Naise aju vol 6 - DNA testid, östrogeen ja rinnavähk

 

„Rasedaaju“ perioodil ei ole teie IQ langenud, nihkunud on prioriteedid. Enamik muudatusi, mis kaasnevad rasedusega, nagu kõhu suurenemine, kurnatus ja omapärane söögiisu, on terved, ajutised ja kahjutud. Kuid kaks meditsiinilist tüsistust, mis võivad raseduse ajal tekkida, võivad avaldada pikaajalist mõju teie südame ja seega ka teie aju tervisele ning neid tuleb võtta väga tõsiselt.

Need on preeklampsia (rasedustoksikoos) ja rasedusdiabeet.

Preeklampsia on raseduse ajal tekkinud haigus, millele on iseloomulik vererõhu tõus ja valgu esinemine uriinis. Preeklampsia on üks sagedasemaid rasedustüsistusi. Krambid tekivad raske preeklampsia korral, need sarnanevad epilepsiahooga ning on eluohtlikud.

Preeklampsia sümptomid: kõrge vererõhk – vererõhu väärtused on 140/90mmHg või kõrgemad. Kui süstoolne (ülemine) või diastoolne (alumine) rõhk tõuseb 30 mmHg või enam, ei tohi vererõhu tõusu tähelepanuta jätta. Valk uriinis – 300 mg 24 tunni jooksul kogutud uriinis või +1 väärtus kiirtestis.

Tursed kätel, jalgadel või näol, eriti silmade all või kui tursele vajutamine jätab nahale lohu. Turseid võib esineda kõikidel rasedatel ja enamasti on see ohutu, kuid kiiresti tekkiv turse vajab tähelepanu.

Rasedusdiabeeti diagnoositi Eestis 2017. aastal  6,8%-l rasedatest. Rasedusdiabeet (gestatsioonidiabeet e GDM) on raseduse ajal tekkinud või diagnoositud erineva raskusega süsivesikute ainevahetuse häire. Raseduse ajal toodab platsenta hormoone, mis põhjustab insuliiniresistentsust, seepärast tõuseb raseda veresuhkru tase. Kahjuks ei ole sellel haigusel väliselt nähtavaid sümptomeid ja naine ise ei tunneta oma veresuhkru taset.

Avoni vanemate ja laste uuringus (Avon Longitudinal Study of Parents and Children) vaadeldi rasedusi enam kui 3400 naisel, keda jälgiti ligi kakskümmend aastat. Pärast viiekümneaastaseks saamist oli neil naistel, kellel raseduse ajal tekkis preeklampsia, 31 % suurem võimalus haigestuda südamehaigustesse kui naistel, kel seda ei esinenud. Rasedusdiabeedi esinemise korral oli 26% kõrgem südamehaiguste risk.

Viimased uuringud näitavad, et 70-80% naistest kogevad 2 nädala jooksul peale sünnitust mingil määral depressiooni sümptomeid.

Meeleolumuutused, nutt, ärevus ja unehäired on peamiselt tingitud sünnitusest tulenevatest intensiivsetest hormonaalsetest muutustest. Kuid umbes iga kümnes uus ema kogeb midagi tõsisemat, leides end võitlemas sügava kurbuse, järsema ärevuse ja isegi eneseväärikuse tunde kaotamisega mitu nädalat või kauem. Seda seisundit nimetatakse sünnitusjärgseks depressiooniks.

Harvematel juhtudel võib tekkida sünnitusjärgne psühhoos. Tekivad hallutsinatsioonid, paranoia, mõtted enda või teiste kahjustamisest.

Mõlemad diagnoosid on kantud stigmast st ühiskond on selliseid naisi pigem hukka mõistnud, kui neile abi pakkuma tõtanud.

Munasarjade kirurgiline eemaldamine viib naise menopausi. Ja see omakorda tõstab mõningatel juhtudel kuni 70% dementsuse riski.

Tänaseks on selgunud, et operatsioonijärgne hormoonravi saab neid riske maandada.

Põhjus, miks naised hakkavad neljakümnendates ja viiekümnendates (ja mõnel juhul isegi varem) östrogeeni kaotama, on see, et meie neuroendokriinsüsteem on taaskord üleminekuperioodis Nagu mõiste osutab, tähendab see, et aju (närvisüsteem = neuro) ja reproduktiivorganid (endokriinsüsteem = hormoonid) on mõlemad kaasatud ja seega võrdselt mõjutatud.

Tulemuseks on see, et paljud naised kardavad hulluks minemist, kuid ei tea, kellega oma murest rääkida. Mosconi märgib: 

„Ma olen siin, et teile öelda: te pole hullud. Teie aju muutub ja teie füüsiline ja emotsionaalne tervis muutub. Kui teil tekivad need muutused, siis teadke, et need on täiesti normaalne reaktsioon teie ajus ja kehas toimuvale. Jah - kindlasti on need ebameeldivad; isegi hirmutavad. Aga sul pole midagi viga. Õnneks on võimalusi selle eluperioodi läbimiseks tervislikult ja enesekindlalt.“

Mosconi kritiseerib pikalt USAs laiemale elanikkonnale reklaamitavaid kommertslike geeniteste ja märgib, et need ei ole sugugi nii individuaalsed ja täpsed kui seda arvatakse.

Alles hiljuti näitas silmi avav uuring, et firma 23andMe on valesti diagnoosinud vähiriski geneetilisi markereid, näiteks BRCA geeni (teise nimega “Angelina Jolie geen”), 40 protsendil juhtudest-mis teeb testi vaid veidi täpsemaks kui mündi viskamine.

Tõenäoliselt on taolisi teste ostnud ka eestlased. Eesti Ekspress kirjutas 2008

aastal: „Novembris valis ajakiri Time möödunud aasta parimaks leiutiseks firma 23andMe geenitesti komplekti. See oli üks esimestest DNA-testidest, mida said endale lubada massid: maksad 399 dollarit, saad komplekti, millega postitad oma sülje firmale, ning mõne aja pärast võid lugeda aruannet oma geneetiliste terviseriskide kohta.

Ja mitte ainult. Sealt võib leida infot nii intelligentsuse, välimuse, ravimite efektiivsuse, aga ka näiteks selle kohta, kas sa tunned kapsas kibedat maitset. Pakutakse teste, mis kaardistavad muuhulgas inimese eelkäijate põlvnemise teekonna.

Selline geenitestide plahvatuslik populaarsus Ameerika Ühendriikides tähistab personaalse geneetika revolutsiooni üle kogu maailma.“

 

Revolutsioon? Kahjuks taas kord mitte eriti. Suure hurraaga alustatud ja tänaseks on selge, et iga asja puhuks ei sobi.

LiveScience ajakirjanik Rafi Letzter saatis üheksa DNA-proovi kolmele erinevale DNA-ettevõttele erinevate valenimede all ja tulemused näitasid, et ta on super-duper Ashkenazi juut. (Ashkenazid on juudid, kelle esivanemad pärinevad jidiši keelt kõnelevatest elanikkonnast, kes elavad piirkonnas Prantsusmaa ja Venemaa vahel.)

Letzter kirjutab enda kohta: „Minu kohta on kindel see, et ma olen juut. See pole ainus asi. Olen ka 5 jalga 11 tolli pikk, prillikandja ja sõidan jalgrattaga. Kuid enamik inimesi, kes mind tunnevad, pole ilmselt üllatunud, kui saavad teada, et enamik mu esivanemaid elasid Ida -Euroopa štetlites".

Oli aga natuke üllatav, et ükski ettevõte - AncestryDNA, 23andMe ja National Geographic, kes teeb koostööd testimisfirmaga Helix - ei suutnud kokku leppida selles, kuidas ma Ashkenazi olen. Ehk kolm ettevõtet, kolm viga ja kuus erinevat tulemust.

AncestryDNA vaatas esimest DNA proovi, mille Live Science minu kohta saatis, ja teatas, et Letzter on  93 protsenti "Euroopa juut". Ülejäänud esivanemad järgmised: 2 protsenti Ibeeria (see on Hispaania ja Portugal); 1 protsent "Euroopa lõunaosast"; 1 protsent Lähis -Idast; ja ülejäänu tuleb mujalt.

Teine proov andis sarnaseid - kuigi huvitaval kombel mitte identseid - tulemusi. 92 protsenti Ashkenazi, kuid 3 protsenti Ibeeriast. Ülejäänud DNA võib Ancestry andmetel olla pärit Lähis -Idast ja Euroopa lõunaosast või muudest piirkondadest. Kuid kõik need allikad moodustasid saidi andmetel maksimaalselt vähem kui 1 protsenti ajakirjaniku DNA -st.

23andMe jõudis esimese DNA proovi põhjal järeldusele, et Letzteri Ashkenazi päritolu on kusagil 90% piirimail, kusjuures iga saadetud proovi vahel on väike erinevus. Kuid vahepeal uuendas 23andMe oma DNA -proovide tõlgendamise süsteemi ja hindas uuesti kogu oma süsteemis olevat DNA -d. Nüüd, kui Letzter logis sisse 23andMe -sse, kasutades kolme erinevat nime, mille ta oma proovidega saatis, ütlevad kahe nime aruanded, et Letzteril on 100 % Ashkenazi esivanemad. 

(Kolmas proov, mis saadeti aadressile 23andMe, ei andnud tulemusi. LiveScience.com pani ühele igasse ettevõttesse saadetud ajakirjaniku proovile naise nime ja märkis ka soo „naissoost“. AncestryDNA töötles "naissoost" proovi, ilma ühegi märkuseta. Kuid nii 23andMe kui ka Nat Geo nõudsid enne jätkamist rohkem isiklikku teavet, kuna see pärines ootamatute kromosoomidega inimeselt.)

Nii et geneetilisi teste haiguste puhuks lase määrata arstil ja õiges kohas. Raamatus on geenidest ja testidest  üksikasjalikumalt juttu.

Hoolimata sellest, mida DNA testid näitavad, enda eest tuleb hoolitseda ühtviisi hästi. Mosconi soovitab riskide puhul (ja aeg-ajalt ka muidu) kontrollida oma vererõhku, veresuhkrut, kolesterooli ja triglütseriidide taset ning jälgida kas vitamiinid/mineraalide tase vastab soovitatavale.

Raamatus on ära toodud ka küsimustikud Alzheimeri, diabeedi, südamehaiguste, depressiooni ja stressi riski hindamiseks.

Põhjalikul on samuti käsitletud hoormooravi ajalugu ja Women Health Initiative uuringut, millest sai alguse hormoonihirm. Mosconi toob samuti esile, et uuringu riske esitleti valesti. Kuid selle teema sai põhjalikult juba The Menopause Manifestoga läbi käidud.

Menopausi hormoonraviga varem alustamine võib kaitsta ka dementsuse eest. Enam kui kaheksateistkümne uuringu kombineeritud statistika on näidanud, et viiekümne kuni viiekümne üheksa-aastaste naiste seas oli hormoone tarvitavatel inimestel Alzheimeri tõve risk 30–44 protsenti väiksem kui neil, kes ei võta hormoone.  

Östrogeenil on naise ajus täita oma oluline roll. Kuid kuidas on rinnavähi ravi korral?

60-80 protsenti kõigist rinnavähkidest on seotud suguhormoonidega, nagu östrogeen. Östrogeeniretseptor-positiivsete (ERP) vähkide rakkudel on valguretseptorid, mis kinnituvad östrogeeni külge, mis aitab neil kasvada. Selle tulemusena on nende vähivormide ravi suunatud östrogeeni blokeerimisele või pärssimisele, et vältida vähi kordumist.

Kui Mosconi kirjutas New York Timesis artikli östrogeeni puuduse ja Alzheimeri vahelisest seosest, sai ta palju kirju just rinnavähi patsientidelt. Nii patsiendid kui ka ellujäänud olid mures, et nende vähiravimid võivad nende aju tervisega kahetsusväärselt vastuolus olla. Praegu on rinnavähi ravi läbi teinud  üle 3 miljoni Ameerika naise. Vähivastaste ravimite olemuse tõttu on neil samas ka östrogeenipuudus.

Ravimid on teinud võimalikuks vähi seljatamise, kuid need samad ravimid võivad kahjustada munasarju ja provotseerida amenorröad (menstruatsiooni puudumist), olgu see ajutine või püsiv toime. Täpsemalt on kahte peamist tüüpi kemoteraapiat: östrogeeni blokaatorid ja aromataasi inhibiitorid. Nagu nimigi ütleb, on "östrogeeni blokaatorite" ülesanne blokeerida östrogeeniretseptorid. Nad töötavad nagu katkine võti lukus. Kleepudes östrogeeniretseptorite (lukk) külge, takistavad need tavalise võtme (östrogeen) sobitumist, peatades seeläbi kasvaja.

Aromataasi inhibiitorid peatavad östrogeeni tootmise kogu kehas, sealhulgas ajus. Menopausieelses eas naised alustavad tõenäoliselt östrogeeni blokaatorite kasutamist, milleks on tavaliselt tamoksifeen (kaubamärgid: Nolvadex ja Soltamox). Naistele, kes on juba postmenopausis, antakse tavaliselt aromataasi inhibiitoreid, nagu Arimidex, Aromasin ja Femara. 

Kuigi nende ravimite täit mõju kognitiivsele funktsioneerimisele ei ole täiesti mõistetud, on teada, et nii östrogeeni kadu kui blokeerimine võib tekitada ajus teatud sümptomeid. Näiteks tekitab östrogeeni blokaator tamoxifen kuumahoogusid 40% patsientidest. Samuti on vähipatsientide hulgas palju kaebusi mäluprobleemide ja ajuudu osas. 

Hetkel siiski ei ole konkreetseid uuringuid, mis näitaksid keemiaravi seost Alzheimeri tõve tekkega. Osad uuringud näitavad teatud mõju, osad üldse mitte. 

Naise aju vol 5 - dementsuse riskid

 

Meditsiinilised riskid:

1. Südamehaigused

Südamehaigused on kognitiivse languse ja dementsuse peamine riskitegur, kusjuures kuni 25 protsenti kõigist dementsuse juhtumitest on tingitud insuldist ja mööduvatest isheemilistest atakidest (TIA) või „mini -insultidest”.

Arvestades, et südame tervis on väga palju seotud aju tervisega ja see, mis on hea südamele, on hea ka ajule, on meie südame eest hoolitsemine ülioluline ka aju kaitsmisel.

2. Metaboolsed häired

2 tüübi diabeet on Alzheimeri riskifaktor – 6-8% kõigist dementsuse juhtumitest. Samuti on riskiteguriks ülekaal. Meie hormoonid on taas kaasatud. Üldiselt mõjuvad naissuguhormoonid soodsalt veresuhkru tasemele, mis omakorda soodustab insuliinitundlikkust. Naiste vananedes kaotab östrogeen oma kontrolli insuliinitaseme hoidmise üle. Selle tulemusena püsib suhkur meie veres kauem kui peaks, lõpuks pakitakse see meie kõhurasva.

3. Muud südame tervisega seotud probleemid

Siia gruppi kuuluvad kõrge vererõhk, kõrge kolesterooli ja triglütseriidide tase. Kuna need kõik tõstavad insuldi riski, siis tõuseb ka risk dementsusele.

4. Ajutrauma

Ajutraumade puhul on häiritud hapniku ja verevool ajju, mis toob kaasa põletiku. Eriti ohtlikud on traumad, millega kaasneb teadvusekaotus. Kuigi ajutraumade sümptomid võivad kaduda kuudega, on juhtumeid, kus mõjud annavad ennast tunda aastaid.

Meeste puhul on ajutraumade oht jäähoki, palliängude platsil, poksimisel, ehitusel. Neid vigastusi on ka rohkem uuritud ja kuna meditsiinile annetatud ajud on reeglina meeste omad, siis on siin taaskord tegemist sellega, et ravi on arendatud vastavalt meeste aju uuringutele.

Tänaseks on teada, et naised on ajutraumade puhul haavatavamad ja nende keha reageerib meeste omast teisiti. Naised saava sportides raskemaid traumasid kui mehed ja naised saavad ajutraumasid lähisuhtevägivalla käigus. Pea ja kaelatraumad on koduse vägivalla puhul levinumad ja kahjuks on ka levinud see, et paljusid taolisi traumasid naised ametlikult registreerima ei lähe.

5. Põletik

Ajus vallandub põletiku, et kaitsta ajukudet asjade eest, mida seal ei tohiks olla, sealhulgas viirused, bakterid, vähirakud ja Alzheimeri naastud. Kui põletiku ülesanne on lõpule viidud, kutsub immuunsüsteem oma nn töötajad tagasi ja kõik rahuneb ning normaliseerub...

Välja arvatud siis, kui seda ei juhtu. Mõnikord ei suuda see põletikuline reaktsioon erinevatel põhjustel end välja lülitada ja tekib krooniline põletik. Erinevalt ägedast põletikust, mis järgneb äkilisele infektsioonile või vigastusele, tekitab krooniline haigus püsivat madala astme põletikku, mis võib pikaajaliselt kaasa aidata paljude haiguste arengule.

Põletikuvastased ravimid on laialdaselt kättesaadavad, kuid andmed nende tõhususe kohta on üsna erinevad, eriti aju tervise osas. Üldiselt ei ole mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (ibuprofeen ja naprokseen) kliinilised uuringud näidanud mingit kasu ja mõnikord isegi halvendanud sümptomeid dementsusega patsientidel.

6. Infektsioonid

Infektsioonid on veel üks põhjus, mis võib esile kutsuda kroonilise põletiku. Vananedes kaotab hematoentsefaal barjääri (vere-aju tõke ehk vere-aju barjäär) osa oma suutlikkusest. Kuna rohkem viirusi ja baktereid suudab barjääri läbida ja ajju jõuda, siis tänasetele andmetele toetudes tundub, et see suudab Alzheimeri tõve progresseerumist kiirendada, võib -olla isegi seda käivitada.

Naised on infektsioonidele vastuvõtlikumad kui mehed.

7. Depressioon

Depressioonist sai Naise tervise postiustes juba räägitud. Mis puutub aju tervist, siis depressiooni sümptomeid seostati kahekordselt suurenenud kerge kognitiivse häire ja dementsuse riskiga hilisemas elus.

Depressiooni raviks on nii teraapiaid kui ka medikamente – tuleb valida endale sobiv.

Hormonaalsed riskid

1. Kilpnäärme haigused

Nagu selgub, esineb naistel kilpnäärmeprobleeme tõenäolisemalt kui meestel. Koguni iga kaheksas naine kogeb neid oma elu jooksul. Kilpnäärmeprobleemid võivad samuti häirida menstruaaltsükleid, põhjustades probleeme raseduse ja menopausi ajal. Samal ajal võib kilpnäärmehaigus põhjustada kognitiivseid probleeme, mis jäljendavad kerge dementsuse sümptomeid.

2. Rasedus ja menopaus

Mida kauem on naise kehas ringlevad östrogeenid ja mida pikem on tema reproduktiivsete eluaastate kestus, seda nooremaks ja tervemaks tema ja ta aju jäävad.

Lõpuks kaasnevad naise reproduktiivse elu kahe kõige olulisema hetkega, raseduse ja menopausiga, tohutud hormonaalsed muutused, millel võib olla ajule sama suur mõju.

Keskkonna ja elustiiliga seotud riskid

Tervislik dieet ja füüsiline aktiivsus mängivad suurt rolli ja sellest tuleb hiljem pikemalt juttu.

Madalam haridus ja vähene rahulolu tööalal  on elustiili tegurid, mis teadaolevalt suurendavad Alzheimeri tõve riski nii naistel kui meestel.

Üks huvitav fakt veel – naistel on Alzheimeri puhul paljudel juhtudel kõrgemad riskid kui meestel. Aga kuidas on meestega? Kas neil on tegureid, mis suurendavad ainult nende riski, samal ajal kui naised jäävad puutumata? On mõnevõrra irooniline, et peamine tegur, mis teadaolevalt suurendab Alzheimeri tõve riski meestel rohkem kui naistel, on . . . naise puudumine nende elus. 😏😎😍 Tundub, et meestel, kes pole kunagi abiellunud või on lesed, on suurem risk haigestuda kui abielus või paarissuhtes olnud meestel võrreldes  vallaliste või lesestunud naistega.

4 peatükis kirjeldab Mosconi üksikasjalikumalt naise suguhormoonide ja aju peent koostööd. Ma siin lähemalt ei peatu.

Kokkuvõtlikult on siin kõik omavahel harmoonilises ühenduses. Naistel on kaks eluetappi, mil puhul see udupeen koostöö süsteem saab häiritud: rasedus ja menopaus ehk mil naise reproduktiivne eluperiood saab läbi.

Aju raseduse ajal

Nagu paljud meist isiklikust kogemusest liiga hästi teavad, pole inimese loomine nullist sugugi väike saavutus. Rasedus kuulutab naise kehas märkimisväärsete muutuste perioodi, sest me muutume sõna otseses mõttes teise inimese "koduks". Kuigi meil on suur rõõm kuulda uut südamelööki ja tunda esimesi jalaliigutusi ja väänlemist meie sees, toimub ka muid asju, mis ei tekita päris sama tasandi rõõmu.

Üks raseduse tunnuseid on meie suguhormoonide tohutu tõus, kus östrogeeni ja progesterooni tase, et valmistada keha ette lapse kandmiseks, on viisteist kuni nelikümmend korda suurem kui   tavapäraselt.

Kõht kasvab, pahkluud paistetavad, seljad valutavad... Naised märgivad sageli, et rasedusel on ääretult suur mõju ka nende ajule.

„Rasedaaju" viitab unustamiste, tähelepanematuse ja vaimse udususe tundele, mis mõnikord kaasneb rasedusega. Kas meie hormoonid võivad meie aju kuidagi kaaperdada?

Alates sünnieelsest arengust kuni noorukieani on nii poiste kui ka tüdrukute aju hõivatud neuronite kasvatamisega lausa valguskiirusel. Imiku ajus on üle 100 miljardi neuroni, mis moodustavad umbes sama palju närvirakke kui Linnuteel tähti. Lapse esimestel aastatel arenevad sünapsid (neuronite vahelised ühendused) plahvatusohtlikult kuni 2 miljonit sekundis. Lapse kasvades visatakse paljud neist sünapsidest siiski ära elimineerimisprotsessi abil, mida nimetatakse „pügamiseks“ (pruning). Varajase noorukiea jooksul laguneb umbes pool algsetest sünapsitest, kui lapse aju muudab end küpsemaks.

Tänu uutele uuringutele teame nüüdseks, et üsna sarnane "ümberkujundamine" toimub ka sügaval raseda aju sees. Uuring, mis viis läbi aju skaneerimise naistel enne ja pärast rasedust, leidis olulisi muudatusi ajupiirkondades, mis on seotud sotsiaalsete signaalide töötlemise ja neile reageerimisega. Tundub, et meie ajud teeksid ruumi uue teabe kogumiseks pärast lapse sündi. Huvitav on see, et need silmatorkavad muutused, mis toimusid veel kaks aastat pärast laste sündi, olid samades ajupiirkondades, mis süttivad meie ekraanidel, kui uued emad vaatavad oma imikute fotosid, ja vastavad otseselt ema kiindumuse astmele.

Need muutused on niivõrd märgatavad, et arvuti algoritm, mis töötas uuringus osalejatega, suutis kergelt rasedate ajupildid eraldada mitterasedate omast.

Arvatakse, et see aju ümberkujundamine on nii öelda seotud küpsemis- ja spetsialiseerumisprotsessiga, mis võimaldab naistel keskenduda ja kohanduda oma lapse vajadustega. Põhimõtteliselt ei tähenda raseduse ajal unustamine või ajuudu tekkimine, et kaotate mõistuse. Teil toimub tegelikult täiesti uus ülesehitamisprotsess! Teie aju on hõivatud uute ruumide ja radade renoveerimisega, mis võimaldab teil veelgi paremini reageerida lugematutele nõudmistele emaduse ajaks. Just toimuva ümberehituse intensiivsus paneb meid märkama muutusi mälu ja tähelepanu osas. Toimumas on mitte just väike ime.

Lisa Mosconi raamatust "XX Brain" 

Naise aju vol 3 - östrogeen ajus

 

Farida Sohrabji, PhD, Texase A&M Meditsiinikolledži neuroteaduste ja eksperimentaalsete teraapiate osakonna professor ja õppetooli juhataja ning programmi Naiste tervis neuroteadustes programmi juhataja märgib:  „Näiteks on tavaline arvata, et insuldi sümptomiteks on ühe näopoole lõtvus, ebaselge kõne või suutmatus tõsta käsi õlast kõrgemale. Kuid naised teatavad oma insuldi sümptomitest tõenäoliselt väga erinevalt. Insuldi ajal kogevad naised sageli peavalu või migreeni, lõualuu- või kaelavalu või tunnevad end segaduses ja ärevuses. Kuna nende erinevuste kohta pole laialt levinud teadmisi, võidakse naisti valesti diagnoosida või ei suuda naised ise arvata, mis sisemiselt toimub, ning ei otsi viivitamatut ravi, mis on insuldi puhul ülioluline.

Naistel on sageli väiksem infektsioonide määr, kuna östrogeen on põletikuvastane ühend. Kuna aga östrogeen mõjutab immuunsüsteemi nii tugevalt, kipuvad naistel ka autoimmuunhaigused, nagu hulgiskleroos või luupus, arenema palju  enam. Kui munasarjade funktsioon muutub menopausi ajal ja östrogeeni tase langeb, hakkavad haigused, mille eest naised on östrogeeniga kaitstud, arenema kiiremini. Näiteks naistel esineb enne menopausi palju vähem insulti ja südameatakke kui meestel. Kuid pärast menopausi vanust muutub nende östrogeenide poolt ennetatud haiguste määr võrdsemaks."  

Koroonaviiruse ringlemise ajal on eriti populaarsed „immuunsüsteemi boosterid-tugevdajad“ – kui naised nüüd siia võrku satuvad ja neid regulaarselt üle tarbivad võib neil  õnnestuda oma immunsüsteem nii üles ärritada, et viirusinfektsiooni ärahoidmise asemel saadakse hoopis autoimmuunhaigus. Vihma käest räästa alla... ehk toituge tervislikult, magage ja liikuge ning hoiduge megadoosidest, pillidest, pulbritest, mis lubavad immuunsüsteemi kiiresti ja koheselt tugevdada.

Mosconi märgib, et naistel on 7x suurem võimalus saada valediagnoos südameinfarkti korral. Taaskord põhjuseks meeste ja naiste erinev sümptomaatika. Selline filmidest tuttav rinnust kinnihaaramine ja kiirgav valujutt ülevalt alla vasakusse jalga on tüüpiline meestele. Ainult üks naine kaheksast kogeb midagi taolist. Naistel esineb infarkti korral sagedamini gripilaadsed sümptomid: õhupuudus, külm higi, iiveldus koos valuga seljas, lõualuus või kõhus. 

Naistele öeldakse arsti juures ka sagedamini, et nende valu on psühhosomaatiline, mõjutatud emotsionaalsest stressist või hüpohondriast. Nii jalutavad naised arstikabinetist sagedamini välja antidepressantide, mitte valuvaigistite retseptiga.

Sestap ei maksa vist imestada, kui naised jõuavad imeravimite ja kiireid lahendusi pakkuvate potsikute juurde.

Viimastel aastatel on soolise erinevuse vallas tehtud ära tohutult palju teadustööd.

„Kuigi meie sugu ja selle hormoonid ei paku meie tervisele või käitumisele universaalset selgitust, avalduvad soolised erinevused ajus mitmel põneval ja sageli tähelepanuta jäetud viisil. See on osaliselt tingitud asjaolust, et hormoone toodab meie DNA ja nagu me teame, on meie DNA olenevalt soost erinev. Kuid paljud inimesed ei tea, et X -kromosoom on tegelikult palju suurem kui suhteliselt pisike Y –kromosoom (Y –kromosoomil on 78 geeni; X kromosoomil 1098 geeni). See tähendab, et kahekordse X -ga naisel on üle 1000 geeni rohkem kui mehel, millest paljud on nii hormonaalse tootmise kui ka ajutegevuse jaoks kriitilised.“

Naised tunnetavad intuitiivselt hormoonide rolli ajule – ja seostavad hormoonide kõikumisi meeloludega.

„Hormoonid on võimsad kemikaalid, mis osalevad peaaegu kõigis keha ja aju protsessides, sealhulgas rakkude ainevahetuses, kudede kasvus ja vigastustest taastumisel. Seda tehes hoiavad hormoonid meie ajud töökorras, energilise ja nooruslikuna. Samal ajal hoiavad need ka meie luud tugevana, soolestiku aktiivsena ja seksuaalelu võimekana. Need mõjutavad ka meie kaalu, immuunfunktsiooni ja isegi seda, kuidas muudame toidu kütuseks.“

Kui hormoonidega on asjad korrast ära, tunnete seda alates oma mõtetest kuni liigesteni välja.

„Östrogeen on naissoost ajus peamine regulaator, mis täidab paljusid rolle, millel pole tegelikult paljunemisega mingit pistmist, vaid pigem kõike, mis on seotud energiaga. Östrogeen on energia tootmise ja erinevate aju funktsioonide (homöostaas) tasakaalu reguleerimisel võtmetähtsusega.“

„Oluline on see, et östrogeen on ka hormoon, mis mängib ajus olulist kaitsvat rolli, tugevdades immuunsüsteemi, kaitstes seeläbi neuroneid kahjustuste eest. Ja mitte ainult ei kaitse see meie närvirakke, vaid östrogeen soodustab ka uute ühenduste loomist nende rakkude vahel. Hästi ühendatud aju on omakorda vastupidavam ja kohanemisvõimelisem. Lisaks on östrogeen justkui ka looduse Prozac (rahusti)...“

Näiteks olenevalt sellest, millist tüüpi hormoone on teie ajus rohkem (naistel östrogeen, meestel testosteroon), võib teil olla teatud neurotransmitterite tootmine väiksem või suurem. Meestel toodetakse rohkem serotoniini – „heaolu“ nurotransmitterit, mis reguleerib und, isu, tuju. Naiste ajus toodetakse rohkem dopamiini – motoorika, motivatsiooni ja naudingute neurotransmitterit.

„Visuaalsest ajukoorest - ajuosast, mis vastutab visuaalse teabe töötlemise eest, leiame ühe hea näite sellest, miks mehed ja naised ei näe alati ühtmoodi. Kui meestel on rohkem M -rakke, need rakud, mis vastutavad liikumise tuvastamise eest, siis naistel on rohkem P -rakke - rakke, mis vastutavad objektide ja kujundite tuvastamise eest. (Kas see võib seletada naiste suurepärast võimet leida asju külmkapist?) Meie kõrvade juurde edasi liikudes - naised kuulevad   üldiselt paremini kui mehed, osaliselt seetõttu, et meil on 11 protsenti rohkem neuroneid primaarses kuulmekoores, selles ajuosas, mis dekodeerib heli. Lisaks, kuigi meestel on üldiselt suurem aju, kuna neil on üldiselt suurem keha, on naistel paksemad ajukoored, mis tunduvad omavahel paremini ühendatud. Eelkõige on naiste ajudes hipokampus (aju mälukeskus) ja mandelkeha (aju emotsionaalne keskus) tihedamalt ühendatud eesmise koorega, mis vastutab abstraktse mõtlemise, planeerimise ja arutluse eest.“

Mosconi rõhutab, et kuigi meeste ja naiste ajud on teatud määral teistmoodi ühendatud ja on ka mõningaid biokeemilisi erinevusi, ei avalda see käitumisele suurt mõju. St meie bioloogias pole midagi, mis õigustaks soolist ebavõrdust  palganumbris või võimalustes.

Asjaolu, et meeste aju peeti intelligentsemaks, tuleneb vaid sellest, et naistele ei võimaldatud pikka aega samadel alustel haridust.

Mosconi uurimisvaldkond keskendub eriti just vananevale ajule ja ta märgib, et „loomulikult on kõik peas kinni“.

Oma uuringutes on tema meeskond uurinud tervete inimeste (nii meest kui ka naiste) ajusid vanuses 21-80 eluaastat. Uuriti erinevaid protsesse: glükoosi kasutamist, Alzheimeri naaste (plaque), aju atroofiat, insuldiga seonduvat. Osasid inimesi jälgiti paar aastat, osasid 15-20 aastat.

Nende uuringute puhul leiti üks kindel erinevus meeste ja naiste vahel – naiste menopausi ajal. Kõiki menopausi sümptomeid: kuumahoogusid, öiseid higistamisi, depressiooni, unustamisi, unehäireid on seostatud munasarjadega, kuid kõik toimub tegelikult ajus.

Paljude naiste jaoks tähendab menopaus tüütuid kuumahooge ja higistamisi, kuid osade jaoks tähendab see aju vastupanuvõime langust Alzheimeri tõvele.

https://news.cornell.edu/stories/2017/10/menopause-triggers-changes-brain-may-promote-alzheimers

Ajupiltidelt on näha, et naiste aju aktiivsus menopausi järgselt ja sageli ka vahetult enne menopausi langeb kuni 30%. Samas vanuses meestel seevastu on muutused väiksemad või puuduvad üldse.

Samuti akumuleerub just menopausi perioodil ajus amüloidnaaste – Alzheimeri tõve kõige levinum märk.

Samuti on oluliseks avastuseks, et Alzheimeri tõbi saab alguse aastakümneid enne esimeste murettekitavate sümptomite ilmnemist. Kõige esimesed muutused ajus on 40-50 eluaastatel.

See vist on üsna sarnane vähi ja muude raskemate haigustega – märkamatu haiguse seeme on kaua juba idanenud enne, kui midagi leitakse. On haiguseid, mis tunduvad avalduvat üleöö, kuid tõenäoliselt on ka nende taga mingi varjatum pikemaajaline protsess.

Mosconi kirjutab:

„Selgituseks: menopaus ei põhjusta Alzheimeri tõbe. Sündmusena on menopaus pigem vallandaja, mille puhul östrogeeni ja selle kaashormoonide ülivõim tühistatakse ning aju peab leidma uusi viise tõhusaks toimimiseks. Siis, kui aju on kohanemisega hõivatud, suureneb oht, et muud probleemid muutuvad tegelikeks meditsiinilisteks probleemideks.“

Paljude naiste jaoks on aju kohanemisprotsess seotud unustamiste, mäluaukude ja sõnade kadumisega.  Osad leiavad ennast kogemas meeleolumuutusi, depressiooni ja ärevust. Mõlemal juhul võib see viia Alzheimeri pole. Kuidas seda kindlaks teha?

Naise tervis vol 15 - MUGS ja hormoonid

 

Menopausi urogenitaalsest sündroomist (ingl k GUSM, eesti k MUGS) veidi veel.

Eestis on kindlasti puudu sellised põhjalikud menopausi puudutavad veebilehed nagu menopausenow ja shecares. 

Leidsin üles ka günekoloog Kadi Ploomi artikli aastast 2014. Mis iseenesest tähendab, et meil Eestis räägitakse sellest teemast ikkagi vähe. Virtuaalkliinikus kliinik.ee andis märksõna „perimenopaus“ 7 vastet???👀👀👀 

Märksõnale "menopaus" saab rohkem vasteid, seotud artikleid näitab 15, millest naiste ja menopausiga otse seotud 4-5. Aastast 2010 on artikkel „Menopaus on naise üks eluperiood, mitte haigus“.

Günekoloog Kadi Ploomi artikkel on samas kõige põhjalikum ülevaade Eestis kasutatavast. Kas täna on Eestis midagi rohkem ehk väiksemaid doose – seda peab minema siis günekoloogilt küsima. 

shecares.com

Kadi Ploom kirjutab:  Kui sellised perimenopausile omased kaebused tekivad alla 45aastastel naisel, on soovitatav olukorda laboratoorselt kinnitada ja määrata verest FSH. Kui näit on üle 30, siis üsna kindlalt võib väita, et kaebuste põhjuseks on östrogeenide puudulikkus. Tsüklihäirete ja amenorröa korral on soovitav teha proges­tiinikatse: anda 10 päeva jooksul medroksüprogesterooni tabletti ja vaadata, kas emakas reageerib sellele. Kui menses tuleb, on östrogeeni tase veel piisav ja sellises vanuses naistel võib jätkata hormoonravi progestiinidega. Kui need mingil hetkel enam ei toimi või kui süvenevad kliimaksi kaebused, tuleks lisada östrogeeni. Alla 45aastastel naistel menopausi kaebustega on soovitatav uurida veel kilpnääret ja määrata prolaktiini tase – teinekord ka nende kõrvalekallete puhul võib olla menopausile iseloomulikke kaebusi. ...

Viimasel aastakümnel on HAR palju muutunud. Seisukohti on ilmunud seinast seina. Oluliselt muutus HARi kasutus pärast 2002, kui lõpetati rahvusvaheline uuring, mille tulemusena vähenes hormoon­asendusravi oluliselt. Nüüd on toonaseid seisukohti üle vaadatud ja paika pandud konkreetsed juhised.

HARi on soovitav teha madalaimas toimivas doosis maksimaalselt 5 aastat. Tavaliselt kestab see 2–3 aastat. Esmane näidustus on naise vaso­motoorsed kaebused ehk nn kuumahood. Kui HARi alustab terve, umbes viiekümnene naine, on tüsistuste risk madal. Tasub meeles pidada, et see ravi pole teiste seisundite ja krooniliste haiguste ennetamiseks (südamehaigus, osteoporoos, Alzheimer), mida eelnevatel kümnenditel arvati. Terve mittesuitsetav naine, kel pole riskifaktoreid, võib perimenopausis kasutada ka kontratseptiive, eriti kui ta vajab rasedusevastast kaitset. Riskiks on selles vanusegrupis suitsetamine. Üle 35aastastele suitsetajatele pole lubatud hormoonpreparaadid. Teine oluline riskifaktor on adipoossus: kehamassi­indeks KMI üle 30.

Kui on naine esimeste kliimaksile iseloomulike kaebustega, võib jätkata oraalsete kontratseptiividega madalas doosis: näiteks östrogeeniga 20 mikrogrammi ja lisada sinna progestiin. Soovitav madalaim doos on östrogeeni 20 mikrogrammi. Vanuses 50–51 võib lõpetada oraalsed kontratseptiivid (OK) ja jälgida kaebusi. Kui tekivad vasomotoorsed nn kuumad hood, võib jätkata HARiga. Kui naine vajab siiski HARi, võib OK-lt kohe üle minna HARile. Ka siin on vastunäidustus suitsetamine, adipoossus, aga ka migreen ja ravile allumatu hüpertensioon.

Östrogeenravi (ÖR) on kuumade hoogude ravis kuldstandard. Neid on saadaval mitmel eri moel. ÖR on 17-beeta östradiool. See on tööstuslikult toodetud östrogeen, annused 1–2 mg vastavalt vajadusele. Kasutusel on ka konjugeeritud hobuse östrogeen, östriool, doosis 0,625 mg. Seda Eestis viimastel aastatel turul enam ei ole.

 

Östrogeenravi võib olla plaastri näol (ööpäevas vabaneb 50 mikrogrammi östradiooli), plaastrit uuendatakse iga nädala tagant. Uuringutega on näidatud, et plaaster mõjutab verehüübimist kõige vähem. 50 mikrogrammi östradiooli kord ööpäevas on parim tromboosiohu korral, sest ei mõjuta vere hüübimist. 1–2 milligrammi östradiooli tuleks tarvitada vaginaalse tabletina. Mujal on olemas 10mikrogrammised, Eestis 25mikrogrammised tabletid. Eelkõige USAs on laialt kasutusel ka vaginaalne rõngas, mille doos on 7,5 mikro­grammi östradiooli. Eestis neid saada pole. On veel ka geelid. Geel ja plaaster on sobivaimad migreeni, diabeedi ja epilepsia korral. 

Eestis alustatakse HARi 1 mg östradioolist päevas, kuid USAs alustab arst plaastrist, ja mitte 50 mikrogrammist, vaid veel poole väiksemast doosist, lisades juurde progestiini. Teine HARi komponent ongi progestiinravi, mida tuleb alati teha, kui naisel on emakas. Emakaeemalduse operatsiooni järel võib piirduda vaid östrogeenraviga. Progesterooni tüüpi hormoon kaitseb endomeetriumit hüperplaasia ja sellest võimaliku vähi arengu eest.   

Progestiine on eri tüüpe ja esmaselt räägime düdrogesteroonist - on kindlaks tehtud, et sel on neutraalseim toime rinnale, rinnavähi esinemissagedus on madalaim.

Enim uuritud on MPAd (medroksüprogesteroonatsetaat) – Eestis olemas annusena 5, 10, 150 mg. Sel on hea toime emakale ja endomeetriumile, kuid kätkeb ohtu kardiovaskulaarsele süsteemile ja samuti rinnanäärmele.

Muu maailm kasutab täiesti uut naturaalset mikroniseeritud progesterooni, mille doos on 200 mg. Uuringutega on näidatud, et sel võib olla ohutuim toime südamele ja veresoontele.

 

HARi on soovitav alustada tsüklilise östrogeeni ja progestiiniga. Alternatiivina kasutada pidevas režiimis östrogeeni ja lisada iga kuu alguses mingi progestiin 12–14 päeva. Kui teha HARi nooremas grupis pidevas režiimis, tekib naistel ebaregulaarseid veritsusi ja see on ebamugav.

Üldiselt peetakse madaladoosiliseks vaginaalseks östrogeeniks alla 50mikro­grammist östradiooli tabletti või kreemi ja 0,3 mg östriooli kreemina. Eestis on olemas tupetabletid (25 mikro­grammi). Mujal riikides on 25 mikro­grammist loobutud ja mindud üle 10 mikrogrammisele doosile. See on hea seetõttu, et puudub süsteemne imendumine. Kui kasutada suuri vaginaalseid doose, on soovitav juurde lisada ka progestiin, muidu tekib oht endomeetriumi hüperplaasiale. Kui vaginaalse östrogeeni kasutamise ajal tekivad tupeveritsused, vajab naine täiendavaid uuringuid, et välistada endomeetriumi vähk. 

Samuti ei tähenda, et risk on mingi aine võtmisel (sellest tuleb hiljem veel pikemalt juttu) – et naturaalsed vahendid on riskivabad. Kadi Ploom kirjutab ühes teises artiklis: "Apteekides on saadaval erinevaid looduslikke östrogeene sisaldavaid preparaate, need on alternatiivid hormoonravile menopausi ajal: sojaoad, kikerherned, läätsed, linaseemned jms sisaldavad fütoöstrogeene. Kuigi enamik uuringuid ei ole leidnud nende positiivset toimet võrreldes platseeboga, on naised neist ikkagi abi saanud, tõdes Ploom. Kuna fütoöstrogeenid toimivad kudedes kui kehaomased östrogeenid, ei soovitata neid naistele, kellel on rinnavähk.

Veel leidsin Marika Makarova 2019 artikli ajakirjas Ema – „Perimenopaus – naise teine puberteet“.

 

Gunter kirjutab „The Menopause Manifesto“ DHEAst - teine hormoon, mida nimetatakse dehüdroepiandrosterooniks või DHEA, on hiljutine MUGS-i tupe ravimeetodite täiendus. DHEA on üks hormoonidest, mida sünteesitakse kolesteroolist. DHEA-l endal ei ole kudedele otsest mõju; see on kasulik, kuna see muudetakse rakkudes testosterooniks ja östrogeeniks. Tupe östrogeenid ja DHEA suurendavad verevoolu, muudavad haprad koed tugevamaks, aitavad peatada määrimise ja asustavad tupe mikrobioomi kasulike bakteritega. Need on tõhusad tupe kuivuse, tupe sügeluse, seksiga seotud valu ravimisel ja võivad aidata lõhna muutustel.

Kuigi hormoonravi kasutatakse palju MUGS puhul, on see ainult 50% juhtudel efektiivne. Kuna HR (hormoonravi) on suukaudsete tablettide võtmine, siis östrogeeni tase MUGS piirkonnas ei tõuse piisavalt kõrgele. Lokaalne ravi on tõhusam ja väiksema riskiga ja USAs ei soovitata ainult HR MUGS vaevuste puhul. Naine, kes alustab HR muudel põhjustel, näiteks kuumahood, võiks oodata kaks kuni kolm kuud, et näha, kuidas see teraapia tema tuppe ja häbet aitab, enne kui ta otsustab muude lähenemisviiside lisamise üle.

Östrogeeni ja DHEA tööks kulub vähemalt kuus nädalat, kuid täieliku efekti saavutamiseks võib kuluda kaks kuni kolm kuud, seega tasub läbida kolmekuuline kursus ja seejärel uuesti hinnata. Kõiki tooteid, välja arvatud östrogeenitsükkel ja DHEA, manustatakse tavaliselt kõigepealt iga päev 14 päeva jooksul ja seejärel kaks korda nädalas. Kui naised eelistavad kasutada lihtsalt kaks korda nädalas annust, on toime lõpuks sama, võtab ainult kauem aega.

Naised võivad alguses kogeda rindade hellustunnet, kuid kui östrogeen on tupe põletiku ravinud, siis see taandub.

 

Naised on hirmutatud tohutult hormoonravi kartma. Ühelt poolt on need meedia pealkirjad, mis riski% suvaliselt tõlegndavad. Blogis olen riski hindamisest varem pikemalt kirjutanud artiklis „Suhteline risk vs absoluutne risk“ – mind ennast aitas see palju. Risk on alati – lähed uksest välja ja risk auto alla jääda kasvab tohutult. Eriti kui elad linnas. Võibolla maal kasvab risk jääda traktori alla 😜.  Et kas siis minna välja või mitte - selles on küsimus? 

Niipea kui oled sündinud hakkab suremise risk tõusma. Ükskõik, mida sa suhu paned on seotud riskiga.  Ma tuletan varasemast postitusest siis meelde:

Suhteline risk on suhtarv, mis saadakse ühe riski võrdlemisel teisega ehk kui sa vaatad ühe sündmuse toimumise tõenäosust ja jagad selle teise sündmuse toimumise tõenäosusega.

Absoluutne risk on erinevus kahe riski vahel. Suhtelise riski puhul toimub jagamine, absoluutse riski puhul lahutamine. Näiteks:

 

Üks riskidest, mis sageli meedia pealkirjades kajastub on hommikusöögi ärajätmisega seonduv risk. Hiljutine uuring leidis, et   inimestel, kes ei söö hommikusööki on kaks korda rohkem südamehaigusi, kui neil, kes söövad iga päev hommikusööki. Kui tõsine see on? Kaks korda suurem - tundub täitsa jube!

Asi on aga selles, et üleüldiselt on südamehaigustesse suremuse arv madal. Paljudel meist on soodumus südamehaigustele, kuid kui vaadata kogu elanikkonda –  inimesi vanuses 20 ja üle selle – siis südamehaiguste surmade arv on üsna madal.

Ülalmainitud uuringus oli hommikueinet söövate inimeste südamehaiguste surmade tase 0,64%. Hommikueinet mittesöövate inimeste surmade tase oli 0,73%.

Milline on  sel juhul suhteline ja milline absoluutne risk?

SUHTELINE RISK = ühe riski suhe teise = 0.73/0.64 = 1.14 = 14% riski suurenemine

ABSOLUUTNE RISK = ühest riskist on lahutatud teine risk = 0.73–0.64 = 0.09 =0.09% riski suurenemine

Seega me saame selle uuringu puhul öelda, et hommikul mittesöövate inimeste surmade suhteline risk suurenes 14%, või siis absoluutne risk suurenes 0,09%. 

Me saame vastavat uuringut esitleda ka nii: hommikueinet söövate inimeste osas - 6 inimest tuhandest surevad igal aastal südamehaigustesse, samas kui nendest, kes hommikuti ei söö, sureb 7 inimest tuhandest. Ja niiviisi vaadatuna ei ole see üldsegi nii hirmutav, kui meediapealkirjade järgi tundub.

 Sestap ka Gunter kirjutab, et vaatamata Toidu- ja Ravimiameti (FDA) poolt nõutavale „musta kastiga“ hoiatusele (tumedam joon riski ümber) ei suurenda tupe östrogeeni või DHEA-ga ravi rinnavähi, südameataki, insuldi või dementsuse riski. Hoiatus põhineb suukaudse ja transdermaalse (plaaster) ravi uuringutel ega sobi tuperaviks. Mitmed head uuringud on näidanud, et tupe östrogeeni nõuetekohase kasutamise korral pole need probleemiks. Erinevalt suu kaudu või transdermaalselt manustatud östrogeenist pole progestageeni (progesterooni või progesterooniga sarnaste omadustega hormooni) vaja.

Sestap hormoone ei tasu karta – neil on samasugune risk nagu kõigel. Palju oleneb kogusest. Ettevaatus on kohane, kui  on rinna- või endomeetriumi (emaka limaskesta) vähk. Märgitakse ka, et hormoonravi tasub valida ikka eelkõige sümptomite raviks, mitte niisama.

Ka hormoonid ei ole imeravimid - kui ei parane liikumine, dieet, stressi majandamine, siis vaevalt neist palju abi on.  

Ja kõik „looduslikud“ teraapiad ei pruugi aidata hormonaalse kõikumise vastu. Naturalism levitab tugevat negatiivset sõnumit hormoonravi suhtes, kuid ma ei ole kindel, et see on parim kõigi jaoks. Mida kindlasti alternatiivsed teraapiad aga pakuvad – on stressi maandamine ja see on väga oluline.  Kui nad just ei tõsta stressi - hirmutamisega.

Alternatiivsed pakkujad, kes kritiseerivad hormoonravi ja pakuvad oma „ohutuid ja naturaalseid“  lisandeid – nende huvi on puhtalt majanduslik. Täiesti ohutuid lisandeid kahjuks ei ole. Mõlemal pool on omad riskid ja omad plussid. Ja paistab, et ainult teiste peale ei saa lootma jääda - tuleb endal päris palju uurimistööd ära teha.

Naise tervis vol5 - suguhormoonid ja nende roll

 

Jennifer Gunteri raamatust „The Menopause Manifesto“ loen, et hormoonidest rohkem sotti saada, tasub minna korra aegade algusesse. Siis kui lootel ema kõhus vanust alles 9 nädalat. Sel ajal on loote munasarjad ja munandid  üks identne struktuur. Kui tuleb Y kromosoom, siis toimub areng munanditeks ja kui mitte, siis munasarjadeks. Mis tähendab, et nö inimkeha on algselt programmeeritud naissugupoolele. Naised on seega looduse esimene valik ...😍😍😍

Folliikulid (milles valmib munarakk) läbivad loote arengus mitu etappi ja kuskil 20 rasedusnädala paiku on neid 6-7 miljonit. Siit edasi neid enam rohkem juurde tule ja menopausi alguseks folliikuleid  rohkem alles ei ole. Kuid miljonärid me sünnihetkel kahjuks enam ei ole, kuna pärast 20 rasedusnädalat hakkavad folliikulid kaduma ja selle protsessi nimi on atreesia. Atreesia kestab sündimisest kuni puberteedini ja selleks ajaks on meil alles ca 300000 folliikulit.

Samas on põnev teada, et kui minu vanaema oli rase minu emast, siis vanaema kõhus oleval lootel (minu emal) olid juba olemas munarakud, millest sünnin mina. Minu vanaema siis oli ka minust rase...😃

Folliikulid püsivad vaikselt kuni puberteedini ja siis hakkab aju signaalide peale tööle ovulatsioon. Just nimelt need väikesed folliikulid toodavad suures koguses östrogeeni.

Ovulatsioon on keeruline protsess, mida aju ja munasarjad omavahel koordineerivad. Kaks peamist aju hormooni, mis on seotud ovulatsiooniga, on folliikuleid stimuleeriv hormoon ehk FSH ja luteiniseeriv hormoon ehk LH. Kui folliikulid arenevad munarakuks (ootsüüdiks), siis ümbritsevad rakud toodavad kahte tüüpi östrogeeni: östradiool ja östroon - östradiool on tugevam östrogeen.

Toodetava östradiooli kogus on suur, kuna sel tuleb liikuda läbi vereringe mitmete organiteni sh aju ja emaka limaskest. Folliikul toodab väheses koguses ka testosterooni ja muid hormoone.

Menstruaaltsükli esimest poolt nimetatakse follikulaarseks faasiks. Kompleksse signaali abil domineerib üks folliikul ja teised kaovad. See pole raiskamine; see on nö rühmatöö, mis viib folliikulini, mis sobib kõige paremini tervislikuks raseduseks. Folliikuli, aju ja emaka limaskesta (endomeetriumi) vahel on pidev keemilise suhtluse voog. Kui östrogeeni tase on piisavalt kõrge, tuleb ajult signaal, millega kutsutakse esile ovulatsioon ja küps munarakk (ovum) vabaneb.

Ovulatsioon on märgiks et algab tsükli luteaalfaas. Pärast ovulatsiooni organiseerub folliikulist järelejäänud kude end struktuuriks, mida nimetatakse kollaskehaks (corpus luteum) ja mis toodab hormooni progesteroon. See hormoon stabiliseerib emaka limaskesta ja teeb muid muudatusi, nii et implantatsioon (munaraku istutamine) võib olla edukas (progesteroon on rasedust soodustav).

Rakke, mis ehitavad üles emaka limaskesta võib ette kujutada tellistena. Östrogeen valmistab tellised ja laob need ritta – nüüd on vaja midagi, mis seina koos hoiaks. Progesteroon on mördiks. Kui munarakk saab paika, siis progesterooni toodetakse seni, kuni platsenta saab töökorra üle võtta.

Embrüolt signaale andmata on kollaskeha eluiga neliteist päeva (tsükli vahemikus 12–16), progesterooni tase langeb ja see kahaneb, muutudes väikeseks armiks, mida nimetatakse corpus albicans. Progesterooni taseme tagasitõmbumine destabiliseerib emaka limaskesta, mille tagajärjeks on menstruatsioon. Tsükkel algab uuesti, kui aju annab märku järgmisest folliikulite lainest.

Kui menopausi eelsel ajal hakkab hormooni östrogeen tootmine vähenema, siis see ei juhtu sirgjoonelise langusena. Pigem toimub see hüplevas stiilis ja see põhjustab terve müriaadi erinevaid sümptomeid. Kui sa saad aru, kui võimas hormoon on östrogeen, mõistad kui olulisest abimehest sa menopausi liikudes ilma jäämas oled. Östrogeeni toodavad peamiselt folliikulid, kuid vähemal määral ka rasvarakud ja neerupealised.

Östrogeeni roll kehas:

Soodustab naissuguorganite kasvu ja tervist.

Hoiab tupe niisutatud, elastse (veniva) ja verega hästi varustatud

Aitab moodustada serotoniini (meeleolu parandaja), säästes teid ja teie läheduses olijaid ärrituvuse ja ärevuse eest; östrogeeniretseptoreid on kõikjal ajus

Koos D-vitamiini ja kaltsiumiga aitab luu moodustumisel

Mängib rolli teiste keha süsteemide, sealhulgas südame, aju, juuste, naha ja rindade tervises ja oluline roll on täita raseduse ajal

On anaboolne (see tähendab, et aitab üles ehitada) hormoon ja suurendab anaboolset reaktsiooni treeningule.

Peamiseks östrogeeniks kehas enne menopausi on östradiool (17 beeta östradiool). Seda toodetakse suurel hulgal folliikulites, vähemal määral teistes kudedes: rasvarakkudes, emaka limaskestas, ajus, maksas, luudes ja lihastes. Östradiooli tase kõigub tsükli ajal päris palju: 30 pg/ml kuni 200-300 pg/ml. Menopausi üleminekul võib tänu hormonaalsele korratusele tase olla veelgi kõrgem. Peale menopausi on tase 10-20 pg/ml ja see on peamiselt toodetud teiste kudede poolt.

Östroon on nõrgem östrogeen kui östradiool. Ka östrooni toodetakse nii folliikulites kui ka teistes kudedes. Östrooni saab muuta östradiooliks ja vastupidi.

Proegesteroon

Kuna progesteroon on rasedust toetav hormoon, siis keha arvates pole seda meile menopausis  nii palju vaja. 2 aastat enne viimast mensest toodetakse seda tavapärase progesterooni tasemest ca 50% vähem.

Progesteroon annab rahustavat toimet, vähendades ärevust, meeleolu kõikumisi ja ärrituvust. See võib soodustada ka und, mistõttu progesterooni taseme langusega kaasneb tavaliselt unetus, madalam stressitaluvus ja suurenenud ärevus. Kuigi progesterooni toodetakse peamiselt munasarjades (kollaskehas), toodetakse osa progesterooni ka ajus. Enne menopausi puhverdab organism stressihormooni kortisool progesterooniga. Kui progesterooni tasemed langevad, väheneb ka see puhverdav toime, mis raskendab stressiga toimetulekut.

Progesterooni toime:

Aitab teie keha eostamiseks ja raseduseks ette valmistada.

On menstruaaltsükli kriitiline osa, soodustades regulaarset ovulatsiooni ja suurendades rasestumise võimalusi.

Tal on oma roll seksuaalse iha tekitamises.

Soodustab rinnapiima tootvate näärmete kasvu ja valmistab rinnad ette imetamiseks

On vajalik viljastatud munaraku edukaks istutamiseks emakasse

Pakub kasu rindade, südame-veresoonkonna, luude ja närvisüsteemi tervisele ning mis kõige tähtsam aju funktsioonidele

Testosteroon

Testosteroon ei ole ainult meeste suguhormoon, seda on ka naistel, ainult väiksemas koguses. Seda toodavad nii munasarjad, kui neerupealised. Testosteroon muudab meid veidi iharaks, andes meile selle heaolutunde, samuti suurenenud energia ja aitab püsida tugevana. Võimalik, et kui teil õnnestub kergesti kasvatada lihasmassi, on teil väga hea testosterooni tase. Kui östrogeeni ja progesterooni tase langeb, võite menopausi ülemineku ajal jõuda staadiumisse, kui teil on rohkem testosterooni (östrogeeni ja progesterooni suhtes), kuna testosterooni toodavad rohkem neerupealised. Siis võite märkama hakata, et pirnikujuline keha muutub pigem õunakujuliseks – ehk keharasv paigutub rohkem kõhupiirkonda. 

  

Testosterooni roll:

Töötab koos östrogeeni ja progesterooniga, et hoida luud tugevad ja terved

Hoiab meid iharana ja juhib meie soovi ja energiat seksi järele

Aitab edendada kognitiivset tervist

Liiga palju seda hormooni - nimetatakse vabaks testosterooniks - koos suurenenud östrogeeni hulgaga võib põhjustada polütsüstiliste munasarjade sündroomi (PCOS) - seisundit, mis häirib igakuiseid perioode ja keha ovulatsiooni võimet ning mis võib raskendada naiste rasestumist.

Anti-Mülleri hormoon ehk AMH

Seda hormooni toodavad folliikulid ja see on seotud ovulatsiooni märguandesüsteemiga - osa sidesüsteemist, mis toimib väravavahina ürgfolliikulite kogumis, nii et igas tsüklis kaasatakse sobiv arv tegevusse. Ilma kontrollita võivad ovulatsiooni tahta siseneda kümned tuhanded või isegi rohkem folliikuleid. AMH on viljatuse uurimisel oluline hormoon ja uuringud käivad ses osas, kas see hormoon võiks ette ennustada menopausi.

Androstenedioon

Toodetakse kolesteroolist ja hormooni prekursorina folliikulis. Omaette sel hormoonil funktsioone pole, kuid androstenediooni saab edasi muuta kas östrooniks (ja siis östradiooliks) või testosterooniks.

Mis siis kõigi nende hormoonidega toimub menopausi lähenedes.