Naise aju vol 5 - dementsuse riskid

 

Meditsiinilised riskid:

1. Südamehaigused

Südamehaigused on kognitiivse languse ja dementsuse peamine riskitegur, kusjuures kuni 25 protsenti kõigist dementsuse juhtumitest on tingitud insuldist ja mööduvatest isheemilistest atakidest (TIA) või „mini -insultidest”.

Arvestades, et südame tervis on väga palju seotud aju tervisega ja see, mis on hea südamele, on hea ka ajule, on meie südame eest hoolitsemine ülioluline ka aju kaitsmisel.

2. Metaboolsed häired

2 tüübi diabeet on Alzheimeri riskifaktor – 6-8% kõigist dementsuse juhtumitest. Samuti on riskiteguriks ülekaal. Meie hormoonid on taas kaasatud. Üldiselt mõjuvad naissuguhormoonid soodsalt veresuhkru tasemele, mis omakorda soodustab insuliinitundlikkust. Naiste vananedes kaotab östrogeen oma kontrolli insuliinitaseme hoidmise üle. Selle tulemusena püsib suhkur meie veres kauem kui peaks, lõpuks pakitakse see meie kõhurasva.

3. Muud südame tervisega seotud probleemid

Siia gruppi kuuluvad kõrge vererõhk, kõrge kolesterooli ja triglütseriidide tase. Kuna need kõik tõstavad insuldi riski, siis tõuseb ka risk dementsusele.

4. Ajutrauma

Ajutraumade puhul on häiritud hapniku ja verevool ajju, mis toob kaasa põletiku. Eriti ohtlikud on traumad, millega kaasneb teadvusekaotus. Kuigi ajutraumade sümptomid võivad kaduda kuudega, on juhtumeid, kus mõjud annavad ennast tunda aastaid.

Meeste puhul on ajutraumade oht jäähoki, palliängude platsil, poksimisel, ehitusel. Neid vigastusi on ka rohkem uuritud ja kuna meditsiinile annetatud ajud on reeglina meeste omad, siis on siin taaskord tegemist sellega, et ravi on arendatud vastavalt meeste aju uuringutele.

Tänaseks on teada, et naised on ajutraumade puhul haavatavamad ja nende keha reageerib meeste omast teisiti. Naised saava sportides raskemaid traumasid kui mehed ja naised saavad ajutraumasid lähisuhtevägivalla käigus. Pea ja kaelatraumad on koduse vägivalla puhul levinumad ja kahjuks on ka levinud see, et paljusid taolisi traumasid naised ametlikult registreerima ei lähe.

5. Põletik

Ajus vallandub põletiku, et kaitsta ajukudet asjade eest, mida seal ei tohiks olla, sealhulgas viirused, bakterid, vähirakud ja Alzheimeri naastud. Kui põletiku ülesanne on lõpule viidud, kutsub immuunsüsteem oma nn töötajad tagasi ja kõik rahuneb ning normaliseerub...

Välja arvatud siis, kui seda ei juhtu. Mõnikord ei suuda see põletikuline reaktsioon erinevatel põhjustel end välja lülitada ja tekib krooniline põletik. Erinevalt ägedast põletikust, mis järgneb äkilisele infektsioonile või vigastusele, tekitab krooniline haigus püsivat madala astme põletikku, mis võib pikaajaliselt kaasa aidata paljude haiguste arengule.

Põletikuvastased ravimid on laialdaselt kättesaadavad, kuid andmed nende tõhususe kohta on üsna erinevad, eriti aju tervise osas. Üldiselt ei ole mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (ibuprofeen ja naprokseen) kliinilised uuringud näidanud mingit kasu ja mõnikord isegi halvendanud sümptomeid dementsusega patsientidel.

6. Infektsioonid

Infektsioonid on veel üks põhjus, mis võib esile kutsuda kroonilise põletiku. Vananedes kaotab hematoentsefaal barjääri (vere-aju tõke ehk vere-aju barjäär) osa oma suutlikkusest. Kuna rohkem viirusi ja baktereid suudab barjääri läbida ja ajju jõuda, siis tänasetele andmetele toetudes tundub, et see suudab Alzheimeri tõve progresseerumist kiirendada, võib -olla isegi seda käivitada.

Naised on infektsioonidele vastuvõtlikumad kui mehed.

7. Depressioon

Depressioonist sai Naise tervise postiustes juba räägitud. Mis puutub aju tervist, siis depressiooni sümptomeid seostati kahekordselt suurenenud kerge kognitiivse häire ja dementsuse riskiga hilisemas elus.

Depressiooni raviks on nii teraapiaid kui ka medikamente – tuleb valida endale sobiv.

Hormonaalsed riskid

1. Kilpnäärme haigused

Nagu selgub, esineb naistel kilpnäärmeprobleeme tõenäolisemalt kui meestel. Koguni iga kaheksas naine kogeb neid oma elu jooksul. Kilpnäärmeprobleemid võivad samuti häirida menstruaaltsükleid, põhjustades probleeme raseduse ja menopausi ajal. Samal ajal võib kilpnäärmehaigus põhjustada kognitiivseid probleeme, mis jäljendavad kerge dementsuse sümptomeid.

2. Rasedus ja menopaus

Mida kauem on naise kehas ringlevad östrogeenid ja mida pikem on tema reproduktiivsete eluaastate kestus, seda nooremaks ja tervemaks tema ja ta aju jäävad.

Lõpuks kaasnevad naise reproduktiivse elu kahe kõige olulisema hetkega, raseduse ja menopausiga, tohutud hormonaalsed muutused, millel võib olla ajule sama suur mõju.

Keskkonna ja elustiiliga seotud riskid

Tervislik dieet ja füüsiline aktiivsus mängivad suurt rolli ja sellest tuleb hiljem pikemalt juttu.

Madalam haridus ja vähene rahulolu tööalal  on elustiili tegurid, mis teadaolevalt suurendavad Alzheimeri tõve riski nii naistel kui meestel.

Üks huvitav fakt veel – naistel on Alzheimeri puhul paljudel juhtudel kõrgemad riskid kui meestel. Aga kuidas on meestega? Kas neil on tegureid, mis suurendavad ainult nende riski, samal ajal kui naised jäävad puutumata? On mõnevõrra irooniline, et peamine tegur, mis teadaolevalt suurendab Alzheimeri tõve riski meestel rohkem kui naistel, on . . . naise puudumine nende elus. 😏😎😍 Tundub, et meestel, kes pole kunagi abiellunud või on lesed, on suurem risk haigestuda kui abielus või paarissuhtes olnud meestel võrreldes  vallaliste või lesestunud naistega.

4 peatükis kirjeldab Mosconi üksikasjalikumalt naise suguhormoonide ja aju peent koostööd. Ma siin lähemalt ei peatu.

Kokkuvõtlikult on siin kõik omavahel harmoonilises ühenduses. Naistel on kaks eluetappi, mil puhul see udupeen koostöö süsteem saab häiritud: rasedus ja menopaus ehk mil naise reproduktiivne eluperiood saab läbi.

Aju raseduse ajal

Nagu paljud meist isiklikust kogemusest liiga hästi teavad, pole inimese loomine nullist sugugi väike saavutus. Rasedus kuulutab naise kehas märkimisväärsete muutuste perioodi, sest me muutume sõna otseses mõttes teise inimese "koduks". Kuigi meil on suur rõõm kuulda uut südamelööki ja tunda esimesi jalaliigutusi ja väänlemist meie sees, toimub ka muid asju, mis ei tekita päris sama tasandi rõõmu.

Üks raseduse tunnuseid on meie suguhormoonide tohutu tõus, kus östrogeeni ja progesterooni tase, et valmistada keha ette lapse kandmiseks, on viisteist kuni nelikümmend korda suurem kui   tavapäraselt.

Kõht kasvab, pahkluud paistetavad, seljad valutavad... Naised märgivad sageli, et rasedusel on ääretult suur mõju ka nende ajule.

„Rasedaaju" viitab unustamiste, tähelepanematuse ja vaimse udususe tundele, mis mõnikord kaasneb rasedusega. Kas meie hormoonid võivad meie aju kuidagi kaaperdada?

Alates sünnieelsest arengust kuni noorukieani on nii poiste kui ka tüdrukute aju hõivatud neuronite kasvatamisega lausa valguskiirusel. Imiku ajus on üle 100 miljardi neuroni, mis moodustavad umbes sama palju närvirakke kui Linnuteel tähti. Lapse esimestel aastatel arenevad sünapsid (neuronite vahelised ühendused) plahvatusohtlikult kuni 2 miljonit sekundis. Lapse kasvades visatakse paljud neist sünapsidest siiski ära elimineerimisprotsessi abil, mida nimetatakse „pügamiseks“ (pruning). Varajase noorukiea jooksul laguneb umbes pool algsetest sünapsitest, kui lapse aju muudab end küpsemaks.

Tänu uutele uuringutele teame nüüdseks, et üsna sarnane "ümberkujundamine" toimub ka sügaval raseda aju sees. Uuring, mis viis läbi aju skaneerimise naistel enne ja pärast rasedust, leidis olulisi muudatusi ajupiirkondades, mis on seotud sotsiaalsete signaalide töötlemise ja neile reageerimisega. Tundub, et meie ajud teeksid ruumi uue teabe kogumiseks pärast lapse sündi. Huvitav on see, et need silmatorkavad muutused, mis toimusid veel kaks aastat pärast laste sündi, olid samades ajupiirkondades, mis süttivad meie ekraanidel, kui uued emad vaatavad oma imikute fotosid, ja vastavad otseselt ema kiindumuse astmele.

Need muutused on niivõrd märgatavad, et arvuti algoritm, mis töötas uuringus osalejatega, suutis kergelt rasedate ajupildid eraldada mitterasedate omast.

Arvatakse, et see aju ümberkujundamine on nii öelda seotud küpsemis- ja spetsialiseerumisprotsessiga, mis võimaldab naistel keskenduda ja kohanduda oma lapse vajadustega. Põhimõtteliselt ei tähenda raseduse ajal unustamine või ajuudu tekkimine, et kaotate mõistuse. Teil toimub tegelikult täiesti uus ülesehitamisprotsess! Teie aju on hõivatud uute ruumide ja radade renoveerimisega, mis võimaldab teil veelgi paremini reageerida lugematutele nõudmistele emaduse ajaks. Just toimuva ümberehituse intensiivsus paneb meid märkama muutusi mälu ja tähelepanu osas. Toimumas on mitte just väike ime.

Lisa Mosconi raamatust "XX Brain" 

Naise aju vol 4 - kas geenid määravad sinu saatuse?

 

Oluline on märkida, et mitte kõigil menopausi läbivatel naistel ei teki Alzheimeri tõbe, depressiooni ega muid ajuhaigusi - samuti ei näita kõigi naiste aju dramaatilisi või kognitiivseid muutusi. Hinnanguliselt umbes 20 protsendil naistest ei teki menopausiga seotud aju sümptomeid. Ülejäänud 80 protsenti naistest kogeb aga vähemalt mõnda neist soovimatutest „punastest lippudest”, sealhulgas potentsiaalselt suuremat Alzheimeri tõve riski.

Kas menopausi järgselt peaksid naised heiskama valge lipu? Kindlasti mitte. Väga palju sõltub sellest, kuidas oma keha ja aju eest hoolitseda.

Mosconi leiab, et Alzheimeri tõbi on naistele väga suurt oht ja sellest räägitakse liiga vähe. Ta toob esile kolm müüti:

1. Geenid määravad sinu saatuse

Kohe kindlasti mitte. Tõde on see, et kuigi mõnedel inimestel tekivad tõepoolest sellised haigused nagu Alzheimeri tõbi nende DNA geneetiliste mutatsioonide tõttu, juhtub see tavaliselt mitte rohkem kui 1–2 protsendil elanikkonnast. See on palju väiksem arv kui varem arvati ja on selgelt vastuolus looga, et geenid on selles osas peamise rolliga. Enamiku inimeste jaoks on risk palju vähem seotud halbade geenidega ja palju rohkem seotud meie ainulaadse geneetilise kombinatsiooni, meie tervisliku seisundi, keskkonna ja kõigi igapäevaste valikutega. See ei tähenda, et meie geenid pole olulised. Meie DNA on kaasatud meie elu kõigisse aspektidesse, sealhulgas ka naiseks olemisse. Kuid meditsiinilisest vaatenurgast selgub, et meie geenid ei ole nii deterministlikud, kui me varem arvasime. Teie geneetika - teie vanus, sugu ja perekond - moodustavad teile kätte jagatud kaardid. Kuid neil kaartidel on võitmise ja kaotamise juures vähem oluline roll kui mängul: keskkond, elustiil, haiguslugu ja eriti naiste puhul hormonaalne tervis.

Hiljutiste rahvastikupõhiste uuringute kohaselt on vähemalt üks kolmandik kõigist Alzheimeri tõve juhtudest võimalik ära hoida, kui võtate arvesse olulisi meditsiinilisi ja elustiili muudatusi. Need muutused hõlmavad teistsugust lähenemist toitumisele ja treeningutele, kohusetundlikku intellektuaalset ja sotsiaalset kaasatust, stressi vähendamist, paremat und, hormoonide tasakaalustamist, suitsetamise ja toksiinidega kokkupuute vältimist ning südame veresoonkonna tervise juhtimist, samuti rasvumist ja diabeeti põhjustavaid tegureid. Need kõik toimivad üksteisega seotult, et hoida eemal dementsust.

2. See on lihtsalt vananemise tulemus ja seetõttu et naised elavad kauem

Päris kaua on arvatud, et kuna naised elavad meestest kauem, siis neil on lihtsalt rohkem aega Alzheimeri tõve väljaarenemisest. Kuid kas naised elavad siis meestest oluliselt kauem? Mitte nii väga ja mehed on seda vahet vähendamas.

USAs on naiste eluiga 82 ja meestel 77 eluaastat. Vahe on vaid 5 aastat. Inglismaal on oodatav vahe aastaks 2030 ainult 2 aastat.

Pigem on tänapäeva naistel oht korrata eilsete meeste ajalugu, võttes omaks teatud käitumised ja stressid, mida varem peeti mehe eesõiguseks: suitsetamine, joomine ja karjääriredelil ülespoole rühkimine (ennast säästmata).

Me eeldame naistelt, et kui nad ka käivad tööl ja saavad ametikõrgendust, siis peavad nad sama edukalt toime tulema kodu ja lastega. Mehed on järjest enam õppinud enda eest rohkem hoolitsema, naised pigem vastupidi – koormavad enda enam. Naiste suremus kopsuvähki on viimase kahe kümnendi jooksul peaaegu kolmekordistunud.

Lisaks, kui probleem seisneks vaid selles, et naised elavad kauem kui mehed, kannataksid naised tõenäolisemalt ka teiste vanusega seotud ajuhaiguste, näiteks insuldi või Parkinsoni tõve all. Ainult, nad ei tee seda.

3. Ravi on kohe kohe tulemas

Ootame ühiskonnana tavaliselt, kuni meid on probleem juba nurka ajanud, seejärel hakkame ringi vaatama kirurgia või uusimate ja parimate farmaatsiatoote järele, et vabaneda kõigist tekkinud terviseprobleemidest. See lähenemine toimib hästi seni, kuni püüame parandada luumurdu või äkilise bakteriaalse infektsiooniga võidelda.

Kuid see pole paljude asjade jaoks tõhus ja kindlasti ei tööta see meie ajuga. Operatsioon on sel juhul selgelt ebapraktiline, kuna me ei saa lihtsalt oma hallaine osi eemaldada. Ravimid on samuti osutunud suuresti pettumuseks, mõned parimad näited farmaatsiatööstuse läbikukkumisest pärinevad just Alzheimeri tõvest, mis kannatab 99,6 -protsendilise ravimite ebaõnnestumise määra all.

Mõned FDA poolt heaks kiidetud ravimid, nagu atsetüülkoliinesteraasi inhibiitorid (Aricept, Exelon, Razadyne) ja memantiin (galantamiin), aitavad mõne aasta jooksul sümptomeid vähendada. Kuid need ravimid ei suuda haiguse progresseerumist peatada ega ka kuidagi ravida. Samuti väärib märkimist, et kõige sagedamini kasutatav Alzheimeri ravim Aricept näib meestele paremini toimivat kui naistele.

On püütud arendada teatud vaktsiine, mis eemaldaksid ajust amüloidnaastud  - ja need toimisid, peale paari aastat oli aju nö prügist puhas. Kuid patsiendid ei paranenud sellest hoolimata. Ravi ei suutnud vähendada kognitiivset defitsiiti ja mõnel juhul isegi suurendas seda.

Siit ma ise arvan on ohumärk kõigile, kes arvavad et kõva ja pidev detox inimkeha prügist või „toksiinidest“ vabastab või imerohi või uusim toidulisand kõik hädad eemaldab. Asi ei ole kunagi ainult ühes protseduuris või kemikaalis.

Reaalsus on aga selline, et hoolitsus ja  ennetus on olemas ning need on sugu arvestades erinevad.

See on eriti hea uudis naistele, kuna on veenvaid tõendeid selle kohta, et naiste ajud saavad konkreetsetest meditsiinilistest ja elustiilipraktikatest tõeliselt kasu, andes meile võimaluse kaalud meie kasuks lähtestada. Need sekkumised on nii ohutumad kui ka paremini talutavad kui ravimid, andes sama tõhusaid ja mõnikord isegi paremaid tulemusi.  

Võtame arvesse individuaalsust? Meie bioloogiline individuaalsus hõlmab loomulikult naissoost olemist. Uuringud on näidanud, kuidas naised kogevad südamehaigusi erinevalt meestest, mille tulemuseks on radikaalselt erinevad sümptomid ja tulemused. Peame aju tervist sarnaselt vaatama. Naiste keha, aju ja elu erinevad meestest mitmel viisil, mis mõjutavad mitte ainult meie üldist kognitiivset tervist ja meeleolu, vaid ka tegureid, mis põhjustavad mälukaotust ja dementsust.

Mosconi ja teised teadlased on tuvastanud üle kolmekümne geneetilise, meditsiinilise, elustiili, kultuuri ja ühiskonna teguri, mis mõjutavad kognitiivse languse riski erinevalt, sõltuvalt soost. Naiste aju ainulaadsete aspektide tõttu suurendavad mõned neist teguritest naistel riski märkimisväärsemalt kui meestel, teised aga ainult naistel. 

Käib need tegurid siis kõik läbi.

Geneetilised riskid

1. Perekonna ajalugu

Kui oleme märkinud linnukese üldise vananemise ja naissoost sündimise osas, on Alzheimeri tõve perekonnaanamnees dementsuse kõige olulisem käivitaja. See kehtib eriti perekondade kohta, keda mõjutavad haigust põhjustavad geneetilised mutatsioonid. Kui mutatsioone ei esine aga üks sinu vanematest on (või on olnud) Alzheimeri tõves, loetakse sind riskirühma. Kui sinu vanemal on Alzheimer, ei tähenda see automaatselt, et sina selle saad – kuid sul on teatud eelsoodumus ja sul tuleb oma tervisele rohkem tähelepanu pöörata.

Ei ole veel teada, kui suur on risk Alzheimerit põdenud vanemaga, küll on teada, et tervislik elustiil alandab demnetsuse riski ka neil, kel kõrge geneetiline risk.

2. APOE geen

Praegu on ainus teadaolev kognitiivset tervist mõjutav geneetiline riskitegur nimega apolipoproteiin E või lihtsamalt APOE.  Tänu meediale on see geen andnud arstidele palju lisatööd, kuna seda on esitletud nii, et see lihtsustab oluliselt  inimese tõenäosust Alzheimeri tõve tekkeks.

3. Teised geenid

Üle kahekümne täiendava „riskigeeni” või geneetilise variandi on seostatud Alzheimeri tõve suurenenud riskiga. Nende ühendused ei ole kaugeltki nii tugevad kui APOE-l. Sellegipoolest tuleks tähelepanu pöörata sellele, et enamikul neist geenidest on meie kehas ja ajus sarnane toime: need mõjutavad meie reaktsiooni põletikule. Krooniline põletik mõjutab naiste aju enam kui meeste oma.

4. Etnilisus

Afroameerika naiste risk insuldi ja Lazheimeri tõve tekkeks on 2x suurem kui valged. Hispaania päritolu naistel on risk 1,5x suurem.

Naise aju vol 3 - östrogeen ajus

 

Farida Sohrabji, PhD, Texase A&M Meditsiinikolledži neuroteaduste ja eksperimentaalsete teraapiate osakonna professor ja õppetooli juhataja ning programmi Naiste tervis neuroteadustes programmi juhataja märgib:  „Näiteks on tavaline arvata, et insuldi sümptomiteks on ühe näopoole lõtvus, ebaselge kõne või suutmatus tõsta käsi õlast kõrgemale. Kuid naised teatavad oma insuldi sümptomitest tõenäoliselt väga erinevalt. Insuldi ajal kogevad naised sageli peavalu või migreeni, lõualuu- või kaelavalu või tunnevad end segaduses ja ärevuses. Kuna nende erinevuste kohta pole laialt levinud teadmisi, võidakse naisti valesti diagnoosida või ei suuda naised ise arvata, mis sisemiselt toimub, ning ei otsi viivitamatut ravi, mis on insuldi puhul ülioluline.

Naistel on sageli väiksem infektsioonide määr, kuna östrogeen on põletikuvastane ühend. Kuna aga östrogeen mõjutab immuunsüsteemi nii tugevalt, kipuvad naistel ka autoimmuunhaigused, nagu hulgiskleroos või luupus, arenema palju  enam. Kui munasarjade funktsioon muutub menopausi ajal ja östrogeeni tase langeb, hakkavad haigused, mille eest naised on östrogeeniga kaitstud, arenema kiiremini. Näiteks naistel esineb enne menopausi palju vähem insulti ja südameatakke kui meestel. Kuid pärast menopausi vanust muutub nende östrogeenide poolt ennetatud haiguste määr võrdsemaks."  

Koroonaviiruse ringlemise ajal on eriti populaarsed „immuunsüsteemi boosterid-tugevdajad“ – kui naised nüüd siia võrku satuvad ja neid regulaarselt üle tarbivad võib neil  õnnestuda oma immunsüsteem nii üles ärritada, et viirusinfektsiooni ärahoidmise asemel saadakse hoopis autoimmuunhaigus. Vihma käest räästa alla... ehk toituge tervislikult, magage ja liikuge ning hoiduge megadoosidest, pillidest, pulbritest, mis lubavad immuunsüsteemi kiiresti ja koheselt tugevdada.

Mosconi märgib, et naistel on 7x suurem võimalus saada valediagnoos südameinfarkti korral. Taaskord põhjuseks meeste ja naiste erinev sümptomaatika. Selline filmidest tuttav rinnust kinnihaaramine ja kiirgav valujutt ülevalt alla vasakusse jalga on tüüpiline meestele. Ainult üks naine kaheksast kogeb midagi taolist. Naistel esineb infarkti korral sagedamini gripilaadsed sümptomid: õhupuudus, külm higi, iiveldus koos valuga seljas, lõualuus või kõhus. 

Naistele öeldakse arsti juures ka sagedamini, et nende valu on psühhosomaatiline, mõjutatud emotsionaalsest stressist või hüpohondriast. Nii jalutavad naised arstikabinetist sagedamini välja antidepressantide, mitte valuvaigistite retseptiga.

Sestap ei maksa vist imestada, kui naised jõuavad imeravimite ja kiireid lahendusi pakkuvate potsikute juurde.

Viimastel aastatel on soolise erinevuse vallas tehtud ära tohutult palju teadustööd.

„Kuigi meie sugu ja selle hormoonid ei paku meie tervisele või käitumisele universaalset selgitust, avalduvad soolised erinevused ajus mitmel põneval ja sageli tähelepanuta jäetud viisil. See on osaliselt tingitud asjaolust, et hormoone toodab meie DNA ja nagu me teame, on meie DNA olenevalt soost erinev. Kuid paljud inimesed ei tea, et X -kromosoom on tegelikult palju suurem kui suhteliselt pisike Y –kromosoom (Y –kromosoomil on 78 geeni; X kromosoomil 1098 geeni). See tähendab, et kahekordse X -ga naisel on üle 1000 geeni rohkem kui mehel, millest paljud on nii hormonaalse tootmise kui ka ajutegevuse jaoks kriitilised.“

Naised tunnetavad intuitiivselt hormoonide rolli ajule – ja seostavad hormoonide kõikumisi meeloludega.

„Hormoonid on võimsad kemikaalid, mis osalevad peaaegu kõigis keha ja aju protsessides, sealhulgas rakkude ainevahetuses, kudede kasvus ja vigastustest taastumisel. Seda tehes hoiavad hormoonid meie ajud töökorras, energilise ja nooruslikuna. Samal ajal hoiavad need ka meie luud tugevana, soolestiku aktiivsena ja seksuaalelu võimekana. Need mõjutavad ka meie kaalu, immuunfunktsiooni ja isegi seda, kuidas muudame toidu kütuseks.“

Kui hormoonidega on asjad korrast ära, tunnete seda alates oma mõtetest kuni liigesteni välja.

„Östrogeen on naissoost ajus peamine regulaator, mis täidab paljusid rolle, millel pole tegelikult paljunemisega mingit pistmist, vaid pigem kõike, mis on seotud energiaga. Östrogeen on energia tootmise ja erinevate aju funktsioonide (homöostaas) tasakaalu reguleerimisel võtmetähtsusega.“

„Oluline on see, et östrogeen on ka hormoon, mis mängib ajus olulist kaitsvat rolli, tugevdades immuunsüsteemi, kaitstes seeläbi neuroneid kahjustuste eest. Ja mitte ainult ei kaitse see meie närvirakke, vaid östrogeen soodustab ka uute ühenduste loomist nende rakkude vahel. Hästi ühendatud aju on omakorda vastupidavam ja kohanemisvõimelisem. Lisaks on östrogeen justkui ka looduse Prozac (rahusti)...“

Näiteks olenevalt sellest, millist tüüpi hormoone on teie ajus rohkem (naistel östrogeen, meestel testosteroon), võib teil olla teatud neurotransmitterite tootmine väiksem või suurem. Meestel toodetakse rohkem serotoniini – „heaolu“ nurotransmitterit, mis reguleerib und, isu, tuju. Naiste ajus toodetakse rohkem dopamiini – motoorika, motivatsiooni ja naudingute neurotransmitterit.

„Visuaalsest ajukoorest - ajuosast, mis vastutab visuaalse teabe töötlemise eest, leiame ühe hea näite sellest, miks mehed ja naised ei näe alati ühtmoodi. Kui meestel on rohkem M -rakke, need rakud, mis vastutavad liikumise tuvastamise eest, siis naistel on rohkem P -rakke - rakke, mis vastutavad objektide ja kujundite tuvastamise eest. (Kas see võib seletada naiste suurepärast võimet leida asju külmkapist?) Meie kõrvade juurde edasi liikudes - naised kuulevad   üldiselt paremini kui mehed, osaliselt seetõttu, et meil on 11 protsenti rohkem neuroneid primaarses kuulmekoores, selles ajuosas, mis dekodeerib heli. Lisaks, kuigi meestel on üldiselt suurem aju, kuna neil on üldiselt suurem keha, on naistel paksemad ajukoored, mis tunduvad omavahel paremini ühendatud. Eelkõige on naiste ajudes hipokampus (aju mälukeskus) ja mandelkeha (aju emotsionaalne keskus) tihedamalt ühendatud eesmise koorega, mis vastutab abstraktse mõtlemise, planeerimise ja arutluse eest.“

Mosconi rõhutab, et kuigi meeste ja naiste ajud on teatud määral teistmoodi ühendatud ja on ka mõningaid biokeemilisi erinevusi, ei avalda see käitumisele suurt mõju. St meie bioloogias pole midagi, mis õigustaks soolist ebavõrdust  palganumbris või võimalustes.

Asjaolu, et meeste aju peeti intelligentsemaks, tuleneb vaid sellest, et naistele ei võimaldatud pikka aega samadel alustel haridust.

Mosconi uurimisvaldkond keskendub eriti just vananevale ajule ja ta märgib, et „loomulikult on kõik peas kinni“.

Oma uuringutes on tema meeskond uurinud tervete inimeste (nii meest kui ka naiste) ajusid vanuses 21-80 eluaastat. Uuriti erinevaid protsesse: glükoosi kasutamist, Alzheimeri naaste (plaque), aju atroofiat, insuldiga seonduvat. Osasid inimesi jälgiti paar aastat, osasid 15-20 aastat.

Nende uuringute puhul leiti üks kindel erinevus meeste ja naiste vahel – naiste menopausi ajal. Kõiki menopausi sümptomeid: kuumahoogusid, öiseid higistamisi, depressiooni, unustamisi, unehäireid on seostatud munasarjadega, kuid kõik toimub tegelikult ajus.

Paljude naiste jaoks tähendab menopaus tüütuid kuumahooge ja higistamisi, kuid osade jaoks tähendab see aju vastupanuvõime langust Alzheimeri tõvele.

https://news.cornell.edu/stories/2017/10/menopause-triggers-changes-brain-may-promote-alzheimers

Ajupiltidelt on näha, et naiste aju aktiivsus menopausi järgselt ja sageli ka vahetult enne menopausi langeb kuni 30%. Samas vanuses meestel seevastu on muutused väiksemad või puuduvad üldse.

Samuti akumuleerub just menopausi perioodil ajus amüloidnaaste – Alzheimeri tõve kõige levinum märk.

Samuti on oluliseks avastuseks, et Alzheimeri tõbi saab alguse aastakümneid enne esimeste murettekitavate sümptomite ilmnemist. Kõige esimesed muutused ajus on 40-50 eluaastatel.

See vist on üsna sarnane vähi ja muude raskemate haigustega – märkamatu haiguse seeme on kaua juba idanenud enne, kui midagi leitakse. On haiguseid, mis tunduvad avalduvat üleöö, kuid tõenäoliselt on ka nende taga mingi varjatum pikemaajaline protsess.

Mosconi kirjutab:

„Selgituseks: menopaus ei põhjusta Alzheimeri tõbe. Sündmusena on menopaus pigem vallandaja, mille puhul östrogeeni ja selle kaashormoonide ülivõim tühistatakse ning aju peab leidma uusi viise tõhusaks toimimiseks. Siis, kui aju on kohanemisega hõivatud, suureneb oht, et muud probleemid muutuvad tegelikeks meditsiinilisteks probleemideks.“

Paljude naiste jaoks on aju kohanemisprotsess seotud unustamiste, mäluaukude ja sõnade kadumisega.  Osad leiavad ennast kogemas meeleolumuutusi, depressiooni ja ärevust. Mõlemal juhul võib see viia Alzheimeri pole. Kuidas seda kindlaks teha?

Naise aju vol 2 - naiste erinevus/erilisus

 

Alzheimeri tõbi on suhteliselt kiirelt progresseeruv neurodegeneratiivne haigus, mille areng on seotud närvirakkude (neuronite) hulga vähenemisega suurajukoores. Neuronite kaoga kaasnevad ka närvisüsteemis impulsse vahendavate virgatsainete tasakaalu nihked. Kõige rohkem häirub suurajukoores närviimpulsse vahendava atsetüülkoliini süntees, kuid väheneb ka teiste virgatsainete aktiivsus. Alzheimeri tõve tekkes on oma osa geneetilistel teguritel, kuid pigem on siin tegemist nn vastuvõtlikkuse ehk riskigeenidega, mis võivad Alzheimeri tõbe põhjustavatele muutustele närvirakkudes kaasa aidata.

Alzheimeri tõbe diagnoositakse kliinilistele andmetele ja haiguse kulule tuginedes, kusjuures oluline on välja lülitada peaaju muud haigused, mis tekitavad nn sekundaarset dementsust (ajukasvajad, mõnikord ka kilpnäärme alatalitlus ning B vitamiini vaegus). Ajuvereringehäiretest põhjustatud nn vaskulaarsele dementsusele viitavad haiguse järsk algus, järkjärguline halvenemine, laineline kulg ja vastavate riskitegurite, näiteks ajurabanduse esinemine. Sekundaarset dementsust põhjustavaid haigusi aitab välistada piltdiagnostika, kuid Alzheimeri tõve esinemist need uuringud otseselt ei kinnita ega eita.

Alzheimeri tõve korral tekivad mälu- ja orientatsioonihäired, kusjuures esmalt kaob lühimälu, seejärel ka pikaajaline mälu. Inimese mõttemaailm vaesub, taiplikkus väheneb, kõne häirub. Haiguse süvenedes ei suuda haige enam leida õigeid mõisteid, eksib lihtsates asjades, mistõttu toimetulek muutub järjest raskemaks. Lõpuks ei tunne ta ära oma lähedasi, ei hooli hügieenist, ei orienteeru isegi oma kodus. Uuringud on tõestanud, et mida aktiivsemalt inimene oma vaimseid võimeid kasutab, seda väiksem on risk haigestuda.

Lisa Mosconi kirjutab oma raamatu sissejuhatuses:

„Hakkasin seda raamatut kirjutama pärast #MeToo liikumist, mis sündis uue äratundmise tõttu, kuidas naisi otseselt kuritarvitatakse ja rünnatakse. Kuid selles liikumises on sügavamaid nüansside varjundeid, mis räägivad hoopis sellest, kuidas veel naiste jalgealust õõnestatakse - mitte rünnates, vaid hooletusse või tähelepanuta jättes  ja nii mõnikordki saboteerides.“

Ta viitab eelkõige tähelepanuta jätmisele meditsiinis, nagu seda tegi ka Jennifer Gunter oma raamatus The Menopause Manifesto. On veelgi kurba statistikat – kirjaoskamatutest inimestest moodustavad naised 2/3.  

Naised on tegutsemas nii töö- kui ka kodumaailmas. Ja hoolitsemas nii laste kui ka abitute eakamate pereliikmete eest.

Kui jõukamates lääneriikides arvatakse, et nad on naised paljudel juhtudel tähelepanuta ja õige ravita jätnud, mida me võiks arvata Eesti naiste kohta? Arvestades, et Eestis on kõigi osteoporoosijuhtumite peale kokku 4 kabinetti ja nagu eelmises postituses dr Kai Saksa märkis – Alzheimer on Eestis tugevalt aladiagnoositud? Eesti naise tervis ei paista kuidagi olevat meie ühiskonna prioriteet. Ja nii me rabame, et kõigega ise hakkama saada.

„Sellel ebamugaval takistusrajal navigeerides kipume endale väga kõrgeid standardeid seadma, paljud meist koormavad tõsiselt üle nii oma keha kui ka vaimu. Hullumeelselt žongleerides sunnib ühiskond meid seda tegema ilma higipiisata otsa ees, laia naeratusega näol ja kogu aeg peeglil silma peal hoides, et me selles protsessis „hea välja näeksime”. Naistele esitatavate ühiskondlike, kultuuriliste ja perekondlike nõudmiste pikas nimekirjas tundub, et meie tervis millegipärast ei oma tähtsust. Pole vaja olla teadlane, et aru saada - siin on midagi viltu. Kuid teadlasel on vaja hukka mõista see, et naised on ka meditsiiniliselt tähelepanuta jäetud, et meie vajadused jäävad liiga sageli teadvustamata, vale diagnoosiga või lahendamata. See on suuresti tingitud asjaolust, et meditsiinivaldkonnas on ajalooliselt domineerinud mehed, mis tõi enamiku meditsiiniuuringute põhimudeliks mitte inimese, vaid mehe.“

Mosconi märgib, et see ei ole mingi konspiratsiooniteooria, kuigi see võib sellisena tunduda, lihtsalt väga kaua aega pidasid meesarstid naisekeha ainsaks erinevuseks bikiinipiirkonda ehk reproduktiivorganeid. Ehk kui need välja jätta, siis raviti naisi täpselt samamoodi kui mehi. Ja see on kultuuriliselt väga juurdunud – kui paluda arstil vaadata naist läbi „naise tervise“ prisma, siis reeglina tellitakse mammograaf ja/või võetakse proov emakast, et testida vähki. Levinud on ka vereproovid, et vaadata hormoonide taset. Ja loomulikult on need proovid parandanud paljude naiste elu kogu maailmas.

Samas on keskendumine bikiinipiirkonale tohutult kitsendanud seda, kuivõrd erinev on naise keha mehe omast.

Mosconi, kui ajuteadlane, juhiks eelkõige tähelepanu naise ajule. Meie rindadest ja emakatest on palju rohkem ohus meie aju. Kui see kõlab hüperboolselt, siis siin on statistika, mida enamik inimesi tähele ei pane:

1. Naistel esineb ärevust ja depressiooni kaks korda sagedamini kui meestel.

2. Naistel diagnoositakse autoimmuunhäireid rohkem kui kolm korda sagedamini kui meestel, sealhulgas neid, mis ründavad aju, nagu hulgiskleroos (sclerosis multiplex).

3. Naistel esineb migreeni ja peavalu kuni neli korda sagedamini kui meestel.

4. Naistel on suurem soodumus meningioomidele – enimlevinud ajukasvajate tekkeks

5. Insult tapab rohkem naisi kui mehi

Alzheimeri kohta märgib Mosconi, et enamikus maailma paikades on raske leida inimest, kelle pere või lähedaste või sõprade hulgas poleks esinenud Alzheimerit.

Kolmest Alzheimerisse haigestunud inimesest kaks on naised. 60+ naistel on Alzheimerissse haigestumise risk 2x suurem kui rinnavähki. Ning samas on rinnavähk tunnistatud tähelepanu väärivaks naiste tervise probleemiks, kuid Alzheimer mitte.

Üks hirmutavamaid fakte on see, et ühel viiest 45 aastasest naisest on tõenäosus oma eluajal haigestuda Alzheimerisse, kuid vaid ühel kümnest 45 aastasest mehest on sama risk.

Samuti on statistika järgi peamiselt naised, kes hakkavad hooldama oma haiget pereliiget või lähedast. USAs hooldab 10 miljonit naist oma lähedasi, saamata selle eest mingit psühholoogilist või materiaalset tuge.

Huvitav on asjaolu, et aastakümneid kasutati meditsiinilistes uuringutes – alates rakutasandist - mehi. Kardeti, et ovulatsioonitsükkel ei anna piisavalt täpseid tulemusi. Meeste rakud, isahiired ja mehed. Välja jäeti tervelt pool elanikkonnast. „Normaalne“ tähendas meest.

Kuid nüüdseks on välja tulnud, et naiste keha metaboliseerib ravimeid hoopis teisiti kui meeste keha:

„Alustuseks teame juba ammu, et naised metaboliseerivad ravimeid erinevalt kui mehed ja vajavad sageli erinevaid annuseid. Kuid annuseid kohandatakse harva soo järgi, mistõttu naistel on peaaegu kaks korda suurem kõrvaltoimete tõenäosus kui meestel. Sellele viitavad teated, milles märgitakse, et ajavahemikus 1997–2000 turult kõrvaldatud kümnest retseptiravimist kaheksa kujutasid naiste tervisele suuremat ohtu kui meestele.“  

 

USA kõige populaarsem unerohi zolpiem (tuntud ka kui Ambien) on samuti üks näide ravimi erinevast mõjust:

„Aastal 2012 sai selgeks, et meestel ja naistel, kes võtsid täpselt sama annuse Ambieni, avaldusid dramaatiliselt erinevad reaktsioonid. Unerohtu võtnud naised leiti tõenäolisemalt järgmisel hommikul poolunes kõndimas ning söömas ja isegi pooluimasena autot juhtimas, mis tõi teateid autoõnnetustest. Miks? Nagu selgub, saavutavad naised Ambieni maksimaalse taseme veres palju väiksemate annustega kui mehed. Lõpuks kutsus meditsiiniringkond üles ravimi näidustuste uuesti läbivaatamist, mistõttu FDA vähendas naistele varem soovitatud annust poole võrra! Kuid umbes viimase kahekümne aasta jooksul oli miljoneid naisi Ambienis olles üle ravitud ja seejärel ohtu seatud, lihtsalt järgides juhiseid, mis eirasid naise konkreetseid kriteeriume.“

See on ravimite puhul. Kes aga jälgiks selliseid metaboliseerimise erinevusi imerohtude, toidulisandite ja populaarsete tervisetoodete puhul. Taimed on samuti kemikaalide kompott, neist väljasünteesitud ja ime- ja heaolusegudesse kokkupanduna – kuidas mõjuvad need doosid naistele? Eriti praegusel „võta rohkem, võta megadoos“ ajal. Pole vist ka ime, et toidulisandite tarbimisest tekkinud maksapuudulikkuse juhtumid on tõusuteel. Võiks vist lausa kihla vedada, et üledoosidest tervisekahjustusi saanud on samuti suures osas naised. Kuna just naistele on heaolutööstus oma peamised müügistrateegiad suunanud. Ainult et heaolutööstuses ei hakka keegi midagi üle vaatama, parandama ega muutma – vastutus puudub.

Naise tervis vol 63 - treening; naise aju vol 1 - Alzheimer ja dementsus

 

Thebe raamatus The Menopocalypse on MMR (menopause metabolic resistance) treeninguid erineva raskusastmega 9, kõik harjutused on piltidega ja ilusti lahti seletatud. Iga MMR juures soovitab ta peatuda 4-6 nädalat. Igas MMR tsüklis on 5 harjutust, millest igat soovitab teha 8-10 korda ja tsüklit korrata 2-3 korda.

Nädalakavas soovitab ta 3 MMR:

1 päev -  MMR1

2 päev – NEAT

3 päev – MMR2

4 päev - NEAT

5 päev – MMR3

6 päev - vaba

7 päev – NEAT

NEAT tähendab muud liikumist: kõndimist (alustuseks 6000-8000 sammu), rattasõitu, ujumist, muruniitmist jms

Mulle tunduvad need vägagi kontimööda.

Algajatele hantlitega harjutustest https://strengthambassadors.com/blog/an-easy-beginner-dumbbell-workout-for-women/

Igasugu äppe jõutreeningute kohta on väga palju, tasuta ja tasulisi. Kindlasti ka häid ja väga häid. Siit annab välja sõeluda.

Thebe kirjutab, et on alati olnud tulise loomuga, öelnud alati välja oma mõtted, seisnud om väidete eest. Kuid menopausi ajal läksid asjad üsna hulluks, ta soovis vaielda kõigiga ja kõige üle. Stress hoidis temast kinni viisil, mil ta ei osanud sellega toime tulla.

Menopausi ajal on kortisooli tase niigi kõrgem ja samas on rahustava toimega progesterooni tase järjest madalam ning me plahvatame kergemini.

On hea stress – mida tunneme uusi asju tehes, peale treeningut ja pingutust. Hea stress ei kesta kaua ja sellest on kerge üle saada. Tõsisemate probleemide ja vastasseisude korral on nö halb stress - raskem, kestab kauem ja sellest on keerulisem välja tulla. Menopausis naised kurdavad just nimelt hea stressi kadumist.

Naistel on vaja aktiivselt otsida võimalusi halva stressi maandamiseks. Mediteerimine, jooga, jalutamine – need kõik on abiks.

Stressi ja depressiooni sai juba varasemalt puudutatud postitustes Naise tervis vol 8, 11, 40 ning Näljane aju vol 13, 14.

Thebe kirjutab samuti, et ta ei ole dieetide austaja, kuna ekstreemsed dieedid ja ka näiteks ajapiiranguga toitumine (intermittent fasting) panevad keha suuremasse stressi ja kui isegi taolised dieedid on nooremana andnud positiivseid väljundeid, võib menopausi ajal olla lugu hoopis teine.

Treening võib olla menopausi ajal päästjaks, kuid võib ka täiesti vabalt muutuda koormavaks ehk „liiga palju head asja“...

Tänane ühiskond on jõudnud punkti „kõik või mitte midagi“ ja luba endale puhkust. Dresdeni Tehnikaülikooli uuring 2012 aastast näitas, et pikk ja raske treening tõstab tugevalt kortisooli taset. Seevastu Lühike ja intensiivne treening, kus kehale antakse väiksemaid pause harjutuste vahel tõstab kortisooli vähem. Seetõttu peaks menopausis naisele just sobima selline 3 x nädalas jõutreening, mis vaheldub aktiivse puhkamisega.

Thebe sõnul ei vajanud ta enne perimenopausi kunagi vaikseid hetki, kus kohalolu praktiseerida. Nüüd leiab ta ennast sageli  aega maha võtmas, hingamist jälgimas, praegust hetke nautimas.

Siinkohal saab läbi ka Amanda Thebe raamat.

Menopausi ümber on nüüd Naise tervis postitusi olnud 63. Lühemaid ja pikemaid. Ma nüüd 2 raamatut täiesti ümber ei kirjutanud 😎, kasutasin autorite poolt avaldatud artikleid, viiteid ja loenguid. Leidsin materjali erinevatelt menopausiühingutelt. Üle peaks olema käidud kõik teemad, millega naise keha menopausi perioodil kokku puutub.

Kuid vahepeal jõudis minu raamaturiiulile veel üks naisi puudutav raamat: Lisa Mosconi „The XX Brain“.

Jõudis seetõttu, et kuulasin autori intervjuud, kus ta märkis naiste aju kohta üht hämmastavat asjaolu: hädaolukorras toimub kõigi inimeste kehas „võitle või põgene“ reaktsioon. Selles olukorras on naistel üks omapära: naiste aju toodab siis suures koguses oksüdotsiini (mäletate, seda nimetatakse tavakeeles armuhormooniks, õnnehormooniks ja emadushormooniks. Arvatakse, et ta toimib neurotransmitterite eelkursorina, mis signaliseerivad spetsiifilisi funktsioone nagu partnerlussuhtes lähedustunde ning usalduse loomine, emalik hoolivus jms). Ja see oksüdotsiini kõrge tase tähendab seda, et kui suures kriisis mees vajadusel põgeneb, siis naine põgeneb ka, kuid võtab põgenedes lähedased kaasa.

Mosconi rääkis veel palju menopausiealise naise ajust ja selle võimekusest ning märkis, et menopaus toimib  naise ajus, kui tarkvara uuendus. Seni kuni protsess käib – on mälu kehva ja kipub unustama, kuna tarkvara uuendus teeb nö arvuti aeglasemaks. Vanad asjad, mida enam ei vajata, kustutatakse ja paika pannakse uus programm. Ühesõnaga mulle tundus hästi huvitav. Käisin blogis läbi Näljase aju kehakaalu vaatepunktist, nüüd võiks vaadata lähemalt naise aju, eriti vanemas eas naise aju.

Dr Lisa Mosconi, PhD, on Women’s Brain Initiative direktor ja Weill Cornelli meditsiinikolledži (WCMC)/NewYork-Presbyteriani haigla Alzheimeri tõve ennetuskliiniku abidirektor, kus ta töötab neuroloogia ja radioloogia neuroteaduse dotsendina . Ta on ka õppejõud New Yorgi ülikooli (NYU) meditsiinikooli psühhiaatria osakonnas.

Dr Mosconi on doktorikraad neuroteadustes ja tuumameditsiinis (nuclear medicine) ning on sertifitseeritud integreeritud toitumisspetsialist ja holistiline tervishoiutöötaja.

Ta uurib Alzheimeri tõbe, eriti naistel, kasutades aju kuvamismeetodeid, nagu positronemissioontomograafia (PET) ja magnetresonantstomograafia (MRI). Ta on kirglikult huvitatud sellest, kuidas saab vähendada mälukaotuse ja Alzheimeri tõve ohtu, seda kombineerides sobiva arstiabi ja elustiili muutmisega, mis hõlmab toitumist, füüsilist ja intellektuaalset treeningut.

Raamatule on eessõna kirjutanud ajakirjanik Maria Shriver, kes toob välja statistikat: iga 65 sekundi järel haigestub keegi Alzheimerisse, 2/3 neist on naised, 60+ naiste jaoks on Alzheimerisse nakatumise risk 2x suurem kui rinnavähi puhul.

Alzheimeri tõbi ja dementsus ei too kaasa tervisprobleeme nakatunutele endile, vaid raske on väga suurel osa naistel, kes hooldab oma vanemaid suguvõsaliikmeid sel ajal, kui neil on kasvatada lapsed ja vaja käia tööl.

Maria Shriveri isal diagnoositi Alzheimeri tõbi 2003 ja ta suri 2011. Raamatu autori Lisa Mosconi vanaemal oli 2 õde ja vend ning  kõigil kolmel õel diagnoositi Alzheimer. Lisa nägi kui raske oli tema emal hoolitseda vanaema eest.

Just Lisa Mosconi oli see, kes hakkas oma uurimistöös vaatama hormoonide ja menopausi mõju naise ajule ja kokkuvõttes annab ka tema oma raamatus aju tervise jaoks palju erinevaid näpunäiteid.

Enne kui raamatuga edasi, vaatab kuidas Eestis:

Eestil selleks puhuks plaani pole

Dr Kai Saksa sõnul võib olla tegemist loomuliku vananemisega või algava tervisehäirega. «Enamasti ei põhjusta unustamine igapäevaelus olulisi probleeme. Kui aga unustamine hakkab segama inimese igapäevaelu ning ta ei saa varem osatud tegevustega enam hakkama, võib tegemist olla dementsusega.»

Uuringutest on nüüdseks selgunud, et üle 65-aastaste vanuserühmas on dementsuse levimus umbes 5–8 protsenti, kuid üle 80-aastaste seas kannatab selle sündroomi all juba iga kuues ehk enam kui 20 protsenti meie vanemaealistest.

Võttes aluseks WHO andmed, et ligi 5 protsenti vanemaealisest elanikkonnast on dementsusega inimesed, peaks Eestis olema hinnanguliselt 15 000–17 000 dementsussündroomiga inimest, kuid riiklik statistika seda eraldi ei kajasta. Eestis on dr Kai Saksa hinnangul dementsus tugevalt aladiagnoositud, diagnoos pandud inimesele alles haiguse hilises staadiumis ning hinnanguliselt on diagnoosi saanud vaid kümnendik tegelikest haigetest.

Haigekassa andmetel sai aastatel 2013–2017 esmakordselt dementsuse diagnoosi 17 682 inimest. Haigekassa andmetel pannakse see diagnoos aastas keskmiselt 3000 inimesele. Kui rahvusvahelisi andmeid Eestiga kohaldada, võiks eeldada, et meil võiks olla dementsusega inimesi neli korda rohkem, kui praegu diagnoositud.

«Mäluhäirete peamine riskifaktor on vanus. Samas ei haigestu näiteks Alzheimeri tõppe sugugi pelgalt pensioniikka jõudnud inimesed. Soomes kannatab erinevate mäluhäirete, sealhulgas aegamisi süveneva Alzheimeri tõve käes umbes 7000 tööealist inimest,» ütleb ajakirjale IL Terveys neuroloog Kati Juva.

Naise tervis vol 41 - dementsus, Alzheimer ja seks

 

Dementsus ja Alzheimer

Hiljem alanud menopaus (pikem kokkupuude östrogeeniga) annab madalaima dementsuse riski ja varaem alanud menopaus (enne 45 eluaastat) on suurima riskiga.

Peale östrogeeni mõjutavad dementsust ja Alzheimeri tõbe dieet, vähene liikumine, suitsetamine, kõrge vererõhk ja diabeet (viimased kaks mõjuvad negatiivselt aju verevoolule).

Kõige sagedasem dementsuse põhjuste seast on Alzheimeri tõbi.

Dementsus on mälu, vaimsete võimete ja igapäevategevustega toimetuleku süvenev halvenemine määrani, kus inimene vajab kõrvalist abi.

Alzheimeri tõbi on närvisüsteemi krooniline haigus, mida  esmakordselt kirjeldas 1906. aastal Alois Alzheimer. Tema järgi on haigus oma nime saanud. Haigus põhjustab aeglast närvirakkude kahjustumist ja aju kärbumist. Haiguse tõttu halvenevad järk-järgult mälu ja vaimsed võimed ning igapäevaste tegevustega toimetulek. Seoses rahvastiku vananemisega kasvab Alzheimeri tõppe haigestumise sagedus. Seetõttu on oluline ühiskonna teadlikkust sellest haigusest suurendada. Alzheimeri tõve ravi aeglustab haiguse kulgu, mistõttu on oluline võimalikult varakult arstile pöörduda.

Teised dementsuse põhjused on näiteks korduvad peaaju vereringe häired (vaskulaarne dementsus), aju otsmiku- ja oimusagara degeneratsioon (frontotemporaalne dementsus) ja kaua kestnud Parkinsoni tõbi. Mõnikord põhjustab vaimsete võimete langust raske neeru- või maksapuudulikkus, kilpnäärme alatalitlus, peaaju kasvaja või ajutrauma. Kui arstil tekib mäluhäirega inimese läbivaatamisel kahtlus eelnimetatud haiguste suhtes, saab ta teha vajalikud testid ja uuringud nende haiguste välistamiseks.

Alzheimeri tõve diagnoosi ei saa kindlaks teha vereanalüüsiga. Ajumahu vähenemist võib näha peaaju uuringul.

Dementsuse diagnoosi ajaliseks kriteeriumiks peetakse sümptomite ja kaebuste esinemist vähemalt kuue kuu jooksul. Klassikalised neurodegeneratiivsed dementsuse vormid, nagu eelmainitud Alzheimeri tõbi, võivad alata sedavõrd hiilivalt, et haiguse algstaadiumis ei märka probleemi ei haige ise ega ka tema lähedased. Näiteks võib kognitiivsete võimete languse algfaasis hakata inimene minetama mitte ainult mälestusi ja teadmisi, aga ka igapäevaelus olulisi oskusi, nagu toiduvalmistamine, rahaasjade ajamine jms. Seda peetakse aga sageli loomuliku vananemise ilminguks. Nii ei jõuta arstile (dementsuse diagnoosi saavad püstitada nii psühhiaater kui ka neuroloog, kuid alustada tuleks perearsti külastusest) enamasti enne, kui dementsel isikul on juba välja kujunenud tõsisemad psühhiaatrilised, käitumuslikud ja une-ärkvelolekutsükli häired, nagu näiteks öine ekslemine, kahtlustav või agressiivne käitumine, meelepetted jms.

Kuidas mõjutab neid seisundeid hormoonravi?

Menopausi hormoonravi, kui sellega alustatakse 60 eluaastates või 10 aastat peale viimast mensest, suurendab riski.

Hormoonraviga varem alustanud naiste uuringud ei ole näidanud hormoonravi olulist mõju demnetsuse/Alzheimeri tõve osas.

Kuidas seksiga?

Gunter kirjutab:

„Seksi üle arutlemine on keeruline; MEID pommitatakse pidevalt piltidega, mis ütlevad meile, et meie elu peaks olema seotud seksiga. Seks! Ja veel seksi! Ja vähe on ebanormaalne. Kuid uuringud näitavad, et on suur vahe selles osas, mida inimesed ütlevad, et nad soovivad (palju seksi! Ja rohkem!) ning  selle vahel, mis toimub tegelikult (kord nädalas, abielus inimestel veidi rohkem).“

Miks  inimesed (kellel on partner), kes võiksid rohkem seksida, ei tee seda? See on komplitseeritud, osad inimesed ei ole seksuaalselt head suhtlejad, osad tunnevad sotsiaalset survet, mis paneb nad ütlema (ka uuringu küsitlustes), et seks on kõige olulisem asi. Uuringutes küsimustele ebaõigesti vastamist juhtub ja seda seetõttu, et paljusid asju on ka iseendale raske tunnistada.

Ka ravimitööstus (miks mitte lisada siia ka alternatiivravitööstus) ning paljud arstid (terapeudid) tahavad, et naised arvaksid – iharuse puudumine on medistsiiniline seisund. Gunter märgib, et paljude naiste normaalne vajadus seksi järele on muudetud haiguseks ja neid on pandud uskuma, et seda on vaja medikamentidega ravida.

 

Kui turule tuli flibanserin   - naistele mõeldud seksirohi, siis ravimifirma reklaamis seda jõuliselt, märkides, et 43% naistest on probleeme iha puudumisega. Gunter leiab, et selline number on äärmiselt ülepaisutatud ja tema kogemus günekoloogina näitab, et tegelik arv mahub 7-10% piiridesse:

„Naiste tegelik seksuaalsus on muudetud  patriarhaalse stsenaariumi teenimiseks ja allutatud ravimitele farmaatsiatööstuse toetamiseks. Meditsiiniline mudel ei toimi hästi, sest põhjused, miks inimesed seksivad, on keerulised, erinevad, individuaalsed ja mõjutatud mitmest tegurist. Vähest iha seksi järele ei saa kasutada kui mingit meditsiinilist mudelit nagu nt apenditsiiti (pimesoolepõletikku).“

„Iha võib tähendada aktiivset soovi osaleda seksuaalses tegevuses või tähendab see olla vastuvõtlik füüsilisele tegevusele. Spontaanse iha puudumine pole meditsiiniline seisund. Traditsiooniline seksile reageerimise mudel algab spontaansest ihast, mis viib erutuse ja seejärel orgasmini. Nagu paljud asjad elus ja meditsiinis, põhines see peamiselt meeste seksuaalsel regaeeringul. Kuid on teada, et selline mudel ei toimi paljude naiste ja ka osade meeste jaoks. Siin on hea võimalus märkida, et patriarhaarsus kahjustab nii naisi kui ka mehi, kuna mehi, kes „ei mõtle kogu aeg seksist ja ei ole kogu aeg valmis“ nähakse „vähemate“ meestena, kuigi tegelikult nad jälgivad lihtsalt seda, mis töötab nende jaoks.“

Bassoni mudel

2001. aastal avaldas kliiniline seksiterapeut dr Rosemary Basson oma patsientide õhutusel skeemi, mida ta oli oma loengutes kasutanud. Diagramm näitas suhteliselt uut seksuaalse huvi mudelit, mida nimetatakse "reageerivaks ihaks" st aeglasemaks versiooniks, mis rõhutas paljusid tegureid, mis aitavad meil leida õige meeleolu. Erinevalt ihast kui spontaansest ajendist, mis meis järsku välja lööb  - „mul on kohe vaja“ tung, mis on tuttav kirglikest Hollywoodi filmistseenidest - oli Basson aastakümnete jooksul märganud, et tema naispatsientidel, kes on pikaajalistes suhetes, kulub sageli ülessoojenemiseks veidi aega. Ehkki see oli konsensuslik (nad olid tõepoolest huvitatud partneriga aeglaselt seksi alustamisest), ei tundnud nad füüsilist, sensuaalset soovi enne, kui käimas oli mõni piisavalt meeldiv erootiline kõnelus, kallistamine, puudutamine või isegi fantaseerimine.

Iha ei ole alati spontaanne ega ka ainus põhjus seksiks.  Bassoni mudel tunnistab, et iha võib olla reageeriv või spontaanne ja et see võib tulla kas enne või pärast erutust. See mudel tunnistab, et orgasm võib küll kaasa aidata rahulolule, kuid pole selleks vajalik ning et suhetegurid võivad mõjutada inimese tahet ja võimet seksis osaleda. Bassoni ringmudeli teine ​​ainulaadne aspekt on see, et inimene saab tsüklisse siseneda mitmes erinevas punktis.

 

Mõistmine, miks inimesed seksivad

Mis paneb kedagi seksima? Inimestel on erinevad motivatsioonid - ühed on ilmsed, teised ootamatud. Sageli seksivad inimesed laialt tuntud põhjustel: emotsionaalse läheduse tundmiseks, atraktiivsuse tõttu, füüsilise naudingu saamiseks ja armastuse avaldamiseks. Neid nimetatakse lähenemismotivatsioonideks. Nad keskenduvad positiivsetele tunnetele ja soovidele nagu kiindumus ja nauding.

Kõik seksimotivatsioonid pole siiski positiivsed. On ka vältimismotivatsioone, mida iseloomustab soov midagi peatada või ära hoida. Inimene võib valida seksuaalse tegevuse, näiteks takistamaks partneril suhtest lahkuda või hirmust, et teda ei armastata. 

Seksuaalsete stiimulite teadvustamine

Teatud stiimulid võivad kellegi nö sisse lülitada - see tähendab suurendada huvi seksimise vastu. Seksuaalne stiimul võib ilmneda partneri suudluse või puudutusena. See võib olla midagi visuaalset või võib-olla lõhn või heli. Sõltumata nende vormist algatavad need stiimulid seksuaalse erutuse, kui kõik muud tingimused on täidetud, sealhulgas soov seksida ja tahtmine sellega edasi minna. Teisisõnu, inimestel on igasuguseid erinevaid lüliteid, kuid ainult sisselülitamisest ei piisa seksiks.

 

Bassoni sõnul võivad seksuaalse kohtumise kontekst ja inimese meeleseisund olla seksuaalse reageerimise tsükli kõige olulisemad osad. Kontekst viitab praegusele olukorrale või keskkonnale, kus seks võiks toimuda.

Valdav on suhte kontekst: näiteks suhe, mida iseloomustavad usaldus, emotsionaalne seos ja flirtiv mängulisus, suurendab tõenäolisemalt inimese seksuaalse reaktsiooni tugevust, mitte suhe, mis on sassis ja täis pahameelt, põlgust ja konflikte.

Ka inimese mõtteviis on oluline. Inimese mõtteviis hõlmab kõiki nende sisemisi psühholoogilisi protsesse, nagu emotsioonid, mõtted ja veendumused. Kui inimene tunneb end rahulikult, enesekindlalt, atraktiivselt ja turvaliselt, on tal suurem tõenäosus erutuda ja soovida seksi kui siis, kui ta tunneb end ärevana, ebameeldivana või tajub ohtu. Mõju avaldavad ka seksuaalsed skriptid - see, mida arvatakse, kuidas seks välja näeb või peaks välja nägema. Kui kellelgi on seksi suhtes eriti negatiivne seisukoht, võib see inimene tunda end suletuna ja ta läheneb seksile vähem.

Isiku seksuaalset reageeringut saab tsükli igas etapis süüdata

Kõik seksuaalsed kohtumised ei alga spontaansest seksuaalsest soovist. On tavaline, et partnerid tunnevad soovi erinevatel aegadel, eriti pikaajalistes suhetes. Kui aga keegi on avatud ja valmis - ning tal on võime jääda tähelepanelikuks ja kaasatuks - tunnevad nad tõenäoliselt soovi sobivate seksuaalsete stiimulite ja kontekstiga.

Meeldiv seksuaalne kogemus - millega orgasm võib kaasneda või mitte kaasneda - julgustab tavaliselt inimese tahet seksiga tulevikus tegeleda. Teisest küljest võib negatiivsete kogemuste muster üleüldiselt vähendada inimese huvi seksi vastu.