmekesisus, sealhulgas bakterid, mida oli juba varem seostatud tugeva immunoteraapia vastusega.

Selgus, et käsimüügis olevate probiootiliste pillide võtmine võib tahtmatult vähendada mikrobioomi bioloogilist mitmekesisust. Eelmisel aastal Iisraeli Weizmanni teadusinstituudis tehtud uuringus leiti samamoodi, et käsimüügi probiootilise toidulisandi võtmine lükkas hiirtel ja inimestel soole mikrobioomi taastumise ja taastamise pärast antibiootikumiravi edasi.

Mikroobioomi tervislikumale teele tagasiviimiseks vähendasin probiootikumi rikkaid toite, mida sõin ja jõin, ning hakkasin tarbima täisteravilju, nagu kaer, tatar ja oder, ja selliseid seemneid nagu kanep, lina ja chia, mis kõik sisaldavad kiudaineid, mida fermenteerivad jämesoole bakterid (Sille lisab, et taolist kiudainet /resistentne tärklis/ on näiteks veidi tooretes puuviljades, eriti rohelise koorega banaanis).  Tulemused olid hämmastavad. Mitmekesisus mitte ainult ei suurenenud, vaid see muudatus kaotas ka täielikult probiootikumirikka ja vähese täisterasisaldusegqa toitumise negatiivse mõju ja parandas isegi minu soolestiku tervist võrreldes eelmise vegan dieediga.

Cohen ütleb, et ta ei tea täpselt, mis tema puhul põhjustas bioloogilise mitmekesisuse kasvu – kas probiootikarikaste toitude koguse vähendamine või tervislikke täisteratoodete ja seemnete suurendamine või mõlema kombinatsioon. Võimalik, et probiootikumide vähese bakteritüvede tarbimine võib häirida muidu mitmekesist ja tervislikku mikrobioomi. Või võib olla olulisem hoida teravilja tarbimist, kuna need on kasulike bakterite peamine toiduallikas. Mida me teame, on see, et vähese kiudainesisaldusega dieeti seostatakse madala bioloogilise mitmekesisuse ja tervislike bakteriliikide vähesusega ning et mikrobioom lööb õitsele kõrge kiudainesisaldusega dieediga, mis sisaldab kiudainet, mida fermenteerivad jämesoole bakterid.

Probiootikumirikaste toodete turg on tohutu ning toidulisandite tööstus ja mikrobioomiga manipuleerimise tehnoloogiad kasvavad pidevalt. Kuid Cohen  usub nüüd, et odavaim ja ohutum viis meie mikrobiomi ja soolestiku tervise parandamiseks on lihtsate dieedimuudatuste tegemine, et soodustada heade bakterite arengut ja tõrjuda halvad välja. Meie tervise ja toitumise hädadele pole kiiret lahendust pillide, eritoidu, eridieedi näol. Võti on lihtsalt keskenduda mitmekesise, peamiselt taimse, kõrge kiudainesisaldusega terviktoidule.