kolmapäev, 22. aprill 2020

Immuunsüsteemi tugevdamine - suurmaks, uhkemaks, põletikulisemaks

Eile helises telefon ning pakuti tervisetoodet - nagu kiuste pakuti immuunsüsteemi tugevdavat. Sõnumitoojaid surmata ei maksa :). Ma ei ostnud:) ja teilegi ei soovita. 

Ühelt poolt me pakume õhinaga immuunsüsteemi "boostivat" C vitamiini megadoosi ja teiselt poolt üritame Covid19 poolt  üliaktiveeritud immuunsüsteemi rahustada. 

Allpool väike kogumik immuunsüsteemi puudutavatest artiklitest, mis mulle on silma jäänud:
Ma kasutan tekstis  sõna "boostima", kuna ka meil Eestis reklaamitakse lisandeid just selle sõnaga. Eesti keelne vaste on tugevdama-turgutama.
Kokkuvõtteks võib öelda, et rohkelt puu ja aedvilju, hea uni, mõõdukas treening ja stressi majandamine hoiab immuunsüsteemi tervena ja kõik, mis üleliia tuleb ehk boostib pole  vajalik ning võib teatud juhtudel teha haiget.


Mida see tähendab: tugevdada immuunsussüsteemi? 
Mark Crislip MD, Portlandi nakkushaiguste spetsialist kirjutab oma artiklis: "Ilmselt arvab enamik inimesi, et immuunsussüsteem on nagu lihas ja et selle kallal tööd tehes, toidulisandeid ja vitamiine andes muutub immuunsüsteem tugevamaks.

Suurem. Muljetavaldavam, punnis nagu hr Universumi biitseps. See on kehaosa, millest ma mõtlen. 
See, mida nad turgutavad (boostivad), on ebamäärane, võrdselt chi/qi või kaasasündinud intelligentsusega. Nad ei ütle kunagi täpselt, mida suurendatakse.
Teine populaarne fraas on “toetama”. Toode toetab eesnäärme või rindade tervist või immuunsussüsteemi. Kõlab nagu oleks immuunsussüsteem vananemisest tingituna raskusjõu suhtes longus ja vajab toestamist.
Immuunsussüsteemi, kui olete muidu terve, ei saa turgutada (boostida) ning juba lapsena selgeks õpitud  asjad (mõistlik toitumine, liikumine ja uni) tagab immuunsüsteemile kogu vajaliku tugevdamise või toetamise.
Keegi võib  väita, et ameeriklased tarbivad ebatervislikku dieeti ega tee sporti ning saavad parema toidu ja liikumisega endale kasu tuua. Jah, see on tõsi. Kui te ei hoolitse enda eest, saab teie immuunfunktsiooni parandada. Kuid kui olete saavutanud optimaalse algtaseme (tervislik toit, liikumine, uni), siis ei saa te oma immuunfunktsiooni paremaks muuta.
Immuunsüsteem: tõepoolest väga, väga, väga, väga lühike ülevaade


Toll system

Mis on immuunsussüsteem? Immuunsussüsteem on üle mõistuse kompleksne rakkude ja valkude komplekt.
On olemas antikehad: IgG, IgA, IgM, IgE ja IgM, mis jagunevad lisaks IgG - 5 alatüüpi ja IgA  -2 alatüüpi, mõlemal on erinev afiinsus patogeenide erinevate osade suhtes.
Täienduseks on olemas valkude seeria, mida saab aktiveerida kahte erineva teed pidi ja mis on olulised teatud tüüpi bakterite tapmisel ja valgete vereliblede ligimeelitamisel.
On veel vere komponendid: polümorfonukleaarsed leukotsüüdid, tuntud ka kui valgelibled (immuunrakud). Ja monotsüüdid. Ja eosinofiilid ja makrofaagid. Ja lümfotsüüdid, mida on mitut tüüpi ja erinevate funktsioonidega. Igal rakuliinil võib olla kas konkreetne ülesanne või üldine ülesanne, et kaitsta teid nakkuse eest. Kui olete nakatunud viirusesse, on üks vastus, bakter annab teise vastuse, parasiidid - veel üks vastuse ja igas vastuses on vastuse tüüpide alamhulgad sõltuvalt patogeenist ja sellest, kas olete minevikus nakkusetekitajatega kokku puutunud või mitte.
On kõik need valgud ja nende retseptorid, mis reguleerivad nakkusele reageerimist: kemokiinid ja interferoonid ning interleukiinid, tähtede ja numbrite segadik: IL6 ja TNF ja CCR5 ning edasi ja edasi ja edasi.
Seal on Toll-süsteem, immuunsussüsteemi tiib, nii iidne, et seda on leitud ka taimedes.
Ja seal on kõik immuunsuse mittespetsiifilised osad, mis aitavad nakkust vältida: trombotsüüdid ja näärmed, mis potentsiaalsed patogeenid välja pühivad, ja raua metabolism, mis hoiab rauda bakteritest eemal ja nimekiri aina jätkub. Ülaltoodu on ääretult lühike immuunsussüsteemi koostisosade ülevaade. See on peaaegu nagu ütleksite, et olete kirjeldanud Shakespeare'i teoseid, märkides, et see sisaldab sõnu "et" ja "ehk" "sest" tõesti "ja" mahajäetud ". Kuid selle postituse eesmärk ei ole kirjeldada immuunsussüsteemi üksikasjalikult.



Kutsun üles täpsustama: Mida te konkreetselt turgutate (boostite)?
Nii et kui miski väidetavalt immuunsussüsteemi turgutab, pean küsima, millist osa. Kuidas? Mida see tugevdab/suurendab/toetab? Antikehi? Valgeliblesid? Täiendusi?
Kas selgituseks pakutakse katseklaaside (sageli mõttetud), loomkatsete või inimeste uuringute tulemusi? Ja kui inimuuringute omi, siis milline oli uuritav populatsioon? Kas tulemused on isegi sisukad? Või pakutakse halvasti läbi viidud uuringute väikeseid, vaevu statistiliselt olulisi tulemusi?
Nagu näeme, pole siin tavaliselt midagi. See on tavaline Mt. Everesti tegemine väikesest künkast, mille külge topitakse veel üks väike küngas. Kui googledate fraasi “immuunsussüsteemi tugevdamine”, leiate üle 288 000 lehekülje, mis annavad nõu, kuidas seda vana head immuunsussüsteemi turgutada. Kummalisel kombel annab sama fraasiga Pubmed otsing 1100 viidet, enamik vaktsineerimise kohta. Kui avaldate sõna "tugevdatud immuunsussüsteem" (enhanced immune system), saate 41 000 viidet peamiselt immunoloogia kohta. Ükski viide ei puuduta normaalse inimese normaalse immuunsussüsteemi paremat toimimist kui algtase, et nakkust ennetada või ravida. Ma pole veel näinud kvaliteetset kliinilist uuringut, mis tõestaks, et normaalsetel, mitte toitumis- või muul viisil ohtu sattunud inimestel võib mõni sekkumine põhjustada immuunfunktsiooni olulist suurenemist ja selle tagajärjel on vähem nakkusi. Võib-olla selline uuring on olemas. Ma ei leia seda. Saada mulle viide.  
Kui olete normaalne ja hea tervise juures, ei saa midagi teha, et oma baasjoont (algtaset) paremaks muuta.



Mõttetud juhuslikud nõuanded
Sageli pakutakse koos immuunsüsteemi boosteritega juhuslikku nõu, mis peab paika. Magage hästi! Jah! Sportige regulaarselt! Topelt jah. Vältige seda, et teist saab paksu persega diivankartul - ameeriklane, kelle treeningute lagi on Burger Kingi juurde sõitmine ja kolmekordse Whopperi juurde eriti suurte friikartulite ostmine. Ärge suitsetage ega tarbige alkoholi? Igal juhul. Nii need tervisemüüjad segavad kasulikke elustiili muudatused kokku igasuguste jamadega.
Väidetavalt suurendab teie immuunsussüsteemi teatud tervisetoode. Täpselt, mida suurendatakse ja kuidas, see jääb mõistatuseks. Võib-olla olete toksiine täis, siis võib teie immuunfunktsiooni parandada iga detoksitoode või režiim. Kuidas täpselt? Veel üks müsteerium.
Tegelikult on üks hämmastav asi see, et nii hästi kui mina tean, ei ole ühtegi tervise- või heaolumüüjat, kes ei pakuks teile toodet, mis turgutab teie immuunsussüsteemi.
Ma kahtlustan, et kui kõik need pakkumised toimuksid korraga, tõstetaks teie immuunsussüsteem nii kõrgele aktiveerituse tasemele, et te süttite iseenesest. Olete kuulnud? - iseenesliku süttimise põhjuseks on immuunsüsteemi mitmekordne ja samaaegne tugevdamine.
Kogu see müügijama on edukas osaliselt seetõttu, et me kõik teame, et haiguse tõenäosus suureneb koos stressitekitajate arvuga teie elus ja mida halvem on teie elu või elustiil, seda halvemini ennast tunnete ja seda tõenäolisem on, et teil on mõni haigus. See on teatud inimgruppide jaoks reaalsus. Mida rohkem stressitekitajaid, seda suurem on tõenäosus, et teie elus juhtub midagi halba. Ainult ühe inimese osas on sellist mõju raskem mõõta. Kui te ei maga hästi, sööte halvasti, ei tee sporti, lahutate ja sureb vanem, on teil järgmisel aastal tõenäolisem mingi meditsiiniline probleem. Ma mäletan, et liitsin meditsiinikoolis kokku oma stressipunktid ja tulemuse põhjal oleksin pidanud juba kolm kuud varem surnud olema.

Ma võin ka kihla vedada, et kui inimesed pöörduvad kõigi nende tervisemüüjate poole, tunnevad nad end paremini, kuid seda vaid seetõttu, et lühikese aja jooksul loobuvad nad oma harjumuspärasest elustiilist (muutub toitumine ja kehaline aktiivsus). Tõenäoliselt on nad lihtsalt tagasi jõudnud optimaalse tervise lähtepunkti, mitte ei paranda oma tervist.
Ma võin veel öelda, et 6 miljoni evolutsiooniaasta jooksul on meie immuunsussüsteem enam-vähem optimaalselt käima programmeeritud, kui me järgime normaalset toitumist, teeme trenni jms. Võib olla vitamiindie või une jms puudust, mis teeb teid haigustele aldimaks, kuid kui olete oma lähtepunktis, ei saa te oma immuunsussüsteemi mingil olulisel viisil parandada.


Turgutamise allikad
Lugedes kirjandust erinevate toodete immuunsust tugevdavate omaduste kohta, leiate erinevaid tulemusi, mida kasutatakse oma väidete õigustamiseks, kõik tohutute  liialdustega ja üle võlli.
Esimene neist on lihtlabane väljamõeldis. Keegi otsustas kuskil, et vaat toode tugevdab immuunfunktsiooni. Sageli põhineb väide muistsel tarkusel. Teate, iidne tarkus, seesama iidne tarkus, mis andis meile lapiku Maa ja orjuse ning naised meestest alamatena – just see iidne tarkus? Alati usaldusväärne näitaja. Enamasti puuduvad andmed immuunsuse tugevdamise (boostimise) väidete toetuseks.
Seejärel on katseklaasi katsed immuunsussüsteemi tugevdamiseks,
Immuunsussüsteem püüab alati eristada iseennast ja võõrast. Kõik teie keha rakud on märgistatud valkudega, mis on peamine histokombatabiilsuskompleks (histocompatibility)  teie hulgast, kuna need annavad signaali immuunsüsteemile. See valk minu rakupinnal identifitseerib mind kui mind. Ja ei, ma ei kavatse ooperit laulda. See ütleb immuunsussüsteemile, ärge tulistage, mina olen üks teist. Teiste inimeste kudedel pole samu silte. Bakteritel ja muudel patogeenidel puuduvad need signaalid ja mitte ainult, nende rakkudes on koostisosi, mille vastu organism on reageerinud väga spetsiifiliselt.
Näiteks on E. coli rakuseintes toksiini, mida nimetatakse lipopolüsahhariidiks ja mida keha tunneb immuunsussüsteemi tiivaga, mida nimetatakse Tolli-sarnaseks retseptoriks. Kui inkubeerite katseklaasis immuunrakke kemikaalidega või bakterite, viiruste jms, siis rakud reageerivad. Seda nad peaksid tegema. Meditsiinis nimetame seda põletikuliseks reaktsiooniks.
Immuunsüsteem vaatab: viirus. Seen. Uus kemikaal. Kas see on osa meist? Ei. Vasta. Tapma tapma tapma. Siinkohal olen öelnud varem. Kui võtate raku immuunsüsteemist ja paljastate selle mõnele kemikaalile või bakterile, aktiveerite selle, saate põletikulise vastuse. See on praimer. Ja kui sa seejärel aktiveerinud raku mõne teise patogeeniga nakatad, tapab see selle patogeeni paremini kui see, kui raku poleks praimitud. Ravim toimib ainult mõne patogeeni suhtes.  
Listeria ja Candida on sellised populaarsed patogeenid, millele immuunsussüsteem reageerib pigem spetsiifilise (st rakulise), mitte spetsiifilise (st humoraalse või antikeha) vastusega, tõenäoliselt seetõttu, et need on piisavalt ebaharilikud patogeenid, mistõttu ei olnud evolutsiooniliselt mõtet spetsiifilise vastuse tekitamiseks nagu nt. näeme levinumate patogeenide puhul.

Mõned organismid, sageli ebaharilikud, tapetakse immuunsussüsteemi mittespetsiifilise reageerimisega, teised, näiteks viirused, surmatakse väga spetsiifiliste antikehade poolt, või meningokokk, mis vajab optimaalse tapmise jaoks kindlasti täiendavat toimet. Seda vastust kasutatakse immuunsussüsteemi tugevdamise kohta ja need viitavad sellele, et see suurendamine on teie kasuks. Muud katseklaasiuuringud võivad näidata, et põletiku vahendajate, näiteks TNF või Il-1 sisaldus on suurenenud, mida võiks eeldada, kui paljastate immuunsussüsteemi patogeeni või probiootilise organismiga
Need, kes ütlevad, et nende toode, näiteks probiootikumid, tugevdavad immuunsussüsteemi, osutavad sellistele uuringutele, mis näitavad, et vastuseks bakteritele immuunsussüsteemi rakud aktiveeruvad, ehk tekib oodatav põletikuline vastus võõrale sissetungijale. Nad kutsuvad seda turgutamiseks (boostimiseks)?  Ma nimetan seda põletikuliseks reaktsiooniks. Mis võiks olla parem kui immuunsussüsteemi praiming, et see paremini patogeenile reageeriks? (Praiming ehk praimimine (eesti keeles kasutatakse ka sõna "kruntimine", inglise keeles priming) on nähtus, kus tegu muutub hõlpsamaks seetõttu, et objekt, millele tegu on suunatud, on varem esinenud). See preambul viib meid selle juurde: kas immuunsussüsteemi aktiveerimine on hea? Kas teie immuunsussüsteemi praiming on hea? Või turgutatud (boostitud)?  Võibolla mitte. See selgitab, miks aitab probiootikumi võtmine suurendada eakatel antikehade vastust gripivaktsiinile ja lühendab hingamisteede infektsioonide kestust. Lühiajalisest põletikulisest vastusest võib kasu olla, kuid see ei pruugi olla soovitud mõju.
Siin on aga mõned huvitavad uuringud  ägedate ja krooniliste infektsioonide põletikulise reageerimise mõjude kohta. Igat tüüpi krooniline põletik on seotud ateroskleroosiga, st arterite kõvenemisega, mida on kenasti üle vaadatud Libby jt tsirkulatsioonialases artiklis “Põletik ja ateroskleroos” aastast 2002. Põletikuline seisund võib tekkida paljudest asjadest, mitte ainult nakkustest.
Krooniline kokkupuude bakteritega põhjustab põletikulist seisundit ja sellel on kahjulik mõju arteritele. Kui võtta palju probiootikume või muid põletikulist reaktsiooni põhjustavaid aineid või tugevdada immuunsussüsteemi vaakumite osas, peaks see toimima nagu krooniline parodontiit, millel on kroonilised püsivad põletikunähud.
Keda huvitab?
Võib-olla siis, kui te võtate immuunsüsteemi tugevdajaid, mis võiksid immuunsüsteemi tõesti aktiveerida; siis  peaks see viima kroonilise põletikuni, mis omakorda seostub  arterite kõvenemisega.

Tromboos, boostimise boonus
Nii krooniline põletik kui ka äge põletik suurendavad nii tromboosi kui ka veresoonte haiguste riski. Mida teeksid probiootikumid ja immuunsuse tugevdajad, kui nad tõesti töötaksid? Need põhjustaksid ägedat ja kroonilist põletikku.  

Seos ei tähenda põhjuslikku seost …aga
Ma tean hästi, et seos ei ole põhjuslik seos (sündmus B toimumine ei põhjusta sündmuse A toimumist). Kuid ma kinnitan teile, et kui mõni toode turgutab teie immuunsussüsteemi tööd, aktiveerib see teis põletikulisi reaktsioone ja seega pole see võib olla nii hea mõte.
Ma võiksin isegi ennustada: inimestel, kes kasutavad probiootikume või muid aineid, mis võivad põhjustada põletikulist reaktsiooni või kellel on immuunsussüsteem liiga aktiivne, on rohkem insulte, südameatakke ja kopsuarteri trombembooliaid. Nii et kui lugesite, et mõni toode või muu tugevdab immuunsussüsteemi, küsige:
1. Kes ütleb?
2. Millist osa immuunsussüsteemist?
3. Kas nad nimetavad põletikulist reaktsiooni immuunsussüsteemi turgutamiseks?
Kui vastus numbrile 3 on suur jah, peaksite ehk toodet vältima. Kui asi puudutab sinu immuunsussüsteemi ja kui te olete normaalne, siis kõige parem on see rahule jätta."

Põhjalikumalt saab lugeda siit:
https://sciencebasedmedicine.org/boost-your-immune-system/




59-aastane Keith Redding hakkas tundma väsimust ja iiveldust. Siis tuli kõhulahtisus ja kuiv, häkkiv köha - covid-19 varased sümptomid (kumbki Redding ei teadnud seda siis). Selleks ajaks, kui 48-aastane Dana viis Keithi traumapunkti, nädal pärast tema sümptomite ilmnemist, oli umbes 30 protsenti mehe kopsudest kahjustatud. Tema rindkere kolmemõõtmeline CT-skannimine näitas viirusosakeste ja surnud rakkude rohkust,  misa olid laiali nagu purustatud klaasi tükikesed. Mehe seisund halvenes, haigus levis kogu tema kehas, vallutates ükshaaval tema elutähtsaid organeid.
Põhjustel, millest arstid endiselt aru ei saa, on liiga paljud teisedki olnud Keithi moodi. Nädal pärast kergeid sümptomeid tundub, et nende immuunsussüsteemid hakkavad üle võlli keerama. Haigete keha pommitatakse nende endi kaitserakkude poolt. Nende kopsud jäävad seisma, süda laguneb.
Keithi ravitud George Washingtoni ülikooli haigla rindkere kirurg 51-aastane Keith Mortman märgib: "Pole mingeid varasemaid juhtumeid, millega mina või teised arstid, kellega olen tihedat koostööd teinud, saaksin seda võrrelda.“
Kõik, mida teha sai, oli proovida hoida Keithit piisavalt kaua elus, et tema immuunsussüsteem saaks haigust iseseisvalt kontrolli all hoida.
Kuid Keithi sees keerles veel üks torm. Tema kopsude intensiivse kahjustuse esile kutsunud immuunsussüsteem oli vallandanud tsütokiinide armee – need on valgud, mis saadavad rünnaku signaale. Tsütokiinid voolasid läbi tema keha, vallandades süsteemse immuunvastuse, mis jättis tema elutähtsad organid põletikku. Keithi süda peksles. Tema neerud ütlesid üles. "Kõik lihtsalt lakkas töötamast," sõnas Katrina Hawkins - George Washingtoni ülikooli haigla intensiivraviarst  
See on koronaviiruse tragöödia. See kaaperdab süsteeme, mis peaksid meid kaitsma. See trikitab keha reetmaks iseennast.

Vineet Menachery, Texase ülikooli viroloog märgib: „Covid-19 haigeid kahjustab nende immuunsussüsteemi agressiivne reaktsioon isegi rohkem, kui nakkus ise.“ 
Mõned eksperdid on käinud välja teooria, et kuna lapsed puutuvad nii palju igal aastal ringlevate kergemate  koronaviirustega, mis põhjustavad külmetushaigusi, siis võib see lastele anda tugevdatud immuunsuse. Kuid paljud kahtlevad selles argumendis, sest ka täiskasvanud põevad igal aastal ringlevaid külmetushaigusi ja laste - eriti alla viieaastaste - immuunsussüsteem on suhteliselt nõrk, mis peaks neid muutma rohkem haavatavaks, mitte vähem.

Viroloog Vincent Racaniello arutleb oma podcast vestluses teiste viroloogidega, et põhjuseks, miks lapsed nii kergelt Covid-19 läbi põevad võivad olla laste väiksemad higamisteed. 



KUIDAS SIIS „BOOSTIDA“  OMA  IMMUUNSÜSTEEMI?
Sellest ajast, kui uudised koroonaviiruse kohta meediasse ilmusid, olete kindlasti lugenud või näinud nõuandeid, kuidas oma immuunsussüsteemi "boostida“ ehk turgutada - olgu siis tsitrusviljade rohke tarbimine, taime- või rohelise tee joomine, probiootikumidega jogurti söömine või vitamiinide või näiteks tsingi toidulisandite võtmine. Kahjuks pole tõendeid selle kohta, et ükski neist strateegiatest immuunsust ülespoole viiks. Selle mõistmiseks vaadakem, kuidas immuunsussüsteem töötab.
Immuunsüsteemi roll on kaitsta oma keha haiguste eest, võideldes nakkuse vastu. See on süsteem kõige otsesemas mõttes - sellel on palju omavahel ühendatud tööosi: valged verelibled, antikehad, luuüdi, põrn, harknääre ja lümfisüsteem. Need rakud ja elundid töötavad koos, et jahtida ja hävitada teie kehasse sisenevad ohtlikud patogeenid, näiteks viirused.
Selle protsessi "boostimine" ehk turgutamine pole aga hea asi. Teaduslikult tähendaks see, et teie immuunsussüsteem muutuks üliaktiivseks ja üliaktiivsed immuunsussüsteemid põhjustavad autoimmuunseid häireid. Tegelikult soovite lihtsalt, et immuunsussüsteem toimiks normaalselt, nii et see aitab nakatumist vältida.
Ehkki on tõsi, et süsteemi mõned osad vajavad normaalseks funktsioneerimiseks vitamiine ja mineraale (näiteks vitamiine A, C ja tsinki), ei ole süsteemi paremaks toimimiseks vajalikud suuremad annused. Tegelikult on teadlastel veel palju tööd enne, kui  mõistetakse rakkude ja elundite keerulist koosmõju, mis võimaldab immuunsüsteemil optimaalsel tasemel toimida.
"Meditsiinitöötajad ei tea endiselt täpselt, kuidas immuunsussüsteemi mõjutada, hoolimata sellest, mida toidulisandi müüjad väidavad," ütleb Julie Stefanski, Academy of Nutrition & Dietetics pressiesindaja.
Shiv Pillai, Harvardi meditsiinikooli meditsiiniprofessor ja Harvardi immunoloogiaprogrammi direktor märgib: "Ilmselt on hea ja tasakaalustatud toitumine oluline, kuid ma ei usu, et saab seostada mingit kindlat toitu parema immuunfunktsiooniga. Selle kohta pole kindlaid teaduslikke tõendeid ja kindlasti ei ole ka mulle teadaolevalt selles  valdkonnas tõsiselt võetavaid uuringuid. ”

Mida saaksime teha immuunsussüsteemi ja kogu meie tervise optimaalseks toimimiseks?
Ekspertide pakutud nimekiri ilmselt ei üllata kedagi. Lisaks Pillai nimetatud tasakaalustatud toitumisele peaksite: püüdma olla füüsiliselt aktiivne vähemalt 150 minutit nädalas; astuge samme suitsetamisest loobumiseks; kasutage stressi vähendamiseks strateegiaid (selleks sobib suurepäraselt näiteks treening); ja proovige piisavalt magada - umbes seitse või kaheksa tundi öösel.
Kui järgite toitumiskava, milles on piisavalt valke, kiudaineid, vitamiine ja mineraale, ei tohiks teil vaja minna ühtegi koroonaviiruse sildi all turustatavat toidulisandit. Täitke pool taldrikust köögiviljade ja puuviljadega ning ülejäänud veerandid jäetakse valgurikaste toitude (kana, kala, oad, munad jne) ja mõne täisteratoote, näiteks kaera või pruuni riisi jaoks.
Köögiviljad ja puuviljad on eriti olulised; valides erinevaid värve - võib-olla porgand, paprika, apelsinid, lehtköögiviljad, marjad või õunad - saadakse A- ja C-vitamiini, mis mõlemad kannavad olulist rolli immuunfunktsioonis. Samuti on ülioluline saada piisavalt D-vitamiini, kuna D-vitamiini puudus on seotud suurenenud vastuvõtlikkusega nakkuste suhtes. Kuna seda leidub piiratud arvul toitudes, soovitatakse sageli toidulisandeid (vajalik annus sõltub vanusest, soost ja toidust saadavast kogusest).
Kui te ei saa toidust vajalikke vitamiinide ja mineraalide vahemikku, võite võtta multivitamiini. Kuid olge ettevaatlik lisanditega – nende turg on suuresti reguleerimata. Yale'i ülikooli kooli laboratoorse meditsiini osakonna abiprofessor Ellen F. Foxman märgib: „Inimesed peaksid teadma, et FDA nõuab palju tõendeid ravimite ohutuse kohta, enne kui need müüki lubatakse ja kontrollib, et need teevada seda, mida lubatakse, et nad teevad. Sama ei kehti aga toidulisandite kohta. FDA ega ükski muu ametlik organisatsioon pole pakendil sageli olevaid väiteid heaks kiitnud - olge skeptiline! ”
Näiteks mainitakse probiootikume sageli kui immuunsuse tugevdajaid. Kuid kuigi on tõendeid selle kohta, et teatud Lactobacillus ja Bifidobacterium probiootilised tüved võivad aidata külmetuse kestust lühendada, ei tähenda see, et need oleksid koroonaviiruse suhtes tõhusad. “Viirused muteeruvad,” ütleb Briti Columbia Ülikooli toitumisspetsialist Natasha Haskey. "Öelda, et üks konkreetne probiootikum hakkab koroonaviirust või grippi peatama, on lihtsalt võimatu."
Kui aga C-vitamiini või mõne muu arvatava immuunsuse tugevdaja võtmine paneb teid end lihtsalt hästi tundma, siis palun kasutage. "Lisandi võtmine on sekkumine, mida inimene saab kohe rakendada," ütleb Stefanski. "See tekitab kontrolli tunnet ja võib isegi parandada teie heaolu väikese platseeboefektiga, isegi kui toidulisand ei tugevda immuunsussüsteemi."
Kontrollige lihtsalt oma arstilt või apteekrilt, kas teie annus on ohutu ega mõjuta seeläbi teie poolt võetavaid retseptiravimeid. Näiteks võivad A-vitamiini suured annused häirida teatud antibiootikumide (näiteks tetratsükliini) kasutamist.
Natasha Haskey, raamatu “Gut Microbiota: Interactive Effects on Nutrition and Health” kaasautor märgib samuti, et igal probiootikumi tüvel on konkreetne kasutusvaldkond ja vale võtmine võib tekitada probleeme. 
"Immuunsussüsteem on nakatumise vastu võitlemiseks paigas," ütleb Haskey. "Kui võtate probiootikumi, mis toimib vale tüüpi rakutüübi suhtes ja pärsib immuunsussüsteemi, võib see teha rohkem kahju kui kasu." 


Remdesiviiri peetakse ravimiks, mis on laia toimespektriga viirusevastane, mis tähendab, et arvatakse, et see toimib mitut tüüpi viiruse vastu. Kuid sellel ei olnud toimet eelmisel aastal läbi viidud Ebola- uuringus, kuigi ahvidega läbi viidud testid olid positiivsed. Samuti on Remdesiviiril suur puudus: see on intravenoosselt manustatav vedelik, mis tähendab, et inimesed peavad ravima 10 järjestikust päeva haiglas või kliinikus. Lisaks Gileadile toetavad riiklikud terviseinstituudid ja WHO selle ravimi mitut kliinilist uuringut.
„On raske spekuleerida, kas siit tuleb läbimurre. Väga vähesed raviviisid on läbimurdelised. Need pakuvad täiendavat kasu võrreldes tavalise hooldusega, "ütles Texase ülikooli Southwestern Medical Center nakkushaiguste spetsialist James Cutrell, kes uuris sel nädalal Ameerika Meditsiini Assotsiatsiooni Teatajas avaldatud artikli jaoks võimalike koronaviiruse raviviiside maastikku. (JAMA).
Erinevalt antibiootikumidest, mis on efektiivsed paljude bakterivormide vastu, on laia toimespektriga viirusevastaseid ravimeid olnud keeruline välja töötada, kuna viirused on nii erineva struktuuriga. Cutrell ja tema kolleegid ei tuvastanud kandidaatide uuringus ühtegi selget esirea kandidaati. Mõnede ravimite osas peaks eeldatavasti ilmnema kindlamaid positiivseid või negatiivseid tõendeid nädalate jooksul.
Võimalik stsenaarium on see, et esile kerkib kaks ravimit, ütles Cutrell: üks, mis aitab viirust ohjeldada, seda tuleb kasutada haiguse varasemates faasides, ja teine, mis aitab võidelda liiga agressiivse immuunsussüsteemi reaktsiooni vastu, mis ründab mõne patsiendi keha ja hävitab kopsukoe haiguse hilisemates etappides.
Trump on täitnud ootused, reklaamides korduvalt aastakümnete vanuste malaariavastaste ravimite - hüdroksüklorokviini ja klorokviini - kasutamist viiruse raviks, hoolimata nende toimimise kindlate tõendite puudumisest, samuti tõsiste kõrvaltoimete, sealhulgas surmaga lõppeva südame rütmihäire ohust.  

Hüdroksüklorokviinil ja klorokviinil on põletikuvastane toime ja neid kasutatakse luupuse ja reumatoidartriidi patsientidel. FDA on väljastanud hädaolukorras kasutamise loa, mis võimaldab neid anda haigla patsientidele. WHO ja mitmed teised organisatsioonid viivad läbi ravimite täielikke kliinilisi uuringuid, et kontrollida, kas need toimivad. Ravimeid tuntakse kui parasiidivastaseid ravimeid. (Malaaria on parasiit, mitte viirus.) Veel üks vanem parasiitidevastane ravim, millele tähelepanu pööratakse, on ivermektiin, mida kasutatakse mitmesuguste parasiitide raviks inimestel ja mis on laborites näidanud koronaviiruse vastast tõhusust.
Teise lähenemisviisi kohaselt kasvatavad biotehnoloogiaettevõtted elusaid valke, mida nimetatakse antikehadeks, mis on välja töötatud haigusesse nakatunud inimeste rakkudest ja mis on loodud koronaviiruse hävitamiseks. San Francisco ettevõte Vir Biotechnology teatas sel kuul, et on teinud koostöös GlaxoSmithKline'iga teise faasi uuringuid kolme kuni viie kuu jooksul. Vancouveri AbCellera on teinud Eli Lillyga koostööd sadade antikehade testimiseks, teatas ettevõte pressiteates. Regeneron sõelub sadu antikehi, et teha kindlaks nende mõju viiruse vastu, ning on öelnud, et inimuuringud võivad alata suvel.
Ravi, mis vähendab põletikku immuunsussüsteemi kontrolli all hoidmisega, on veel üks võtmekategooria ravimeid, mida testitakse koronaviiruse patsientidel. Eesmärk on peatada immuunsussüsteemi “tsütokiinitorm”, mis hävitab kopsukoe ja on kõige tavalisem surmapõhjus raskete covid-19 juhtudega inimestel. Koronaviirusega patsientidel testitakse mõnda ravimit, mis on juba turul reumatoidartriidi ja muude põletikuliste haiguste raviks. Nende hulka kuuluvad Roche’s Actemra ja Kegenzara, ravim, mida müüvad Regeneron ja Sanofi. AstraZeneca teatas, et testib koroonaviirusega patsientidel oma verevähiravimit Calquence, mis on suunatud ka immuunrakkudele.

Hüdroksüklorokviini ja sellega seotud ravimit klorokviini on aastakümneid kasutatud malaaria raviks ja ennetamiseks ning hüdroksüklorokviini on kasutanud luupuse ja reumatoidartriidiga inimesed, kuna see teadaolevalt rahustab immuunsussüsteemi.

Laborikatsetes on tõestatud, et see blokeerib koroonaviiruse tungimist rakkudesse, ehkki inimkatsetes pole seda tõestatud. Ravimeid ei soovitata kasutada südame rütmihäiretega inimestele, kuna see võib neid halvendada.
Ravim on tekitanud elevust, sest kultiveeritud rakkudega tehtud laboratoorses uuringus leiti, et klorokviin võib blokeerida koroonaviiruse tungimast rakkudesse, mida ta peab tegema replikatsiooniks ja haiguste tekitamiseks. Kuid ravimid, mis näitavad laboris lubadusi, ei tähenda alati edukust inimkehas ja teiste uuringutega on leitud, et see ei suutnud grippi ega muid viirushaigusi ennetada ega ravida.
Hiina ja Prantsusmaa arstide varased teated on öelnud, et hüdroksüklorokviin koos mõnikord antibiootikumi asitromütsiiniga näis olevat patsientidele abiks. Kuid uuringud olid väikesed ja ei kasutatud korralikke kontrollrühmi – puudusid patsiendid, kes oleksid hoolikalt valitud vastama eksperimentaalrühma patsientidele, kuid kellele ei anta testitavat ravimit. Uuringud, mis hõlmavad vähe patsiente ja kontrollgrupid puuduvad, ei suuda kindlaks teha, kas ravim toimib.
Enamikus Louisiana Ochsneri tervishoiusüsteemi haiglates, sealhulgas New Orleansis, antakse nakatunud patsientidele regulaarselt hüdroksüklorokviini. Intensiivraviosakonna patsientidele antakse ravimit ka juhul, kui nad pole seda oma haiguse korral varem saanud.
Sel nädalal avalikustasid Hiina teadlased hüdroksüklorokviini teise uuringu tulemused, milles osales 150 hospitaliseeritud patsienti. Uuringus, mida ei ole eelretsenseeritud (peer reviewed), leiti, et patsiendid, kellele ravimit manustati, ei olnud oluliselt paremad kui need, kes seda ei saanud, samuti ei esinenud tõsisemaid kõrvaltoimeid.
Mõned meditsiiniseltsid on hiljuti soovitanud seda regulaarselt mitte kasutada. Ameerika nakkushaiguste ühing (The Infectious Diseases Society of America) soovitas hiljuti, nagu ka American Thoracic Society, hüdroksüklorokviini kasutamist ainult kliinilistes uuringutes.
Tootjad on annetanud miljoneid tablette ja suurendanud tootmist. Kuid Trumpi poolt ravimite reklaamimine on põhjustanud ka puudust ja hüdroksüklorokviinile tuginevatel inimestel - näiteks luupuse ja reumatoidartriidiga inimestel - on olnud raskusi retseptiravimite kättesaamisega.


Viirus kaaberdab ringi. Kui immuunsussüsteem on tugev, on teil nakkuse vastu paremad võimalused? Niisiis, kes ei tahaks oma immuunsussüsteemi turgutada vitamiinide, treeningu või muude toitude või toidulisandite abil? Kuid kogu kontseptsioon on omamoodi vildakas.
Immunoloogid tegelikult ei tunne immuunsussüsteemi turgutamise (boostimise) mõistet, erandiks on vaid üks asi ja sellest kohe edaspidi. Kuid ma saan aru, miks inimesed selles suunas mõtlevad. Paljud asjad võivad teie immuunsussüsteemi nõrgendada, nii et muidugi on lihtne eeldada, et me saame teha ka  vastupidi.

Aga see, et saate oma immuunsussüsteemi nõrgestada, ei tähenda veel, et saaksite seda tugevdada.

Näiteks kui olete alatoitunud või olete palju stressis, võite olla vastuvõtlikum haigustele. Eksperdid on selles kõik ühel meelel.
Nii et kui teie immuunsussüsteemi saab nõrgendada, siis kas seda ei saa ka tugevdada? Mitte päris nii. Kui teie immuunsussüsteem oleks tavalisest tugevam, siis see ründaks sagedamini rohkemaid sihtmärke ja just see oleks probleem.
"Immuunsuse ületalitlus on sama ohtlik kui immuunsuse vähene aktiivsus," selgitab Briti immunoloogiaühing. Selle näiteks võib tuua allergia. Nii on ka teiste autoimmuunsete häirete, näiteks reumatoidartriidi korral.
Toidulisandid, mis turgutavad ( „boostivad“) immuunsust on pea kõik mõttetu praht. 
Keha immuunsussüsteemi turgutamine on peamine põhjus, miks inimesed toidulisandeid tarbivad, vastavalt 2019. aasta artiklis viidatud trendiaruannetele, milles teadlased vaatasid immuunsust suurendavat teavet Google'i tulemustes. Nad leidsid, et immuunsüsteemi tugevdajate otsimisel saate peamiselt kommerts- ja uudiste veebisaite, mis pakuvad toidulisandeid ja vitamiine.  
Niisiis küsisin Kamal Patelilt, kes uurib examine.com toidulisandite uuringuid, mida ta arvab immuunsust tugevdavate toidulisandite kohta. Patel märgib: "Paljud inimesed, kes pakuvad immuunsust tugevdavaid toidulisandeid ja toite, näivad olevat heatahtlikud, kuid nagu 99% inimestest seal, ei ole nad immunoloogiaõpikut lugenud ja kalduvad oma teadmisi üle hindama."
Immuunsüsteemil on palju osi ja blokeerivaid süsteeme ning Patel toob välja, et immuunsussüsteemi mõjutavatel ravimitel on sageli tõsised kõrvaltoimed, sealhulgas surm. Kui toidulisand võib mõjutada teie immuunsussüsteemi - võib see põhjustada ka tõsiseid kõrvaltoimeid.
"Immunoloogia on tohutult keeruline! See ei ole nagu 90ndate videomäng, kus peate lihtsalt energiat andma, et oma süda maksimaalselt täita."
Ehkki oleme tänapäeval kõik oma immuunsussüsteemi pärast mures, pole toidulisandid see, mida vajate. Kui te teete midagi kahjutut, näiteks valmistate endale tassi sidrunivett ja tunnete end paremini, siis olgu nii. Võib-olla pakub see rituaal teile rahu ja aitab teil tunda, nagu hoolitseksite enda eest. See on väga hea, kui olete enda suhtes aus.
Kui aga teie rituaalid tekitavad ärevust, kui sidrunid on otsa saanud või olete mures, et te ei võta õigeid vitamiine, lõpetage kohe. Hingake sügavalt sisse. Lugege Maailma Terviseorganisatsiooni nõuandeid enda kaitsmiseks. Siin  kõlab kõik tuttavalt: käte pesemine on nimekirja tipus. Tehke seda, mida saate kontrollida, selle asemel et mõelda oma immuunsussüsteemist kui videomängust, mida proovite võita.


KAS SA PEAKSID VÕTMA ROHKEM C VITAMIINI?

Nagu Harvardi ülikooli eksperdid märgivad, puuduvad praegused teaduslikud tõendid selle kohta, et C-vitamiini võtmine aitaks COVID-19 ära hoida.
Kuid see ei ole veel peatanud sotsiaalmeedia postituste ja veebiartiklite tulva, milles soovitatakse inimestel suurendada immuunsuse suurendamiseks oma igapäevast tarbimist.
Health Canada soovitab keskmise täiskasvanud mehe puhul 90 mg C-vitamiini päevas ja keskmise naise puhul 75 mg päevas. Täiskasvanute talutav ülemine tarbimistase (UL) - suurim ööpäevane tarbimine, mis tõenäoliselt ei ohusta - 2000 mg päevas.
Enamik C-vitamiini toidulisandeid, näiteks paljud närimistabletid, ulatuvad umbes 500–1000 mg ühe portsjoni kohta.
C-vitamiini standardsed annused on üldiselt kahjutud, kuna tegemist on vees lahustuva vitamiiniga, mis tähendab, et kogu liig eritub tavaliselt uriiniga. Kuid suured annused võivad põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid, sealhulgas kõhulahtisust, iiveldust, krampe ja neerukivide suurenenud riski.

Immuunsüsteemi boostimine epideemia ajal - lühike vastus on, et ei, see pole võimalik.



Mis töötab
Immuunsüsteemi optimaalse toimimise tagamiseks peate olema korralikus toitumuses. Parim viis selleks vana hea tervisliku dieedi pidamine. Toidulisandite võtmine pole tavaliselt vajalik ja need ei asenda tervislikku toitumist. Toidulisandi võtmine peaks olema sihipärane ja tõenduspõhine - nii et kui teil on veres mõõdetud ühe või mitme toitaine vaegus või kui teil on tervislik seisund, kus on teadaolevalt suurenenud nõudlus konkreetse toitaine järele, siis on toidulisandi lisamine mõistlik. Rutiinse lisandi võtmise kasulikkuse kohta pole tõendeid. Sööge lihtsalt oma puuvilju ja köögivilju ning pidage kinni tervisliku toitumise põhitõdedest.

Unepuudus on paljudes uuringutes näidanud immuunfunktsiooni vähenemist (kuigi paljud autorid suhtuvad nende tulemuste kliiniliste mõjude tõlgendamisse konservatiivselt). Üks hüpotees selle mõju kohta on see, et une ajal jaotab meie keha ressursid, mis pole ärkvelolekuks vajalikud, ümber immuunse aktiivsuse tarbeks. Seega on uni hea aeg infektsioonide vastu võitlemiseks.

Teine viis tervisliku immuunfunktsiooni pärssimise vältimiseks on stressi vältimine. On sadu uuringuid, mis näitavad muutusi immuunfunktsioonis osana stressivastusest. Nende muutuste kliiniline mõju ei ole siiski täpselt selge. Tsiteerides üht ülevaateartiklit:
„… Tervete inimeste stressist tingitud immuunmuutuste ja haiguste haavatavuse vahel on vähe tõendeid või need puuduvad. Isegi suurtel stressist põhjustatud immuunsuse muutustel võivad olla väikesed kliinilised tagajärjed immuunsussüsteemi komponentide koondumise tõttu või seetõttu, et need ei püsi haiguse vastuvõtlikkuse suurendamiseks piisavalt kaua. Lühidalt, immuunsüsteem on märkimisväärselt paindlik ja võimeline oluliseks muutuseks, ilma et see kahjustaks muidu tervet peremeest. "
See viib meid võib-olla kõige olulisema tegurini – püüelda on vaja lihtsalt üldise tervisliku seisundi poole. Haigusseisundid võivad kahjustada meie füsioloogilist funktsiooni, kahjustades immuunvastuse tugevust. See võib ka meie ressursse ära kasutada, nii et nakkuse vastu võitlemiseks on vähem ressursse. Me näeme seda praeguses pandeemias - kõige vastuvõtlikumad inimesed on krooniliste haigustega vanemad inimesed. Me ei saa võluväel kroonilist haigust kõrvaldada, kuid on oluline veenduda, et ravite kõiki kroonilisi haigusi optimaalselt, et minimeerida kahjulikku mõju immuunsuse kaitsele.
Ka muud ägedad haigused on oluliseks teguriks. Näiteks kui teil on gripp, muudab see teid COVID-19 suhtes vastuvõtlikumaks, kuna teie keha kasutab ressursse, et võidelda esialgse infektsiooni vastu.
Mis ei tööta
Kõik ülejäänud asjad - kuid siin on mõned konkreetsed populaarsed näited. Võib-olla kõige levinum väide toidulisandi kohta, mis aitab nakkuste vastu võidelda, on C-vitamiin. C-vitamiini kaitsvat toimet on arvukalt uuringuid, ja üldiselt pole mingit kasu leitud. Täpsemalt, kui vaadata tavalist külmetust (mida on kõige rohkem uuritud), pole tõendusmaterjali rutiinse C-vitamiini kaitsva mõju kohta. Imeväike kasutegur  võib olla külmetushaiguse ajal C-vitamiini toidulisandi võtmise ajal. Mingi kasu võib olla ka konkreetselt isikutele, kellel on lühiajalist ekstreemne füüsiline  koormus. Nii et põhimõtteliselt, kui te nendesse kahte gruppi ei kuulu, pole C-vitamiini võtmiseks põhjust, välja arvatud juhul, kui teil on puudus või teil on mingil põhjusel oht puudulikkuseks.
D-vitamiinil on selge roll immuunfunktsioonis ning D-vitamiini vaegus on nüüd teadaolevalt seotud suurenenud autoimmuunhaiguse riski ja suurenenud vastuvõtlikkusega nakkuste suhtes. Veelkord - esmatasandi arst peaks kontrollima teie D-vitamiini taset ja määrama teile vastava toidulisandi, kui teil on defitsiit. Praegu on oluline aeg kinnitada põhimõtet, et vitamiinide tase peab olema optimaalne, ja rohkem  ei ole parem. Tegelikult võib teil olla vitamiinide mürgisus, sealhulgas ka D-vitamiini tõttu. Nii et - sihipärane defitsiidist tingitud toidulisand JAH, rutiinne või “megadoosides” annustamine EI.

 https://theness.com/neurologicablog/index.php/boosting-your-immune-system-during-a-pandemic/?fbclid=IwAR1S-FQngys-y-ZFZSnuY95AcjawwedwzqpC_M361gKmSOrzNleO_0nPauU

Kommentaare ei ole:

Postita kommentaar