neljapäev, 17. juuni 2021

Naise tervis vol 14 - hügieeni ABC ja lichen planus

 


Nüüd võib natuke spetsiifilisi lokaalseid haigusnähtusid kirjeldada, kuna järgmiseks kirjutatakse päris põhjalikult inkontinentsusest. Ja selleks, et paremini kogu sellest füsioloogiast aru saada, tuleb veidi eellugu erinevate probleemide osas lahti seletada. Jennifer Gunteri raamat "The Menopause Manifesto" 

Vanusega väheneb kliitori suurus ja väheneb ka erektsioonikude (erectile tisssue - kliitori ja häbemokkade juures), kuid kas see on vanuse või östrogeeniga seotud, pole täpselt teada. Väikeste häbememokkade suurus võib väheneda ja suured häbememokad võivad naha lõtvuse ja rasvkoe asukoha muutuste tõttu veidi lameneda ja isegi veidi suuremad olla. 

Häbemekarvade hallinemine algab tavaliselt pärast neljakümne viiendat eluaastat ja on vanusega seotud nähtus. Menopausi ülemineku ajal ja vahetult pärast menopausi on naistel suurem risk autoimmuunsete nahahaiguste tekkeks, mis hõlmavad häbet ja/või tuppe - kõige tavalisemad on lichen sclerosus ja lichen planus.

lichen sclerosus:

Haiguse kerge vormi korral ei pruugi teil olla sümptomeid. Tugevama vormi korral on sümptomiteks:

Väikesed valged laigud nahal (haiguse alguses).

Laigud, mis kasvavad suuremateks laikudeks. Nahk nende laikude kohal muutub õhukeseks ja kortsuliseks.

Nahk, mis rebeneb, verevalumid.

Nahk, mis muutub armiliseks.

Sügelus (väga levinud).

Valu.

Verejooks.

Villid.

Te ei saa anda seda edasi kellelegi teisele. Keegi ei tea, mis haiguse täpselt põhjustab. Mõned võimalikud põhjused on:

Üliaktiivne immuunsüsteem (ei ole vaja seda boostida 😜).

Hormoonprobleemid.

Pärilikkus.

Vigastus, mis kahjustas nahka.

 

lichen planus: on põletikuline nahahaigus, mida iseloomustab sügelev, mitteinfektsioosne lööve kätel ja jalgadel. See koosneb väikestest, lameda ülaosaga, roosadest või lillatest punnidest.

Kui ma otsisin materjali lichen planuse kohta, et seda rohkem lahti seletada - neid neti jubedaid fotosid ei saa ometi siia lisada. Siis juhtusin womensvoicesforchange.org lehele - leht katab samuti 40+ vanuses naiste menopausi jm terviseprobleeme. Lehte veab PATRICIA YARBERRY ALLEN, MD, günekoloog, New Yorgi menopausi keskuse direktor, Weill Cornelli meditsiinikolledži sünnitus- ja günekoloogia dotsent. Võibolla leian siit veel midagi vajalikku. ☝

Ja Allen avaldab ühe naise kirja, mida oleks kindlasti hea kõrva taha panna:

Olen 53-aastane ja viimane menstruatsioon oli kaks aastat tagasi. Aastal enne menopausi algust tekkisid mul häbememokkadele ebamäärased põletusesarnased laigud. Nende sümptomite puhul kohtusin oma perearstiga mitu korda. Iga kord, kui ta mind uuris, diagnoosis ta pärmseene infektsiooni ja andis mulle selle vastu tabletid. Enamasti ei paistnud see aitavat, kuid aja jooksul möödus kerge põletustunne möödus. Menopausi ajal progresseerus  põletuse raskusaste. Mulle oli vahekorras valus isegi koos libestiga ja uskuge mind, proovisin neid kõiki.

Pärast aasta möödumist nendest arstivisiitidest ja mensese puudumisel määras arsti assistent tupe östrogeenid. Esiteks oli Premarini kreem, mis tegi põletuse veelgi hullemaks. Järgmisena määras ta kaks korda nädalas tuppe sisestatava östrogeeni tableti. Hoolimata neist menopausijärgsete muutuste ravist, muutusid vahekorrad valusamaks ja põletusepisoodid sagenesid. Mul tekkisid villid mõlemal häbememokal ja mitu korda tehti teste herpese suhtes.

Herpesekultuurid olid negatiivsed ja ometi anti mulle kolm korda selle “herpeseinfektsiooni” vastu ravimeid. Seejärel tekkisid mul suus väga valulikud haavandid, mis viisid mind külastama oma  hambaarsti, kes ühtlasi õpetab ka  hambaravikoolis. Ta pani kiiresti diagnoosi seisundist, mida nimetatakse lichen planus. Mind raviti ja sümptomid olid mõne nädala jooksul kontrolli all. Kuid mul olid häbemokkadel endiselt põlevad ja episoodilised villid ning olin  väga masendunud, kuna ei saanud seksuaalsuhet jätkata. Menopausi muutuste ravist polnud abi. Lõpuks uurisin ja leidsin ülikooli meditsiinikeskusest häbemehaiguste spetsialisti. Ta esitas ettevaatlikke küsimusi, kuulas mind ja tundis suurt huvi minu hiljutise suu lichen planus diagnoosimise vastu. Ta vaatas mind üle ja ütles, et mul on nii suu kui häbeme limaskesta lichen planus ja kirjutas põletuse peatamiseks vastava kreemi. Pärast plaanilist ravi, mis hoidis lichen planuse kontrolli all, määras ta suguelundite atroofia, mis oli menopausi tagajärg, kuid mitte kunagi minu kohutava põletamise põhjus. Ma olen nüüd valust vaba ja suudan olla vabalt vahekorras.

Kirjutan teile, sest tunnen, et minu esmatasandi tervishoiuteenuse osutaja ei võtnud minu sümptomeid kunagi tõsiselt. Kuna mul oli menopaus, arvan, et minu sümptomid olid peamiselt seotud hormonaalsete muutustega ja neid ei hinnatud õigesti. Mind raviti pärmseente infektsiooni vastu - kuigi testid seda ei näidanud. Mind raviti herpese vastu, kuigi mitmed kultuurid olid negatiivsed. Tupe östrogeen ei aidanud, sest selle aluseks olevat seisundit ei diagnoositud ega ravitud välja. Kui levinud on lichen planus ja miks mu algne tervishoiuteenuse pakkuja ei teadnud, et minu sümptomid pole tingitud ainult menopausist?

Naiste vaginaalsetele haigustele spetsialiseerunud immunoloog Monica Peacocke vastas:

Lichen planus on haruldane haigus. See esineb limaskestadel, peamiselt suuõõnes ja vulvovaginaalses kanalis. Haiguse tunnuseks on villid. Need villid võivad olla väikesed või suured ja esineda limaskestade mitmes piirkonnas. Seevastu suuõõne ja suguelundite herpese korral tekivad villid ainult kahjustatud piirkonna ühel küljel, mitte selles piirkonnas hajutatult. Pärmseente infektsioonid on äärmiselt levinud ja neid seostatakse tugeva sügeluse ja eritise sümptomitega. On oluline, et kui kahtlustatakse pärmseene infektsiooni, tuleks see diagnoos mikroskoopilise analüüsi abil kinnitada ja võimaluse korral kultiveerida. Kui pärmseente infektsioon püsib, on kindlasti vajalik diagnoosimine kultuuri järgi. Samuti on oluline genitaalherpese diagnoosimine täpselt nii kontrollimise kui ka kultuuri abil kinnitamise teel. Teie puhul ei paista pärmseente infektsiooni kinnitavat muud kui esmane ülevaatus. Kontroll võib viidata tupe pärmseente infektsioonile, kuid see tuleb laboris kinnitada. Ja teie herpese kultuurid olid korduvalt negatiivsed. Ravi tupe östrogeeniga ei parandanud sümptomeid ühelgi hetkel.

Haiguse põhjus pole teada. Seda ei põhjusta infektsioon, menopaus ega seksuaalne tegevus. Lichen planus ei ole nakkav ja seda ei saa seksuaalpartnerile edasi anda. Seda võib seostada autoimmuunhaigustega nagu Hashimoto türeoidiit, primaarne hüperparatüreoidism ja Addisoni tõbi. Limaskestade haigus mõjutab naisi rohkem kui mehi ja seda on sagedamini menopausi ajal. Üldiselt on Lichen planuse kõige levinum sümptom tugev põletustunne, mis süveneb seksuaalse aktiivsusega. Õige diagnoosi seadmisel on ravi suhteliselt lihtne, kasutades lühiajaliselt steroididega kas paikselt või süsteemselt. Kui põletusnähud taanduvad ja villid vaibuvad, võib menopausi sümptomite ravi jätkuda. Teie puhul olid teil kroonilised vulvovaginaalsed sümptomid kahel põhjusel: lichen planus ja menopaus. Planeeritud planuse ravi, võimaldas edaspidi efektiivselt ravida menopausi poolt põhjustatud suguelundite atroofiat ja kuivust paikse östrogeeniga. Hea uudis on see, et lichen planus'i on  üldiselt lihtne hallata.

Ehk siis sellised nahahaigused on harvad - Gunter märgib, et need mõjutavad 1–3 protsenti naistest ja kuigi neid võib esineda igas vanuses, näib risk menopausi üleminekuperioodi ajal eriti suur, võib-olla hormoonide mõju tõttu immuunsüsteemile. Lichen scelorosus ja lichen planus võivad põhjustada MUGSiga (ingl. k GUSM või GSM) sarnaseid sümptomeid - sügelus, kuivus, seksiga seotud valu, kudede pingulolek või elastsuse vähenemine, nii et neid võidakse ekslikult diagnoosida MUGS-iks.


 

MUGS-i kõige levinum sümptom on tupe kuivus, kuid muude sümptomite hulka kuuluvad tupepõletus või liivapaberilaadne tunne, valu tuppe tungimisel, tupe ja häbeme sügelus, ärritus pärast tualeti kasutamist, eritise muutus, lõhna muutus ja seksi ajal niisutusastme muutus. Elastsuse kaotus võib muuta tupe seksi ajal valulikuks või raskeks ning see seksiga seotud valu võib mõjutada libiidot.

Aja jooksul võib naistel tekkida ka perianaalne dermatiit (perianal dermatitis), see on krooniline punetus ja põletik ning mõnikord isegi naha lagunemine päraku ümbruses ning see on väga ärritav ja ebamugav.

 

Mõned naised on öelnud, et väheneb orgasmi tugevus või orgasmi saavutamiseks kulub rohkem aega. Põhjuseid võib olla palju, sealhulgas kudede verevoolu vähenemine, kliitori suuruse ja erektsioonikoe muutused, vanuse või östrogeeniga seotud muutused närvide - aju suhtluses või isegi nõrkus või vaagnapõhjalihaste reageerimisvõime langus ( need on lihased, mis orgasmi ajal füüsiliselt kokku tõmbuvad), mis - nagu kõik lihased - kaotavad vanusega massi. Need lihased reageerivad ka östrogeenile, seega on võimalik, et vananemisel ja östrogeeni kadumisel võivad olla kombineeritud mõjud. Osad naised on leidnud, et Kegel harjutused on neid aidanud ka orgasmi osas.

 

Gunter toob oma raamatus samuti välja naise suguelundite hoolitsemise ABC. Neist, mida ma juba eelmises postituses ei maininud:



Ära kasuta puhastamiseks niiskeid salvrätte – neist võib olla kasu inkontinentsuse puhul, kui olete kodust kaugel. Kuid need sisaldavad aineid, mis tekitavad ärritust ja hügieeni mõistes ei ole vajalikud (vesi on piisav). Niisked salvrätid on üks tupe ärrituse ja dermatiidi allikaks. Gunter märgib, et ta võiks kirjutada veel 10000 sõna, kui halvad on niisked salvrätid. Need on mõeldud beebi tagumiku kakast puhtaks pühkimiseks, kuid naised ei ole beebid ja on suutelised tualetis kasutama WC paberit .

 


Kasuta inkontinentsuse sidemeid, mitte mensese jaoks mõeldud sidemeid – mensese sidemed ei ole mõeldud sellise hulga vedeliku jaoks ja märjaks jäädes põhjustavad naha ärritust.

 Eestis pakub erinevaid sidemeid ja imavat aluspesu  https://kuivaks.ee/tootekategooria/naised/pesukaitsed/

 



Niiskus – Kuivus on naha vaenlane. Kookosrasv, oliiviõli, vaseliin on kõik head odavad alternatiivid. Paljudele naistele meeldivad ilusad purgid ja pakendid, nii et see on väga individuaalne, mis kellelegi meeldib. Seni kuni on tegemist lõhnastamata ja ärritust mittepõhjustava tootega, peaks kõik olema ok.  Kuid mõned ettevõtted reklaamivad teatud tooteid mitte ainult kuivuse pärast, vaid ka vahenditena naise loomuliku lõhna peitmiseks, mis pole teaduslik ja on lihtsalt turundusstrateegia.

 

Libestid – on vee, silikooni või õli baasil. Silikooni omad on kõige vähem ärritust tekitavad. Kuid see oleneb naisest, mis talle sobib. Vee baasil lubrikantide puhul tasub silmas pidada: pH 3.5-4.5; Klorheksideenglükonaati, polükvaterniumi ja üle 8,3 protsendi glütseriini sisaldavaid tooteid tuleks vältida, kuna need võivad kudesid ärritada ja/või tupe ökosüsteemi kahjustada. Vältida tuleks ka lõhna- , maitseainetega ja soojendavaid tooteid. Õli baasil lubrikantide puhul pane tähele, et need ei sobi kokku latekskondoomidega.

 


Trimmi häbemekarvu, kuid ära eemalda neid - Häbemekarvad suurendavad niiskust ja hoiavad niiskust häbemes. Karvade eemaldamine - olgu see siis vahatamine, raseerimine või mõni muu meetod - kahjustab naha pealmist kihti, suurendab lõikehaavade ohtu ja naha vananedes võivad sel olla halvad tagajärjed.

 

Kui suitsetad – püüa maha jätta

 

Lokaalsed hormoonkreemid - Tupe östrogeeni peetakse GUSM-i kuldstandardiks, see tähendab, et kõigi farmaatsia- ja käsimüügivõimaluste seas on see kaugelt kõige paremini uuritud ja kõige tõhusam. Teine hormoon, mida nimetatakse dehüdroepiandrosterooniks või DHEA, on hiljutine täiendus GUSM-i tupe ravimeetoditele. DHEA on prekursor hormoon, mis muudetakse kolesterooli valmistamise käigus östradiooliks. DHEA-l ei ole kudedele endale otsest mõju; see on kasulik, kuna see muudetakse rakkudes testosterooniks ja östrogeeniks. Tupe östrogeenid ja DHEA suurendavad verevoolu, muudavad haprad koed tugevamaks, peatavad määriva eritise  ja asustavad tupe mikrobioomi kasulike bakteritega. Need on efektiivsed tupe kuivuse, tupe sügeluse, valuliku seksi korral ja võivad aidata ka lõhna osas.


Traditsiooniline menopausi hormoonravi ehk MHT (menopause hormonal therapy) on GUSM-i puhul efektiivne ainult umbes 50 protsenti ajast, kuna sellest tulenev östrogeeni tase ei ole tupe ja häbeme kudedes sageli piisavalt kõrge. (MHTpuhul  võetakse hormoone suu kaudu või transdermaalselt (näit plaastrid). Naised, kellele on MHT määratud näiteks kuumahoogude raviks, võiksid 2-3 kuud enne oodata ja vaadata, kas MHT mõjub ka tupeprobleemide korral. Aga hormoonidest tuleb veel palju juttu.

 

Meie ravimiameti lehelt leian, et Eestis on saadaval Linoladiol N (östradiool 0,1 mg/g (0,01%)) kreem. Ravimit kasutab igapäevaselt ligikaudu 2800 naist.

0,1 mg tundub mulle piisavalt väike doos. Guter märgib, et USAs ja Kanadas on kasutusel Premarin, mis sisaldab östradiooli 0,6mg.

Üldiselt on keeruline eestikeelse adekvaatse info leidmine – esmajärjekorras hüppavad ette apteekide ja lisandimüüjate kodulehed, kus info kaldub tugevalt mingi suvalise toote poole. Mäletan, et mingi aeg tagasi lugesin ühe naistearsti ülevaadet eesti hormoonravist ja märgiti, et mujal on kasutusel palju väiksemad doosid – ja no ei leia enam üles. Küll ma märkasin, et inimesed on otsinud „looduslik hormoonravi“ ja lisandimüüjad pakuvad muidugi „looduslikke“ lahendusi. Mind ajab täiesti hulluks see, et "naturaalne" on nagu mingi kumm, mida annab ikka venitada. 

Sellesse „naturaalse“ ehk „loodusliku“ headusse ei maksa kinni jääda. Oleneb ikka kogusest ja võtmise tihedusest. Mäletad blogi toksilisuse artiklit - https://paikesetoit.blogspot.com/2019/12/akuutne-ja-krooniline-toksilisus.html

Kogus  teeb mürgi - „Kõik asjad on mürgid, sest ilma mürgiste omadusteta aineid pole olemas. Ainult annus teeb ainest mürgi. ”

Paljud meist saavad valesti aru keemia põhimõtetest ja sellest, mida “mürgine” tegelikult tähendab. Toksilisus on indikaator, kuidas mürgine aine suhestub bioloogilise tervikuga. Iga kemikaal võib olla mürgine, kui seda imendub või tarbitakse piisavalt suures koguses. Ja vesi on samuti kemikaal.

Naturaalne?


Mitte et hormoontabletid ja kreemid oleksid nüüd 100% ohutud - need tulevad oma pika patsiendi infolehega kõikvõimalikest kõrvaltoimetest. Ja tuleb hoolikalt omale sobiv doos valida ja ennast jälgida - et õige sümptom saaks õige ravimi. Arvestades menopausi aja vaevusi ja materjale - pole see naistele lihtne. Ükski ravi ei ole. Aga ohutut substantsi ei ole olemas - "naturaalsetel" toodetel ei ole lihtsalt nõuet seda infolehte teha. "Naturaalne" märgiga potsik ei ole naturaalne - see tuleb samuti keemiatehasest. Ja kui vahet ei ole, valiksin konkreetse infoga ja heaks kiidetud toote.

Ma loen ikka ja jälle ühe maksaarsti postitusi, kes on võtnud omale südameasjaks oma patsientide poolt tarbitavatele „naturaalsetele“ toidulisanditele (põhiliselt ayurveda) teha analüüs ja selgitada neis olevate koostisosade mõju. 

„Keskealine naine kollatõvega; maksapuudulikkuse tõttu maksa siirdamisele. Maksapuudulikkuse põhjustaja Ayurveda segud – kokku võttis naine neid 23 erinevat, et toetada maksa).“



"Kaotasin alkoholist põhjustatud tsirroosist paraneva patsiendi maksapuudulikkuse tõttu peale seda, kui mees tarbis 2 nädalat 2 ayurveda lisandit"


Mitmed paranenud haiged, kes hakkasid võtma maksa või neere toetavaid "naturaalseid" lisandeid, kaotasid tervise ja ka elu sootuks



Iseenesest meeldis mulle ka tema vastus ühele lisandimüüjale, kes väitis, et "arstid ei taha, et te naturaalseid lisandeid võtaksite, kuna nad kaotaksid palju raha ja jääksid tööta". Arst vastas: "See ei ole päris täpne. Tegelikult on maksa siirdamine üks kallimaid operatsioone üldse ja te toote mulle hoopis päris palju raha sisse."

Tegelikult muidugi on lisandites kõik naturaalsed koostisosad - kuid naturaalne võib olla samuti äärmiselt toksiline. Herbalife toodetest leiti raskemetalle, äärmiselt patogeenset bakterit ...


Postitaja: kell
Sildid: , , , ,

Kommentaare ei ole:

Postita kommentaar

Tellimine: Postituse kommentaarid (Atom)