Loen dr. Gabrielle Fundaro ja dr. Jesse Hoffmani raamatut mikrobioomist ja kokkuvõtlikult ravimitest, mis mõjutavad baktereid.
Antatsiidid ja lahtistid
Kuna pH on mikroobide kasvu ja elujõulisuse seisukohalt kriitiline
tegur, võivad ravimid, mille eesmärk on vähendada või muuta seedetrakti happesust,
mõjutada mikroobipopulatsioone, mis on pH muutuste suhtes tundlikumad. Kaks
levinumat hapet modifitseerivate ravimite klassi on antatsiidid ja prootonpumba
inhibiitorid (PPI). Kuigi need ravimid on suunatud peamiselt maole ja selle
keskkonna pH-le, on mõju kogu seedetraktile siiski võimalik. PPI kasutamise potentsiaalne tagajärg on suurenenud risk nakatuda Clostridium difficile'ga, mis on väga
patogeenne bakter, mis hävitab seedetrakti ja mida on uskumatult raske ravida.
Arvatakse, et suurenenud risk C.
difficile'i ülekasvuks on seotud PPI kasutamisest tingitud
"normaalse" mikrobioomi häirumisega, mis võimaldab C. difficile'i bakteril takistamatult
paljuneda.
Ja olla tasub ettevaatlik, kui pakutakse aluselist vett - tugevalt aluseline vesi neutraliseerib hapet samamoodi nagu antatsiid ja võib mikrobioomile läbi selle palju kahju teha.
Ma olen varem sellest pahast bakterist kirjutanud siin: https://paikesetoit.blogspot.com/2019/05/kaotatud-bakterid-ja-antibiootikumide.html
Uuringud on näidanud, et PPI
kasutamine on seotud mikroobide mitmekesisuse vähenemisega ja teatud
bakteripopulatsioonidega, mida peetakse kasulikuks. Mõned tõendid viitavad
sellele, et PPI kasutamine võib suurendada ka peensoole bakteriaalse ülekasvu
(SIBO) riski, kuna vähenenud happesus avaldab kaksteistsõrmiksoole mikrobioomile
vähem survet. Teiste antatsiidide
kohta – nii käsimüügis kui ka retsepti alusel – puuduvad uuringud, kuid on võimalik, et mõju soolestiku mikrobioomile
võib olla sarnane. Siiski on enne järelduste tegemist vaja rohkem uurida.
Mikrobioomi mõjutavad ka seedetrakti motoorika ja toidu soolestiku
läbimise aeg, seega pole tõenäoliselt üllatav, et ka lahtistid võivad
mikrobioomi mõjutada. Lahtistav polüetüleenglükool
(PEG) mõjutab vedeliku jaotumist soolestikus, põhjustades väljaheite kiiremat
eritumist. PEG-i kasutamise uuringutes närilistel leiti konkreetselt nii "püsivaid" kui ka mööduvaid
muutusi erinevates bakteripopulatsioonides ning teadlased väitsid, et need
muutused olid seotud limabarjääri ja immuunfunktsiooni häiretega. Samuti leiti,
et PEG kasutamine oli seotud mutsiini
lagundava rühma Bacteroides perekonna
suurenenud arvukusega. Uuringutes on leitudnii seda, et lahtistava
soolepuhastuse mõju oli enamikul inimestel ajutine ega erinenud mikrobioomi
tavapärastest ajalistest kõikumistest mitme kuu jooksul kui ka ägedaid ja
püsivaid muutusi, sealhulgas Lactobacillaceae
vähenemist ja Enterobacteraceae
taseme tõusu.
Ühes üllatavas uuringus leiti, et kolonoskoopia preparaat kustutas
viie osaleja mikrobioomi individuaalse spetsiifilisuse, kuigi see taastus kahe
nädala jooksul. Inimeste osas on selles valdkonnas endiselt vaja rohkem uuringuid,
kuna need vähesed uuringud olid ainult ühe lahtisti kasutamise mõju osas.
Antibiootikumid
Kuigi on suhteliselt haruldane, et antibiootikumide võtmine on
suunatud konkreetselt soolestiku mikrobioomile, on suukaudselt manustatavate
antibiootikumide mõju vältimatu. Antibiootikumid võivad avaldada lühi- või
pikaajalist mõju, millest viimasest ei teata veel kuigi palju. Laias laastus
võib antibiootikumide lühiajaline kasutamine vähendada mikroobide
mitmekesisust, muuta metaboolset funktsionaalsust ja pärssida või tugevdada
otseselt või kaudselt spetsiifilisi taksoneid, mis võivad vähendada patogeenset
resistentsust. Antibiootikumide praktilised kõrvaltoimed hõlmavad
antibiootikumidega seotud kõhulahtisust (AAD), mis mõjutab kuni 35% ravitud
isikutest.
Antibiootikumide toimet mõjutavad nii antibiootikumi tüüp kui ka
mikrobioomi mitmekesisus antibiootikumide manustamise hetkel. Mitmekesisem
mikrobioom võib tõenäolisemalt mõne
nädala jooksul naasta oma "antibiootikumieelsesse" olekusse. Krooniline
antibiootikumide põhjustatud soolestiku mikrobioomi häire võib kaasa tuua
pikaajalise nihke tavapärases stabiilses mikrobioomis. See tähendab, et
vähenenud mitmekesisus – mõjutatud on kuni 30% mikroobide populatsioonist – on
täheldatud pärast teatud antibiootikumide kasutamist, mille toime kestab ühest
kuust kuni kuue aastani.
Jämesool on suures osas asustatud anaeroobsete bakteritega, nii et
anaeroobsetele patogeenidele suunatud antibiootikumi kasutamine mõjutaks ka
teisi anaeroobe, mis võivad olla neutraalsed või kasulikud. Samuti
eksisteerivad mõned mikroobid sümbiootilises suhtes teistega, mis toodavad
toetavat metaboliiti, mistõttu võivad esineda sekundaarsed toimed isegi
mikroobidel, mis ei saa antibiootikumist otseselt kahjustatud. Lisaks otsesele
mõjule mikroobikooslusele võib antibiootikumide kasutamine muuta soolestiku
metaboolset funktsiooni ja hapnikusisaldust, mis mõlemad mõjutavad mikroobide
elanike ellujäämist.
Süsivesikute fermentatsioon ja butüraadi tootmine võivad väheneda
fermentatsioonivõime vähenemise tõttu, mis põhjustab soolestiku läbilaskvuse
suurenemist ja rakkude metabolismi muutumist. See võib olla üks mehhanism,
mille abil aerotolerantsed patogeenid võivad kasulike või neutraalsete
anaeroobide survest välja kasvada, põhjustades haigusi. Ampitsilliin, amoksitsilliin,
tsefalosporiinid ja klindamütsiin on kõige levinumad C. difficile infektsiooniga seotud antibiootikumid ning patogeen
ise nõuab ravina tugevaid antibiootikume. Teatud haiguste, nagu kolorektaalse
vähi, põletikulise soolehaiguse ja rasvumise riski on seostatud varajase või
kroonilise antibiootikumide kasutamisega, kuid uuringud ei ole lõplikud ning
põhjuslikke mehhanisme ega mõju üldistele tervisetulemustele pole kindlaks
tehtud.
Kuigi mõned uuringud on näidanud milline probiootikumide lisamine võib
aidata taastada antibiootikumieelset mikrobioomi, tõi hiljutine inimestel
tehtud uuring esile mõningaid tulemusi, mis kutsuvad ettevaatusele. Selle asemel, et taastada mikrobioomi algne
mitmekesisus, ilmnes laktobatsille
sisaldava probiootikumi võtmisel hoopis hilisem mikrobioomi taastumine.
Teadlased pidasid seda düsbioosi
vormiks, mida iseloomustab probiootiliste bakterite liigne esindatus ja
natiivsete mikroobide pärssimine.
Kroonilise antibiootikumide kasutamise ja soolestiku mikrobioomiga seotud
suur probleem on antibiootikumiresistentsuse
väljakujunemise potentsiaal. Antibiootikumiresistentsus (AMR) on õigustatud
rahvatervise probleem, mis põhjustab igal aastal maailmas hinnanguliselt 700 000 surmajuhtumit. Bakterid on
üldiselt väga kohanemisvõimelised oma keskkonna teguritega ja neil on suur
võime muuta oma geneetilist materjali, et arendada välja ellujäämismehhanismid,
kui on olemas oht nende elule. AMR tekib siis, kui mikroobid arenevad ja
kohanduvad antimikroobsete ravimitega, muutes need ebatõhusaks ja tulemuseks on
tugevam mikroobide sugupuu. Tõenäoliselt on see tingitud antibiootikumide
ebaõigest kasutamisest, AMR-bakteritega nakatunud inimeste reisimisest ning vee
või toidusüsteemide võimalikust saastumisest AMR-bakteritega. Mikroobid võivad
horisontaalse geeniülekande kaudu oma geneetilist materjali kiiresti edasi kanda
ühe põlvkonna jooksul, luues suuri mikroobipopulatsioone, mis on teatud
antibiootikumide toime suhtes resistentsed. See tekitab tõsiseid takistusi
bakteriaalsete infektsioonide ravimisel ning nõuab AMR-i ennetamiseks
antibiootikumide mõistlikku retsepti ja asjakohast kasutamist.
Suukaudsed
rasestumisvastased tabletid ei mõjuta
soolestiku mikrobioomi.
Statiinide puhul ei ole mõju täheldatud.
Metformin (II tüübi diabeedi raviks) puhul on täheldatud märkimisväärset mõju
mikroobide koostisele (uuringud inimestel ja närilistel). Gaasitootmisega
seotud kõrgenenud mikroobsete geenide ja võimalike patogeenide hulk.
Probiootikumid, prebiootikumid, sünbiootikumid
Probiootikumid on elusad mikroorganismid, mis piisavas koguses
allaneelamisel võivad peremeesorganismile kasu tuua. Probiootikumid võivad
mõjutada soolestikku ja üldist tervist, takistades patogeensete bakterite
kasvu, parandades soole rakuseina terviklikkust ning moduleerides immuun- ja
närvisüsteemi. Probiootikumid võivad toota bakteriotsiine, mis nii pärsivad
potentsiaalsete patogeenide kasvu kui ka reguleerivad soolerakkude ringlust.
Mõned võivad toota ka valke, mis kaitsevad soolestiku rakke oksüdatiivse
stressi ja endotoksiinide eest. Praegused probiootilised organismid hõlmavad
nii baktereid kui ka pärmi ning need võivad olla kapslite kujul või kääritatud
piimatoote, näiteks jogurti või keefiri, osana. Bifidobakterid ja laktobatsillid
on kõige levinumad probiootikumides kasutatavad bakterite perekonnad ning Saccharomyces boulardii on
probiootilistel eesmärkidel kasutatav pärmitüvi.
Vaatamata
kaalukatele leidudele ja intrigeerivale potentsiaalile on endiselt küsimusi,
kas probiootikumid rikastavad lisaks väljaheiteproovidele ka inimeste
seedetrakti ja kas see on oluline, kas nad seda
teevad või mitte.
Enamik uuringuid mõõdab muutusi väljaheite
bakterite sisalduses ja eeldavad siis, et see esindab soolestiku profiili,
kuid tegelikult on need oluliselt
erinevad. Täiustatud testimismeetodid on näidanud, et isegi kui
väljaheiteproov on probiootiliste bakteritega rikastatud – nagu tavaliselt –, ei pruugi inimese luminaal- ja
limaskestakoed ning mikrobioom üldse mõjutatud saada. See probiootiline
"resistentsus" avastati hiljuti inimestel ja ka hiirtel. Ei ole võimalik kontrollida, kas
probiootilised bakterid asuvad elama või kus nad seda teevad. Arvestades
üksikute mikrobioomide, toitumise, bakteritüvede ja uuringu ülesehituse
varieeruvust, on käsimüügis olevate
probiootikumide tõhususe kohta raske teha lõplikke väiteid.
Siiski näitavad uuringud järjekindlalt, et probiootikumide lisamine võib teatud olukordades abiks olla ning
mõnede fermenteeritud toiduainete tarbimine on seotud suurenenud mikroobide
mitmekesisuse ja kasulike tervisemõjudega.
Probiootikumid
Probiootikum on tuletatud ladinakeelsest sõnast "pro" ja kreekakeelsest sõnast "biootiline" - elu. Probiootikume on määratletud kui elusaid mikroorganisme, mis piisavas koguses manustatuna toovad peremeesorganismi tervisele kasu. Probiootikumide kontseptsioon kujunes välja 20. sajandi vahetusel hüpoteesist, mille pakkus esmakordselt välja Nobeli preemia laureaat vene teadlane Elie Metchnikoff.
Probiootikum on siis see, mida leiad käsimüügist ja kapslina sisse võtad. Neid on väga palju ja väga toredate reklaamidega. Probiootilised on ka fermenteeritud (hapendatud) toidud.
Prebiootikumid
on enamasti kiudained, mis on mitteseeditavad toidu
koostisosad. Prebiootikumid on siis substantsid, mida saavad sünteesida ainult meie kehas olevad bakterid, mitte meie ise. Prebiootikumid soodustavad kasulike bakterite kasvu ja paljunemist
seedesüsteemis. Tervist edendavate bakterite hulka, mida kõige sagedamini
suurendavad prebiootikumid, kuuluvad perekondadesse Lactobacillus ja
Bifidobacter kuuluvad bakterid, mis kipuvad piirama kahjulike bakterite
esinemist.
Kõik, mis sisaldab suhkrut, võib olla prebiootikum: mannanoligosahhariidid, laktoos, galaktoglükomannaanid, oligofruktoos ja inuliin.
Kuna ka inuliini püütakse müüa toidulisandina ja "tervisetoodetesse" juurde lisada, siis sellest veidi rohkem. Inuliin on teatud tüüpi prebiootikum, aine, mida kasutavad teie seedetrakti mikroorganismid ja mis mõjutab positiivselt tervist. Praeguseks on tõendeid selle kohta, et kolm prebiootikumi võivad tuua tervisele kasu: inuliin, mida nimetatakse ka pika ahelaga inuliiniks; fruktooligosahhariid (FOS), lühikese ahelaga inuliin, mida nimetatakse ka oligofruktoosiks, ja galakto-oligosahhariid (GOS).
Nii inuliin kui ka FOS ekstraheeritakse sigurijuure kiudainetest, looduslikest toidukiududest, mida ekstraheeritakse kuuma vee abil võilille perekonda kuuluvast taimest. See ei ole tegelikult midagi haruldast ega eraldi pulbrina ostmist vajav, nimelt on Inuliini on leitud 36 000 taimest - sestap valikut on - banaanid õunad, sibul, spargel, maapirn, võilille juur, nisu, rukis jpm.
Kuna inimesed söövad taimseid terviktoite vähe, siis on muutunud populaarseks kiudainet ja just eriti inuliini erinevatesse toodetesse juurde segada. Siin on omad agad. Nagu iga kiudaine põhjustab ka inuliini lagundamine gaase, puhitust ja kõhuvalu - eriti kui seda tarbitakse suures koguses või liiga kiiresti. Kogus, mida inimene talub on individuaalne - oletatakse, et see jääb 5-10 g/päevas vahele.
Sünbiootikum
on määratletud kui prebiootikumide ja probiootikumide segu, mis mõjutab peremeesorganismi soodsalt, parandades elusate mikroobsete toidulisandite ellujäämist ja siirdamist seedetraktis, stimuleerides selektiivselt ühe või piiratud arvu organismi kasvu ja aktiveerides ainevahetust. tervist edendavad bakterid ja seeläbi parandab peremeesorganismi heaolu.
Sünbiootikumi kasutamise peamine põhjus on see, et tõeline probiootikum ilma prebiootilise toiduta ei püsi seedesüsteemis hästi. Võttes kapsliga juurde probiootikume, võib snende mõju olla väike või hoopis olematu, kui ei muretse bakterite toidulaua eest.
Ilma
probiootikumi jaoks vajaliku toiduallikata on sel suurem hapnikutalumatus,
madal pH ja temperatuur. Kuna prebiootikumid on suurepärane koht
probiootikumide arendamiseks, säilib nende heade bakterite populatsioon.
Sünbiootikumid toimivad kahel viisil:
1) parandades probiootikumide elujõulisust ja
2)pakkudes konkreetset kasu tervisele. Sünbiootilise toidu
tarbimine viib soolestiku metaboolsete aktiivsuste moduleerimiseni, säilitades
soolestiku biostruktuuri. Eelkõige viitas sünbiootilise toidu võimalikule
tervist edendavale toimele lühikese ahelaga rasvhapete, ketoonide,
süsinikdisulfiidi ja metüülatsetaadi märkimisväärne suurenemine pärast
söötmisperioodi.
Kommentaare ei ole:
Postita kommentaar