Parem, kui me ei läheks mööda sellest suurepärasest verstapostist, et juba aprillis tähistan ma 50 sünniaastapäeva 😍😍😍.
Selleks puhuks on loodus juba pikemalt ette valmistanud ridamisi kingitusi 😃
Mäletan üsna hästi ühe veidi vanema sõbranna kunagisi sõnu - ükskõik, mida ma ka ei sööks või kui palju, igal hommikul on kilo juures. Ja see oli oma toitumist jälgiv, sale sõbranna.
Ja mingil ajahetkel avastasin, et olen ise 7 kg mängeldes juurde võtnud (tänaseks on sellest 5kg taas kadunud aga sellest kunagi hiljem)...
Kui ma lugesin läbi Jennifer Gunteri Vagiinapiibli (The Vagina Bible) - loe siit lähemalt - sain teada, et menpausi sümptomite raskus on naistel erinev, kuid sümptomid ise hormoonide tasemega seotud ei ole. Pigem on tegemist keeruliselt läbipõimunud geneetika, tolerantsi ja rasvkoe östrogeeni tootmise võimekuse summaga. Rasvkude (adipose tissue) ehk ka lihtsalt meie keharasv suudab toota teistest hormoonidest östrogeeni - seda ensüümi aromataas abil.
Enne menopausiiga toodetakse naise enamus östrogeeni munasarjades. Pärast seda aga rasvkoes. Tundub loogiline, et keha üritab kasvatada rasvkude, et hoida östrogeeni taset samasugusena. Nii ma siin mõtlengi, et palju kehal seda rasvkudet peaks vaja minema :) ja kas kehal ei tule pähe hull mõte, et mida rohkem, seda uhkem 😉😉😉
Bill Brysoni raamatus "Inimkeha kasutusjuhend asukale" on kirjas: "Menopaus on samasugune mõistatus nagu vananemine isegi. Selle kohta on välja kujunenud kaks peamist teooriat, mida tuntakse kui emahüpoteesi ja vanaemahüpoteesi. Emahüpoteesi kohaselt on laste kandmine ohtlik ja kurnav, ja mida vanem on naine, seda enam see nii on. Niisiis võib menopaus olla lihtsalt kaitsestrateegia. Naine, keda rasedused enam ei häiri, saab nüüd rohkem keskenduda oma tervise hoidmisele, jõudes laste kasvatamisega lõpule kõige produktiivsete aastate saabudes. Siit edasi vanaemateooriani on vaid üks loogiline samm: selle kohaselt lõpetavad naised keskea saabudes paljunemise, et nad saaksid aidata oma võsukestel nende järeltulijaid kasvatada. Muide, väide, nagu vallandaks menopausi naise munarakkude otsalõppemine, on müüt. Munarakud on neil endiselt alles. Neid pole küll palju, aga viljakana püsimiseks siiski piisavalt."
😀Tuleb muidugi öelda, et minu vanemale tütrele meeldib kõige enam vanaemahüpotees!
Teadmiseks, et peale inimeste on ainsad menopausiga (maismaa)loomad lambad, kuigi on ka paar vaalaliiki. Kui siin maskikandjaid lammasteks narrida, eks see tuleb sisemisest äratundmisest, et meil on muudki ühist 😄😄
Üldiselt jõuavad loomad aga enne ära surra, mitte et nad oma loodusliku eluviisiga oleks sellest kuidagi niisama pääsenud. Kunagi ammu tõlkisin ka ühe artikli, milles kirjutas, et menses on ebapuhta elustiili tulem. Kuid see oli pigem kellegi soovmõtlemise tulem, mitte faktiline materjal. Toortoitumine viis paljudelt mensese, kuid pigem ülimadalast kaloraažist tingitud säästurežiimi pärast, mitte puhtusest. Väga väike kaloraaž sunnib keha säästurežiimile, mis mensese verevoolust võib tugevalt vähendada või hoopis kaotada. Mis puudutab neid vanemaid naistoortoidulisi, kellega mina kunagi kokku puutusin - siis nende menopaus oli omal kohal ja ikka samas eas. Vanades tsivilisatsioonides oli naiste mensesest üksjagu juttu. Kuna enamik kirjapanekuid tegid mehed, siis pole kirjutatud palju ega põhjalikult. Reeglina üritas patriarhaarne ühiskond naisest sel ajal mööda vaadata ja paljudes kohtades oli perioodi ajal naistel templite külastamine keelatud.
Ma olen selles mõttes õigel ajal oma poolt sajandit läbimas, et juba mais 2021 ilmub Jennifer Gunteri uus raamat, mis on pühendatud ainult menopausile (The Menopause Manifesto). Seda tutvustab Gunteri artikkel:
Are You
There, God? It’s Me, Menopause
Gunter kirjutab: Mis
oleks, kui ma ütleksin teile, et teie kehaga juhtub midagi olulist, kuid täpse teabe asemel saate hunniku negatiivseid
sõnumeid ja masendavaid stereotüüpe?
See oluline on
paljude naiste jaoks menopaus.
Menopaus
on lihtsalt tagurpidi puberteet. Kui puberteeti tähistatakse, siis menopausi eiratakse.
Menopausijärgsetelt naistelt oodatakse, et nad valivad - nõia, proua
detektiivi, kibestunud matriarhi või pidevalt kasvava kasside arvuga naise
rolli - ja istuvad edaspidi vaikuses, kuna nende väärtus patriarhaalsele
ühiskonnale langeb koos nende östrogeeni tasemega.
Seega
ei tea paljud naised, mida oodata, kui nende tsükkel enam ei tööta, ja see
teabe puudumine võib olla hirmutav ja jõuetuks tegev. See võib negatiivselt
mõjutada elukvaliteeti ja põhjustada isegi tõsiseid tagajärgi tervisele. Võtke
näiteks kuumahood (tuntud ka kui vasomotoorsed sümptomid). Meditsiinitöötajad
ütlevad paljudele naistele, et nad peavad seda lihtsalt taluma või et nende
seisund pole nii halb, et ravi vajada.
Kujutage
ette, kui meil oleks sama suhtumine vanusega seotud nägemismuutuste osas?
Vabandust, proua, vanusega lühinägelikuks muutumine on normaalne. Äkki vajate
pikemaid käsi?
Günekoloogina
oli mul enda menopausi ajal ainulaadne eelis. Ma olin teadlik sellest, kuidas
mu keha muutub. Teadsin, et kuumahood võivad alata aastaid enne viimast
menstruatsiooni, nii et kui nad algasid, ei olnud ma sellest vaimustuses, kuid
teadsin, et see on tüüpiline. Kui menstruatsioon muutus ebaregulaarseks,
teadsin, mida oodata, ja oskasin eristada lihtsalt häirivat tervisrikkest.
Teadsin ka mitmesuguseid ravimeetodeid, samuti nende eeliseid ja riske -
oskasin öelda, mis on lihtsalt müüt või väljamõeldud sotsiaalmeedia “tarkus”.
Selleks ajaks, kui minul algas menopaus, olin ma naistega menopausi teemal
rääkinud üle 20 aasta, nii et olen puutunud kokku paljude kogemustega,
vastupidiselt tänasele enamasti negatiivsele avalikkuse ettekujutusele.
Selleks, et mõista, mis teie kehaga toimub, ei peaks vaja
olema feminismipuhangut.
Kui
jätame menopausi oma arutlustest välja, anname märku, et see pole oluline. Aga
ma olen siin, et seda muuta. Selleks, et mõista, mis teie kehaga toimub, või
leida ravimeetodeid, mida vajate oma tervise, pikaealisuse ja õnne
parandamiseks, ei peaks vaja olema feminismipuhangut.
Mida
oodata, kui teie tsükkel enam ei toimi?
Menopaus
algab tehniliselt terve aasta pärast teie viimast menstruatsiooni; menopausi
üleminek (perimenopaus) on muutuva pikkusega faas, mis eelneb viimasele
menstruatsioonile ja postmenopaus on kõik hiljem. Kuid paljud inimesed - ka
mina ise - kasutavad terminit “menopaus ”sageli kogu selle protsessi
kirjeldamiseks.
Menopausi
üleminekut iseloomustab hormonaalne kaos ja nii kogevad mõned naised selles
faasis kõige häirivamaid sümptomeid. Menopausi ülemineku universaalne sümptom
on ebaregulaarne menstruatsioon, kuid tavaline on ka suurem verevool. Paljudel
naistel tekivad muud sümptomid, nagu kuumahood, öine higistamine, unehäired,
meeleolu muutused ja mäluprobleemid. Sümptomid, nagu tupe kuivus ja seksiga
seotud valu, algavad tavaliselt pärast viimast menstruatsiooni, kuid iga naine
on erinev. Menopausijärgses faasis on hormoonide tase stabiilne, iseloomulikuks
tunnuseks on östrogeeni madal tase.
Enne
kui me saame teada, millised need sümptomid võivad välja näha, teadke seda:
sümptomid on ravi väärilised, kui need on häirivad. See, et kuumahood on
normaalne, ei tähenda, et peate nende läbi kannatama.
Kuumahoog
on kuumalaine, mis tundub nagu ahjule keerataks temperatuuri peale, kuid
seestpoolt. Bioloogiliselt öeldes on selle põhjustanud termoregulatsiooni
tsooni kitsenemine. Põhimõtteliselt läheb aju termomeeter viletsaks ja usub, et
keha on ülekuumenenud, kuigi teie temperatuur pole tegelikult muutunud. Selle
olematu temperatuuriprobleemi lahendamiseks suunab keha verd naha pinnale ja
käivitab higistamise. Ja jah, teie keha muutub selle käigus katsudes kuumaks.
(Mul on vedanud, et mu kuumahood ei ärata mind tavaliselt unest, kuid mu
partner on kergema unega ja ta ütleb mulle, et mu kehast kiirgav soojus on
uskumatu.)
Kuumahoogudega
kaasnevad sageli südamepekslemine ja iiveldus. Need võivad tunduda
ärevushooguna, lisades veel ebamugavust. Minu jaoks on kuumahood justkui hetk,
kui olen pidanud liiga palju jooma ja mõtlen higisena tualetipoti kallistamisele. Välja arvatud, et nüüd on veel
kuumem.
Nagu
arvata võib, teeb tarbetu soojusest vabanemine inimese külmaks ja nii mõnigi
naine väriseb, kui kuumahoog on möödas. Mõne naise jaoks võib see intensiivse
kuumuse ja värisemise tsükkel juhtuda 30 või rohkem korda päevas. Tegemist pole
ka mingi kiire sprindiga - kuumahoogude keskmine kulg on seitse aastat, kuid
mõned naised võivad kannatada 10 aastat või isegi kauem. Minu jaoks oli
kuumalaine sama talumatu kui ettearvamatus.
Kuumahoogude
puhul, kui ravi pole vaja, jätame sageli naised teavitamata, et kuumahoogudega
inimestel on suurem südamehaiguste oht. Asi pole mitte selles, et kuumahood
põhjustaksid südamehaigusi, kuid tõenäoliselt on ühine võrk, see tähendab, et
juhtmed, mis põhjustavad tugevaid kuumahooge, võivad olla samad juhtmed, mis
viivad südamehaigusteni. Seega on oluline rääkida oma arstiga ja mitte pidada
kuumahooge millekski, mida peate lihtsalt läbi kannatama nagu Nancy Meyersi
filmitegelane.
Menopaus
seega ei tekita naistele lihtsalt teatud sümptomeid; see avab ukse paljude
teiste meditsiiniliste seisundite jaoks. Eriti südame-veresoonkonna haiguste
(südameatakk ja insult), osteoporoos (haprad luud) ja dementsus. Seega peaksid
naised teraapiates navigeerimisel arvestama nende riskidega nende seisundite suhtes
ning sellega, kuidas ravi neid mõjutab.
Tõde hormoonravi
kohta
Informatsioon
menopausiga seotud probleemidest ja
ravimeetoditest tundub sageli liiga patriarhaalne ja suunatud naiste
hirmutamisele - selle asemel, et selgitada tegelikke eeliseid ja riske ning lasta
naistel otsustada, mis neile kõige paremini sobib.
Võtame
näiteks menopausi hormoonravi (MHT), milleks on östrogeeni (ja progestageeni
lisamine emakaga naistele, et vältida östrogeeni endomeetriumi vähi teket). See
on üks kõige mõttetumalt vaidlusi tekitav ravimeetod naiste tervises. Naiste
tervise algatus (WHI), mis on suur uuring MHT kohta, peatati 2002. aastal
ennetähtaegselt osaliselt andmete tõttu, mis viitasid 26% kõrgemale rinnavähi
riskile. Pealkirjad olid dramaatilised ja hirmutavad ning MHT kasutamine langes
järsult.
Praktikas,
mida MHT 26% -line risk minu jaoks tähendab – rinnavähk leitakse vähem kui 0,1%
naistest, kes on MHT ravil. Vaadakem näiteks ühte teist rinnavähi riskitegurit:
raseduse vanus. Sünnitamine pärast 35. eluaastat on seotud rinnavähi riski
suurenemisega 40% võrra võrreldes sünnitamisega enne 20. eluaastat. Kui eesmärk
on rinnavähi ennetamine, siis miks peaks ainult menopausi järgseid naisi
kohutavate pealkirjadega hirmutama?
Kuumahoogude
kõige tõhusamateks meditsiinilised ravimeetoditeks on östrogeen, mõned
antidepressandid ja mõned krambivastased ravimid. Arstina teadsin - vaatamata
kõigile sotsiaalmeedias ja terviseveebilehtedel esitatud väidetele - et dieet,
nõelravi, kantavad magnetid ja toidulisandid olid kas ebaefektiivsed või nende
toime tõestamata. Ja lisaks on mõnel neist nn alternatiivsetest ravimeetoditest
riskid. Eriti toidulisanditel, mis on reguleerimata ja võivad mõnikord
sisaldada hormoone või antidepressante - ravimeid, mida ei tohiks tarvitada
ilma asjakohase järelevalveta.
Praktiseerisin
kuumahoogude osas ka kognitiivset käitumisteraapiat (CBT). Kuumahoogude ja
ärevuse vahelist seost toetavad head tõendid; närvisüsteemis on mõned jagatud
seosed, mis selgitavad sümptomite kattumist, mistõttu võivad mõned ärevust
ravivad ravimid ka kuumahooge parandada. Mõni võib seda nimetada täiendavaks
või alternatiivseks meditsiiniks, kuid kui selle tõhusus on tõendatud - ja CBTpuhul
on -, siis minu jaoks on see lihtsalt ravimeetod.
Menopaus ei peaks olema müsteerium.
Paljude
naiste - minusuguste naiste - puhul pole menopaus seotud ainult häirivate
sümptomitega. Teadsin, et mu perekonna ajalugu pani mind osteoporoosi
riskirühma. Mu emal hakkasid luumurrud tekkima 50ndates eluaastates.
Tõenäoliselt oli ta 40-ndate aastate alguses menopausis, kuid tollane
häbimantel oli selline, et saan seda vanust ligikaudselt hinnata selle põhjal,
mis mulle on meelde jäänud tema pealtnäha pidevast karjumisest isa peale (akende
sulgemise eest).
Nagu
paljud naiste puhul, ignoreeriti ka minu ema osteoporoosi. Kui soovitasin tal
osteoporoosi suhtes uuring teha, öeldi talle, et tal pole seda vaja. Kui
soovitasin tal alustada hormoonravi, öeldi talle, et ta "ei taha
seda" - ja see oli juba enne, kui üldsus hakkas östrogeeni pärast
muretsema. Naiste vananedes ignoreeritakse nende tervisemuresid, kuna eeldatakse,
et naised ise kaovad unustusse. Pärast kümmet viimast armetut aastat
luumurd luumurru otsa, suri ta
86-aastaselt osteoporoosi, veetes suure osa nendest viimastest aastatest
valudes ja haiglates.
Östrogeen
hoiab ära menopausile iseloomuliku luumassi kiirenenud kadumise, mistõttu
teadsin, et see on minu jaoks õige valik kuumahoogude raviks ja luude
kaitsmiseks. Valisin östradiooli, mis on peamine östrogeeni tüüp, mida munasari
enne menopausi toodab. Kuigi kogu farmatseutiliselt kasutatav MHT on madala riskiga,
on transdermaalne östradiool ohutum variant, kuna see ei ole seotud verehüüvete
suurenenud riskiga, nii et valisin just selle. Emaka kaitsmiseks valisin
progesterooni suukaudse vormi, kuna seda seostatakse madalaima rinnavähi
riskiga (ja isegi siis näitavad uuringud, et madal risk näib algavat alles
pärast mitmeaastast ravi).
Populaarsed
on ka "bioidentsed" või kombineeritud hormoonid, kuid ma ei soovitaks
seda lähenemist kunagi ega valiks ka endale. “Bioidentne” on peaaegu
meditsiiniline termin, millel on erinevad määratlused. Need tooted pole ühe
sammu kaugusel loomulikust; vaid need sünteesitakse laboris mitmeastmelise
protsessina, nagu ka enamik hormoone MHT-s. Teisisõnu, need terminid on puhtalt
turunduslikud ja seega eksitavad.
Liithormoonide
puhul on tõsiseid ohutusprobleeme. Need võivad sisaldada rohkem või vähem
hormooni kui reklaamitud ning nende imendumine võib olla ebakorrektne, mis võib
suurendada selliste komplikatsioonide riski nagu endomeetriumivähk. FDA
heakskiidetud retseptiga tean täpselt, mida ma saan ja kui palju imendub.
Saadaval on lai valik annustamis- ja ravimvorme, nii et farmatseutilist MHT-d
saab kohandada vastavalt iga naise vajadustele. Ja ei, ma ei võta
farmaatsiatööstusest raha - ma lihtsalt nõuan oma ravimite puhul täpsust, nagu
kõik naised peaksid tegema. Me oleme väärt teadma, mida me oma kehasse paneme.
Menopausi ravis navigeerimine ja
destigmatiseerimine
Naise
otsus alustada hormoonravi peaks põhinema tema sümptomitel ja osteoporoosi
riskil, aga ka isiklikul terviselool. Oluline on kaaluda mitmesuguseid
riskifaktoreid ja seisundeid, mida MHT võib positiivselt või negatiivselt
mõjutada, näiteks rinnavähk, südameatakk, insult, II tüüpi diabeet,
triglütseriidide taseme tõus, verehüübed ja dementsus.
Põhja-Ameerika
menopausiühingul on alustamiseks fantastiline rakendus (MenPro) ja veebisaidil
suurepärane teave, kuid lõppkokkuvõttes vajavad naised vestlust oma arstiga,
vererõhu kontrolli, kolesterooli skriinimist, diabeedi testi, ajakohast teavet
rinnavähi sõeluuringust ja võimalik, et ka füüsilist läbivaatust, et langetada
menopausi ravimeetodite kohta teadlikke otsuseid. Pole vaja hormoonanalüüse.
Need pakuvad ainult illusiooni kohandamisest ja ohutusest ning neid on võimatu
tõlgendada, kuna väärtused võivad päevast päeva kõikuda.
Oluline
on meeles pidada, et MHT või muud retseptid on vaid üks osa menopausi
mõistatusest. Kolm tervislikumat asja, mida naine saab oma menopausi ülemineku
(ja tema menopausijärgse perioodi) ajal teha, on (suitsetaja puhul)
suitsetamisest loobumine, soovitatav treeningkoormus (vähemalt 150 minutit
nädalas mõõduka kehalise aktiivsusega) ja tervislik tasakaalustatud toitumine.
Seda
on palju, ma tean. Menopausi kohta on fantastiliselt palju kvaliteetset
meditsiiniteavet, kuid selle teabe erapooletu edastamine naistele on
probleemiks. Sellepärast kirjutan sellel teemal raamatu ja püüan aidata naistel
orienteeruda menopausi sümptomite ja ravimeetodite keerulises maastikus.
Menopaus
ei tohiks olla mõistatus. Lõppude lõpuks, kui lisada menopausi üleminek, võivad
paljud naised eeldada, et elavad pool oma elust menopausi järjepidevuses.
Menopaus on oluline. See pole perifeerne mure, mis vajab mingit eraldi õppekava
- see on lihtsalt naiste tervishoid.