Hadza naiste menses, rasedus ja menopaus

Kuna eelmistes postitustes on palju Hadzadest juttu, siis vahepeatusena veidi rohkem Hadza naistest. Kunagi ammu-ammu tõlkisin ühest toortoiduraamatust lõiku naiste mensese kohta - et kuskil indiaanlaste juures "puhtalt" elavate ja toituvate indiaanlaste juures naistel mensest polegi (siit järeldus, et menses on toksilise keha toksiinide väljutaja). See postitus oli üsna populaarne. Tagantjärgi meenutades oli see leedu päritolu ameeriklase Victoras Kulvinskase raamat "Survival in 21 century", kus polnud nende väidete kohta ühtegi  viidet allikale. Aastaid hiljem märkis Vilniuses (kus osales ka Kulvinskas) dr Marva Oganjan, et tema juurde tulevad noored naised, kelle menses on ära jäänud ja pole ka ovulatsiooni. Ovulatsioon võib kergesti ära jääda, kui kaloreid tugevalt napib ja Pontzeri "Burn" valguses võib paremini mõista miks keha nii toimib. Reproduktiivsüsteemi töö keeratakse maha, kui kehal on rasked ajad. Pontzer märkis ka (eelnevad postitused), et vähem kaloreid, rohkem liikumist hoiavad suguhormoonid sellisel tasemel, mis võimaldab naistel lapsi sünnitada ca 4 aasta tagant. Selles mõttes (ma ei mõtle siinkohal tõsisemaid haiguslikke seisundeid) ei ole veretu ovulatsioon või vähese verega menses mitte puhtuse tunnus, vaid kalorite puudus. 

Küll on aga nüüd Hadzade juures tehtud väga põhjalik uurimistöö. Cambridge Ülikooli  dr. Katherine K. Fitzpatrick uuris Hadza naiste tsüklit, rasedust ja menopausi. Tema PhD tööd selle kohta saab lugeda siit. Siin on tohutult viiteid erinevatele varasematele uuringutele nn loodusrahvaste juures. 

Hadza naiste keskmine menstruatsiooni kestus on 2,4 päeva ja see on kõigi populatsioonide kohta kõige lühem menstruatsioon (Vitzthum et al., 2001; WHO, 1981). Ainult üks naine (menopausijärgne naine) ütles neli päeva ja ükski teine naine ei teatanud neli või enam päeva. Oma mitmekultuurilises uuringus leidis WHO (1981), et madalaim keskmine sel ajal oli 4,0 päeva (Mehhiko; India madala kasti rühm), samas kui ajakohastatud ülevaates Vitzthum jt. (2001) leidis, et madalaim keskmine oli 3,25 päeva (Lese (bantu)  inimesed –Zairi Ituri metsas elavad kogukonnad). 

Kui nüüd sarkastiline olla, siis  "puhta" peaaegu mensese vaba elu saad Hadzade juures tuhas küpsetatud sebra lihatüki ja juurikate abil. 😜 

21% naistest (n = 38), kes teatasid vaid ühe päeva pikkusest menstruatsioonist, oli kõigil peale ühe vähemalt üks elus laps. Ja see üks oli intervjuu ajal rase. Lühem menstruatsioonipikkus ei tähenda tingimata lühemat tsüklipikkust.   Tsükli pikkus on Hadzadel tavapärane – kuu aega. Kuna see määratakse taevast kuud vaadates, siis täpset päevade arvu ei ole teada. Tsüklid paistavad Hadzadel, olevat regulaarsed ja menesese ärajäämist esineb ainult raseduse ja imetamise ajal.

 Naistele esitati avatud küsimus, kui palju nad veritsevad. Märkimisväärne enamus naisi vastas vähe (85,3%), võrreldes teistega, kes ütlesid palju (14,7%).

Hadza naised teatasid nii menstruaalvalu olemasolust kui ka puudumisest. Nende kahe vahel ei olnud olulist erinevust: 55,6% ei teavitanud valu ja 44,4% teatas valust. Kui menopausijärgsed naised küsitlusest välja arvata, siis valu raporteerisid 55% naistest.

Näib, et Hadza naistel on menstruatsioonivalude jaoks oma ravim - üks naine selgitas: „Valu menstruatsiooni ajal? Jah, kasutatakse ravimit põõsast." 

Hadza naistelt küsiti seksi ajastamise kohta seoses menarche (esimene menses), abielu ja menstruatsiooniga. Märkimisväärne enamus Hadza naistest (68,6%) teatas seksuaalsuhetest enne esimest mensest, samuti märkimisväärne enamus (77,1%) teavitas abielueelsest seksist.   

Mis puudutab seksi seoses menstruatsiooniga, siis ükski Hadza naine ei öelnud, et ta seksis menstruatsiooni ajal. Naised selgitasid: „kui teil on menstruatsioon, siis seksile ei”.  

Nagu ka raseduse puhul, teadsid Hadza naised imetamist, kui ilma menstruatsioonita aega. Viis intervjueeritud naist imetasid küsitluse ajal. Küsimusele, kas neil tekib rinnaga toitmise ajal menstruatsioon, vastasid kõik ei. Menstruatsiooni taastumise hetk edastati lapse vanuse järgi. Näidetena: "kui laps hakkab istuma ja kõndima, siis mul tekivad menstruatsioonid"  ja "ei saa menstruatsiooni varakult (sõna otseses mõttes: kiiresti) enne, kui laps on suurem, siis on menstruatsioon".  

14 intervjueeritud naist teatasid, et neil on mensesed täielikult peatunud. Menopausi kohta ei olnud neil eraldi sõna ega fraasi.  Menses jäi ära vanusevahemikus 36–52, siit keskmine vanus 42,8 (43). Menopausijärgsetelt naistelt küsiti menopausi teatatud sümptomite kohta: kuumahood, menstruaaltsükli ebaregulaarsus, valu seksi ajal ja tupe kuivus. Ükski naine ei teatanud kuumahoogudest ega menstruaaltsükli häiretest. Teatised valu kohta seksi ajal olid erinevad: kuus neljateistkümnest teatas valust. Kümme naist teatas tupekuivusest. Naised kordasid jah-sõna mitu korda ja lisasid omadussõnu nagu “väga, väga kuiv” ja “täiesti kuiv”.

Intervjuus esimese menopausijärgse naisega selgitas ta, et tema menstruatsioon ei taastunud pärast viimase lapse rinnaga toitmise lõpetamist. See küsimus, kas menstruatsioon taastub pärast viimase lapse rinnaga toitmise lõpetamist, esitati seejärel kõigile teistele menopausijärgsetele naistele. Ükski naine (n = 14) ei teatanud menstruatsioonist pärast viimase lapse rinnaga toitmise lõpetamist. Küsimusele, kuidas nad menopausi suhtuvad, teatasid kõik menopausijärgsed naised, et on õnnelikud. Nagu selgitas üks menopausijärgne naine: „nad ütlevad, et meil on menstruatsioon läbi. Nad on õnnelikud; nad on vanad ”.

Hadza naine

Hadza hinnanguline menopausi vanus 43 aastaks on palju madalam kui lääne naiste hinnanguline 51 aastat (McKinlay et al., 1992; Gold et al., 2001). See vanus on samuti madalam kui teatatud mediaanvahemik 49–52 aastat 11 riigis (Morabia & Costanza, 1998). Kuid kas see on mittetööstuslike populatsioonide kontekstis madalam? Kahjuks puuduvad selliste populatsioonide andmed. Nende andmete kohta, mis on saadaval, ei ole Hadza hinnanguline menopaus oluliselt madalam, nt. jäädes maiadest põllumeeste juures  42 aasta (Beyene, 1986) ja Agta korilaste juures 44 aasta vahele (Goodman et al., 1985a). Marlowe ja Berbesque (2012) hindavad kütt-korilaste rühmade keskmiseks menopausi vanuseks 45 aastat. Menarche ja menopausi üksikisikute ja rahvastevahelisi erinevusi on seostatud geneetiliste ja keskkonnateguritega. Menarheaalne vanus ja menopausi vanus on väga pärilikud tunnused (nt Murabito et al., 2005; Towne et al., 2005). Kuigi menarche vanuse kohta on tuvastatud üle 100 geneetilise lookuse (Perry et al., 2014), kirjeldavad need lookused vaid väikest osa tunnuse pärilikkusest (He & Murabito, 2014).

 Hadza naiste reproduktiivne aeg on umbes 26 aastat, alates hinnangulisest menarche (esimene menses) vanusest 16,8 kuni hinnangulise vanuseni menopausi ajal 42,8. Nendel aastatel jälgivad Hadza naised regulaarselt kuud, loendades menstruatsioonita kuid, et teada saada, kas nad on rasedad. Menstruatsiooni puudumist seostavad nad raseduse, imetamise ja vanadusega.

  Teadmiste jagamine, kultuuripraktikad  on seotud naiste menstruatsiooniga. Ligikaudu menarche vanuseks saavad tüdrukud menstruatsiooni tähenduse kohta oma emalt. Samuti õpitakse pesemist. Hadza rõhutab pesemist kui vajalikku tegevust menstruatsiooni ajal. Naised teevad baobabist enda ja menstruatsioonilappide pesemiseks seepi.

 Hadza andmed toovad välja kaks võimalikku rada, mille kaudu menstruatsioon võib mõjutada naise toidukäitumist. Esiteks vajavad menstruatsiooniga seotud tegevused aega. Baobabi puuviljadest seebi keetmine, enese ja menstruatsioonilappide puhastamine ning põõsastelt ravimtaimede kogumine on kõik tegevused, mis vajavad Hadza naise tegemiste eelarvest aega. Teiseks tunnevad mõned naised menstruatsiooni ajal valu. Rohkem kui pooled Hadza naistest teatasid menstruatsiooni ajal valust.  

 Hadza menstruatsiooniandmed vastanduvad lääne arusaamaga sellest, mis on edukaks laste saamiseks ‘normaalne’. Hadzadel on kõigist seni küsitletud kogukondadest kõige lühem menstruatsioon, kuid neil on keskmiselt umbes kuus last.  Kui läänes annavad vähese verega mensesed sageli märku terviseprobleemidest ja viljatusest, siis sama  menstruatsiooni muster Hadzadel võib peegeldada keskkonnapiiranguid ja kohandumist. Teisisõnu, selline mensese tsükkel on Hadzade osas „normaalne“ ning sellega saavutatakse „normaalne“ viljakus, erinevused on tingitud pigem erinevatest keskkonnatingimustest mitte „ebanormaalsest“ toimimisest. Hadzade kehas on lühem ja kergem menstruatsioon kohanenud, kui energiasäästumehhanism. 

Cordia collococa

Ühtegi menstruatsiooniga seotud tabu ei mainita nii järjekindlalt kui Cordia marjade vastast tabu menstruatsiooni ajal. Woodburn (1964, lk 275) dokumenteeris sama tabu esmakordselt oma väitekirjas. Ta kirjeldas, et mensese perioodil ei tohi naised neid marju korjata; muidu kukuksid marjad puudelt maha. Hiljuti dokumenteeris Power (2015) sama tabu Hadza rituaalide arutelul. Marjade värvus on eriti oluline, kuna Cordia marjad on erepunase või punakasoranži värvusega. Piirangud punaste toitude söömisel menstruatsiooni ajal ilmnevad teistes gruppides kogu maailmas. Punased puuviljad on keelatud menstruatsiooni ajal naistele Paapua Uus-Guineas (Meyer-Rochow, 2009) ning Luvale'i naistele Angolas ja Sambias (White et al., 1958) ning punased toidud menstruatsiooniga Toba naistel Argentinas (Vazquez & Rodriguez, 2009). Ghana Akani jaoks kirjeldab Agyekum (2002) menstruatsiooni eufemistlikke väljendeid, mis võrdlevad naiste suguelundeid ja menstruaalverd vastavalt punaste puuviljade ja punase palmiõliga. Punastel marjadel on menstruaalverele intuitiivne visuaalne sümboolika. Millal ja kuidas tabu tekkis, on põnev küsimus, kuid tabu on vähemalt Woodburni (1964) uurimusest alates püsinud. Huvitav on see, et punane on üks kolmest värvist (sealhulgas valge ja must), mida kogu Hadza's järjekindlalt nimetatakse (Lindsey et al., 2015).  

Võrreldes teiste faasidega peetakse raseduse viimaseid kuid mugulate kaevamiseks ja marjade korjamiseks kõige raskemaks ajaks. Hadza naised rõhutavad väljakutseid, mis on seotud füüsiliste piirangute, pearingluse ja väsimusega. Imetamise ja menopausijärgseid etappe ei peeta üldiselt kaevamise ja korjamise rasketeks perioodideks.

Enamik Hadza naisi väidab, et nad ei tööta menstruatsiooni ajal. Selle põhjuseks on kõndimisega seotud verekaotus ja Hadza tabud. Kultuurilised tabud piiravad teatud toitude (enim levinud Cordia marjad – punast värvi) hankimist menstruatsiooni ajal. 

Hilise raseduse raskustest rääkides kirjeldavad Hadza naised ka teiste abi ja neile toodavat toitu. Kui nad ise ei saa minna välja toitu otsima, peab keegi neile seda tooma. Peamiseks toojateks on mees ja ema. 

Hoolimata sellest, et naised rõhutavad viimase trimestri raseduse raskusi ja täiendavaid energeetilisi kulusid, ei seostatud rasedust oluliste muutustega naiste toitumisharjumustes, toidu otsimises, jagamises või puhkamises.

Imetavatele emadele tuuakse rohkem toitu. Menopausijärgsed naised söövad vähem toitu, kui nad ise hangivad, puhkavad vähem võrreldes menopausieelsete naistega.